פציעות עצם טראומטיות: השבר שנעקר

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 8, 2023

שבר במתחם: מה זה אומר? שבר עצם הוא פציעה ממקור טראומטי או פתולוגי, שיכולה להשפיע על כל חלק של השלד

ישנם סוגים שונים של שברים וניתן לסווג אותם על בסיס האטיולוגיה שלהם או על בסיס מיקום הגדמים בעקבות אירוע הפציעה.

בפרט, שבר עקורה הוא סוג של פציעה שבה שבר העצם מוביל להיווצרות של שני מקטעי עצם או יותר הנודדים ממקומם הפיזיולוגי; זהו מצב עדין מאוד הדורש תשומת לב מיוחדת מהצוות הרפואי.

כאשר מטופל סובל משבר עקורה, חשוב ביותר להתערב בהקדם על מנת לשחזר את הפונקציונליות של האזור הפגוע במלואו: אם לא מטפלים בו כראוי, למעשה, שבר עלול להוביל לשורה של סיבוכים אפילו חמורים.

הטיפול בשבר כרוך בדרך כלל בשיקום האזור הפגוע באמצעות סמכים חיצוניים או התקני בלימה פנימיים.

בכל הנוגע לזמן ההחלמה, שבר מורכב יכול לקחת בין 2 ל-16 שבועות להחלים לחלוטין.

שברים בעצמות: מה הם וממה הם נובעים

שבר בעצם הוא פגיעה בשלד הכרוכה בשבר מלא או חלקי של עצם.

כאשר העצם נפצעת עלולים להיווצר שני שברים או יותר, הנקראים גדמי שבר; החלל שנוצר ביניהם נקרא חריזת השבר.

במקרה של שבר מפורק, גדמי השבר נעקרים ממקומם הפיזיולוגי ולכן דורשים יישור מחדש.

שבר של עצם יכול להתרחש כתוצאה ממנגנוני פציעה שונים, שיכולים להיות על ידי כיפוף, פיתול, דחיסה או פליטה.

בשברי כיפוף השבר נגרם מעקמומיות לא טבעית של העצם, בעוד שבמקרה של שברי פיתול העצם עוברת תנועה סיבובית פתאומית; שברי דחיסה מתרחשים כאשר הרקמה הספוגית של עצם נמחצת בין הדיאפיזה לחלל המפרק.

שברי דמעות או שברי אבולציה, לעומת זאת, נגרמים כתוצאה מהתכווצויות שרירים עזות הגורמות לניתוק עצם בהחדרת הגידים של השריר הפגוע.

מהן הסיבות: שברי טראומה ושברים פתולוגיים

לשבר שנעקר יכולים להיות מספר סיבות: טראומטי, פתולוגי או שבר מאמץ.

בפירוט:

שברים טראומטיים: שבר יכול להיות תוצאה של אירוע טראומטי, כמו תאונה, מכה, נפילה וכו'. כדי לגרום לשבר, האירוע הטראומטי חייב להיות בעל כוח כזה שהוא חורג מגבולות ההתנגדות של מבנה העצם ( טראומה באנרגיה גבוהה): הטראומה עשויה להיות מהסוג הישיר, במקרה שבו שבר מתרחש בדיוק בנקודה שבה הכוח מופעל, או שהיא עשויה להיות מהסוג העקיף, במקרה שבו השבר מתרחש ב- מרחק מסוים.
שברים פתולוגיים: הפרעות פתולוגיות מסוימות עלולות להחליש את מבנה העצם ולערער את ההתנגדות שלה, כמו במקרה של גידולי עצמות, אוסטאומיאליטיס, מצבים של אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, או אוסטאוגנזה אימפרפקטה (הידועה גם כמחלת לובשטיין); במקרים אלה, הכוח הנדרש למקור השבר מופחת באופן משמעותי (טראומה באנרגיה נמוכה), ובמקרים מסוימים יכול להתרחש גם כשל ספונטני של העצם החולה.
שברי מאמץ: נקראים גם שברי משך, אלה יכולים להתרחש כאשר אזור מסוים בגוף נתון ללחץ מתמשך, אשר לאורך זמן מביא להופעה חוזרת של מיקרו טראומה ומיקרו נגעים על עצם בריאה.

תסמינים עיקריים

מטופלים הסובלים משבר עקורה עשויים להציג תסמינים בעוצמה משתנה, בהתאם לסוג הטראומה, חומרת הנזק שנגרם ואזור הגוף המושפע.

באופן כללי, מדובר במצב כואב במיוחד, שכן מדובר בגירוי של קצות העצבים האחראים על קבלת כאב, כלומר אלו הנוציספטיביים.

במקרים רבים, החולים עלולים להיות נתונים להלם טראומטי שגורם לאסטניה, ליפוטימיה, סינקופה, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה וקוצר נשימה בדיוק בגלל הכאב העז.

התסמינים העיקריים הקשורים לשבר משוחרר הם:

כאב והלם;
ניידות מופחתת של האזור הפגוע;
חוסר יכולת להשתמש בחלק המושפע מהטראומה, כלומר אימפוטנציה תפקודית;
נפיחות ובצקת, עקב נפיחות של התגובה הדלקתית של הרקמות הסובבות;
אכימוזה והמטומות, עקב קרע של כלי דם ברקמה התת עורית;
דימום, במיוחד במקרה של שברים מפורקים וחשופים;

כפי שכבר הוזכר, אם לא ננקטים צעדים מתאימים במהירות, שברים בעצמות עלולים להיות מועדים לסיבוכים שעלולים לערער את בריאותו של המטופל.

ראשית, עלולות להתרחש פגיעות עצביות: אם עצב נדחס מתחת לשבר עצם במשך זמן רב, או עקב הצטברות נוזלים ברקמה המקיפה את השבר, החולה עלול לחוות שיתוק חושי ומוטורי, הפוגע בתפקוד. של האזור הפגוע.

יתר על כן, אם האזור השבור אינו משותק בזמן, קיים סיכון שהעצם לא תתרפא כראוי, מה שיוביל לעיוות ולכאב קבוע.

בעניין זה יש להדגיש כי ממש לא כדאי לנסות תמרונים לקיבוע האיבר הפגוע, להזיז את המטופל או לעסות את האזור הפגוע, על מנת להימנע מהחמרת הנזק.

לבסוף, שברים מהווים סיכון גבוה לגרימת תופעות תרומבואמבוליות, אשר על ידי כניסה לזרם הדם עלולות להשפיע על תפקודי המטופל הנוירולוגיים, הריאתיים והלבביים, כמו במקרה של תסחיף שומן, פקקת ורידים ותסחיף ריאתי.

לשם כך, ננקטים אמצעי מניעה על ידי רישום למטופל טיפול תרופתי המבוסס על נוגדי קרישה.

סיווג של שברים

שברים בעצמות עשויים להציג מאפיינים שונים לפיהם ניתן להציע הבחנה לסוגים שונים של שברים.

שבר עקירה או שבר מורכב

הבחנה ראשונה נוגעת לתנועה האפשרית של הגדמים הנובעת מהפגיעה: כפי שכבר הוזכר, בשברים מפורקים עוברים מקטעי העצם תזוזה ביחס למושבם האנטומי ולפיכך, הגדמים יאבדו את יישורם הפיזיולוגי; בהתאם לתנועה שהשברים עושים, יכולים להיות שברים לרוחב, זוויתי, אורכי או סיבובי.

אם, לעומת זאת, השבר אינו גורם לשינוי כלשהו במיקום הרגיל של העצמות, השבר נקרא שבר מורכב, ובדרך כלל יש לו מהלך מהיר וחלק יותר.

שבר חשוף או שבר סגור

אם השבר גורם לקרע בעור, הוא נקרא שבר חשוף, שבו גדמי העצם והרקמות הבסיסיות בולטים החוצה; שבר חשוף מהווה סיכונים רבים למטופל, שכן מדובר בפציעה מאוד לא יציבה המגבירה את הסיכון לדימום וגם לזיהום.

אם, לעומת זאת, העור המכסה את העצם נשאר שלם בעקבות טראומה, אנו מדברים על שבר סגור; עם זאת, יש לזכור שגם במקרה של שברים סגורים, עלולים להיווצר דימום פנימי או סיבוכים אחרים.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

שבר פשוט או שבר מרובה

בהתאם לאזור הפגוע, ניתן להבחין בין שברים שלמים, שבהם כל מקטע העצם נקרע, לבין שברים לא שלמים, הפוגעים רק בחלק מהעצם.

בנוסף, בהתאם לסוג הטראומה, העצם עלולה להינזק בדרגות שונות: אם הפציעה גורמת לניתוק לשני מקטעים נפרדים, יש לנו שבר פשוט; אם, לעומת זאת, הפציעה מקורה בכמה שברי עצם, יש לנו פציעה רב-שברי או דחוסה, במקרה של מספר שבר בשפה.

אבחון וטיפול בשבר דחוס

האבחנה של שבר נקע מתבססת על סדרה של בדיקות ספציפיות, קרי רנטגן, בדיקת CT ו-MRI: בדיקות אלו חיוניות על מנת לקבוע במדויק את סוג השבר, מיקום והיקף הנגע.

באופן כללי, הטיפול בשבר כרוך, קודם כל, השבתת האזור הנתון לטראומה.

במקרה של שבר עקירה, יש ליישר מחדש את קצוות העצם כדי לסייע לתהליך הריפוי.

הליך זה נקרא ניתוח הפחתה, והוא יכול להתבצע על ידי מניפולציה חיצונית, הפחתה סגורה או ניתוח.

לאחר שברי העצמות יושרו מחדש, יש להחזיק אותם במקומם או על ידי פלטות חיצוניות כגון גבס וסדים, או על ידי מעצורים פנימיים כגון לוחות, מסמרי מתכת וברגים תוך-מדולריים.

משך הזמן אימוביליזציה תלוי בעצם השבור, נוכחותם של סיבוכים אפשריים, גיל החולה וסוג הפציעה: בממוצע, השבר משותק למשך 2-8 שבועות לפחות.

אם עצם שבורה מיושרת כראוי ונשמרת ללא תנועה, תהליך הריפוי הוא בדרך כלל פשוט ומתרחש באופן ספונטני, באמצעות היווצרות של רקמה אבנית זמנית שהופכת בהדרגה לעצם חדשה על ידי פעולת אוסטאובלסטים.