תסמונת וולף - פרקינסון - לבן WPW: מה זה וממה היא נגרמת?

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 24, 2023

וולף - פרקינסון - תסמונת לבן - המכונה מעתה תסמונת WPW בקיצור - היא צורה מסוימת של טכיקרדיה על-חדרית שבה, בנוסף למעגל ההולכה הרגיל של קצב הלב, מעורבת גם צרור הולכה עזר, שאצל הסובלים ממנה. , נוכח מלידה

במהלך חיי העובר, כלומר כאשר הלב מתהווה, פרוזדורי הלב מחוברים לחדרים על ידי צרורות הולכת קצב רבים שנעלמים מבחינה פיזיולוגית לאחר הלידה; כולם חוץ מאחד: הצרור שלו.

עם זאת, במקרים מסוימים, חלק מחבילות האביזרים הללו עלולות להימשך בצורה לא תקינה ולהיות אחראים לאפיזודות של טכיקרדיה בילדות, או אפילו תינוק, בדיוק בגלל שצרור האביזרים הזה הוא ממקור מולד.

בתנאים נורמליים, פיזיולוגיים, הדחף החשמלי של פעימות הלב מהפרוזדורים לחדרים הוא חד-כיווני, כלומר הוא נע לאורך מסלול בודד המורכב מהצומת הפרוזדורי-חדרי והצרור של His.

לצומת זה יש מאפיינים כאלה שהוא מסוגל להגן על החדרים - כאילו היה מסנן - מפני דחפים פרוזדוריים מהירים מדי ועלולים להיות מסוכנים.

במקרה של תסמונת WPW, ישנם מסלולי הולכה כביכול 'עזרי' בין הפרוזדורים והחדרים, הממוקמים באתרים שונים של הטבעות הטריקוספידליות והמיטרליות, שאינם מבצעים את משימת ה'סינון' שהוזכרה קודם לכן, וגורמים לדחפים חריגים. להגיע לחדרים אפילו בתדרים גבוהים מאוד.

תסמונת WPW (וולף – פרקינסון – לבן): כיצד לזהות את הסימפטומים

תסמונת WPW יכולה להיות אחראית להופעת טכיקרדיה על-חדרי התקפי.

כאשר ילד מושפע מתסמונת זו, הוא או היא נמצאים בסיכון גבוה לפתח הפרעות קצב לב, התסמינים השכיחים ביותר שלהן כוללים הופעת תסמינים ספציפיים כגון תחושת קוצר נשימה או קוצר נשימה, אך גם תסמינים כלליים כגון נמנום יוצא דופן או אובדן תיאבון; מטופלים צעירים אלו עשויים להופיע גם עם פעימות חזה מהירות ונראות לעין עקב פעימות לב לא תקינות ולא סדיר. במקרים מסוימים, המצב עשוי להיות מסובך על ידי התפתחות של אי ספיקת לב.

עם זאת, לא תמיד מבחינים במחלה כבר בילדות: אלו עם תסמונת WPW יכולים ליהנות מבריאות טובה במשך שנים.

אצל מתבגרים ומבוגרים, תסמונת WPW נוטה להתבטא בסביבות גיל 20 עם הפרעות קצב לב: חולים עשויים להתלונן על דפיקות לב שמתחילות בדרך כלל בפתאומיות במהלך פעילות גופנית.

אלה עשויים להימשך רק כמה שניות, או שהם עשויים להימשך שעות רבות לאחר הפסקת המאמץ.

אם הדפיקות מתמשכות במיוחד ומאופיינות בדופק גבוה מאוד, הן עלולות להיות אחראיות גם להתעלפויות של המטופל.

הדפיקות שחש המטופל הן תוצאה של דחפים מהירים מאוד מהפרוזדורים לכיוון החדרים, המועברים בקצב מהיר בהרבה מהרגיל.

כל כך מהיר שזה עלול להיות קטלני. זה לא רק בגלל שהלב לא יעיל כשהוא פועם כל כך מהר, אלא גם בגלל שקצב לב מואץ כזה עלול להפוך לפרפור חדרים, שנוטה להיות קטלני, במיוחד אם לא מטפלים בו בזמן.

אבחון תסמונת וולף-פרקינסון-וויט

כאשר חולה – או במקרה של חולים צעירים מאוד, קרוביו של החולה – מתחילים להבחין בחלק מהתסמינים הנ"ל, כדאי לפנות במהירות למומחה קרדיולוג, על מנת שבמקרה של תסמונת WPW - ניתן לבצע את הטיפול המתאים ביותר באופן מיידי.

במהלך הבדיקה, הקרדיולוג יעבור קודם כל באנמנזה יסודית של המטופל על מנת להצביע על תסמינים חשודים אפשריים נוספים אשר נעלמו מעיניהם של המטופל או בני משפחתו.

הכרת ההיסטוריה הרפואית או ההיסטוריה המשפחתית של המטופל עשויה לסייע בהקלה או לזרז את האבחון.

ניתן לאשר בקלות את החשד לתסמונת WPW על ידי ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה פשוטה מכיוון שבניגוד לסוגים אחרים של טכיקרדיה, לתסמונת זו יש סימנים ספציפיים ל-ECGraphic.

אם האלקטרוקרדיוגרמה מדווחת על נוכחות של שינויים אופייניים לתסמונת WPW, הקרדיולוג ממליץ בדרך כלל גם לבצע מחקר אלקטרו-פיזיולוגי, שיכול לספק מידע מדויק יותר על יכולת ההולכה של צרור האביזרים, כגון מיקום מסלול האביזרים.

תסמונת וולף – פרקינסון – לבן: הטיפול המתאים ביותר

הטיפולים המומלצים השכיחים ביותר לטיפול בתסמונת וולף – פרקינסון – לבן יכולים לנוע בין ביצוע תמרונים ורישום תרופות שמטרתן להמיר את קצב הלב, כלומר להפוך אותו לנורמלי, ועד לפרוצדורות כגון אבלציה, במקרים בהם הדבר נחוץ. .

בנוכחות תסמונת WPW עם אפיזודות של טכיקרדיה על-חדרית התקפית, נחקרה ואומתה היעילות של תמרונים נרתיקיים מסוימים המפחיתים את קצב הלב - על ידי גירוי עצב הוואגוס.

תמרונים אלו יעילים במיוחד אם הם מבוצעים בזמן שבו מתחיל פרק הטכיקרדיה.

אם תמרונים לבדם אינם מספיקים, ניתן לשלב אותם עם טיפול תרופתי המבוסס על תרופות אנטי-ריתמיות כגון Verapamil או Adenosine או Digoxin בילדים לפני גיל ההתבגרות, על מנת לשים קץ להפרעת הקצב.

טיפול תרופתי זה יכול - תמיד תחת פיקוח צמוד של הקרדיולוג - להילקח כטיפול כרוני במטרה לשמור על אפיזודות של טכיקרדיה בשליטה.

אם טיפולים אלו אינם מספיקים כדי לשלוט בפתולוגיה, ייתכן שיהיה צורך לפנות לאבלציה באמצעות צנתר המוחדר ללב, כלומר הרס חלקי של מסלול העזר על ידי מתן אנרגיה בתדר מסוים.

תוצאה חיובית של שיטה זו נרשמה ב-95% מהמקרים; הליך זה מומלץ גם לחולים צעירים על מנת להימנע מהצורך בטיפול תרופתי אנטי-ריתמי למשך שארית חייהם.