תפקוד לקוי של זיקפה (אימפוטנציה): גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 5, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

המאפיין הבסיסי של הפרעות זיקפה אצל גברים (אימפוטנציה מינית, הנקראת גם הפרעות זיקפה) הוא חוסר יכולת מתמשכת או מזדמנת להשיג זקפה או לשמור עליה מספיק זמן לקיום יחסי מין.

כדי שאדם יוכל לדבר על אימפוטנציה או תפקוד לקוי של זיקפה, החריגות חייבות לגרום לאי נוחות משמעותית או לקשיים בינאישיים.

אסור לייחס אותו באופן בלעדי להשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר (כולל תרופות) או לבעיות רפואיות כלליות.

מאפיינים של תפקוד לקוי של זיקפה

איך זה מתבטא

ישנם סוגים שונים של הפרעות זיקפה (אימפוטנציה מינית).

יש אנשים שמפגינים חוסר יכולת לזקפה כבר מתחילת ההתנסות המינית.

לאחרים יש זקפה נאותה ולאחר מכן מאבדים את הגידול בעת ניסיון חדירה.

לעוד אחרים יש זקפה מספיק טובה לחדירה, אבל מאבדים תנועות לפני או במהלך דחיפות עוקבות.

חלק מהגברים הסובלים מבעיות זיקפה (אימפוטנציה מינית) עשויים להצליח להגיע לזקפה רק בזמן אוננות או בהתעוררות.

גם זקפות אוננות עלולות להיכשל, אבל זה נדיר.

השפעות על מערכת היחסים

קשיי הזקפה של אימפוטנציה קשורים לעיתים קרובות בחרדה מינית, פחד מכישלון, דאגות לגבי ביצועים מיניים ותחושה סובייקטיבית מופחתת של עוררות והנאה מינית.

בעיות עם אימפוטנציה מינית או תפקוד לקוי של זיקפה עלולות לפגוע במערכות יחסים זוגיות או מיניות מתמשכות ועשויות להיות הגורם לנישואים בלתי ממומשים ועקרות.

אימפוטנציה מינית

תפקוד לקוי של זיקפה נפוץ מאוד; הוא מדווח כ-10% שכיח באוכלוסייה הכללית, שיכול לעלות ליותר מ-50% עם העלייה בגיל (70 שנים).

גורמים לתפקוד לקוי של זיקפה

הגורמים לאימפוטנציה רבים וכוללים גורמים אורגניים, בפרט בעיות כלי דם (מחזור) ונוירולוגיות, וגורמים פסיכולוגיים, בפרט חרדת ביצוע.

לכן חשוב קודם כל לערוך בדיקה רפואית מדוקדקת, על מנת לברר קיומם של גורמים אורגניים, ולאחר מכן לעבור להיבטים הפסיכולוגיים, שברוב המוחלט של המקרים יש להם השפעה משמעותית.

הנוכחות של זקפה ספונטנית בלילה ועם היקיצה, כמו גם היכולת להשיג ולתחזק זקפה בזמן אוננות, לעומת זאת, הם הוכחה חד משמעית לכך שאין גורמים אורגניים להפרעות זיקפה, אלא שהבעיה היא פסיכולוגית במהותה וכן, ככזה, יש לטפל בטיפול התנהגותי ספציפי.

במקרה זה, הבעיה היא פסיכולוגית במהותה, וככזו, יש לטפל בה באמצעות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ספציפי.

גורמים פסיכולוגיים מעורבים

פחד מכישלון
פחד להיות נטוש או לא נאהב
חוסר יכולת להתמסר לתחושות הגוף שלו
מעורבות יתר, חידוש וחרדת ביצוע
מתח ודאגות
אמונות לא מתפקדות (למשל 'הגבר חייב תמיד להיות מוכן ולנהל באופן פעיל יחסי מין')

הערכה וטיפול בהפרעות זיקפה

הטיפול בבעיות זיקפה (אימפוטנציה מינית) מצריך דרך פעולה מורכבת העוברת דרך שלב של הערכה מדוקדקת של הבעיה.

זה נועד לשלול סיבות רפואיות אפשריות, מה שמוביל לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (או הקשור למשימה).

זהו הטיפול הפסיכולוגי היחיד שהראה יעילות טובה בטיפול בהפרעות זקפה אלו.

בדיקות רפואיות

הבדיקות הרפואיות העיקריות לשלול את הסיבות האורגניות האפשריות לבעיות זיקפה הן:

זיקפה לילית, שימושי לבדיקת זקפות לא רצוניות במהלך השינה.
מבחני הורמונים, במיוחד של פרולקטין וטסטוסטרון, שיכולים להשפיע על זקפות.
אקו לב של הפין, ארטריוגרפיה ו-cavernosography, שימושי להערכת כל הפרעה בתפקוד כלי הדם.
Sacral עורר פוטנציאלים, להעריך את שלמות מסלולי העצבים המעורבים בתגובת הזקפה.
בדיקת Papaverine, כלומר הזרקה של חומר מרחיב כלי דם זה לפין, שימושית להערכת תפקודו.

במקרה של סיבות אורגניות, האורולוג או האנדרולוג יעריכו את הכדאיות של תרופות תרופתיות, הורמונליות או כירורגיות לבעיות זיקפה (או אימפוטנציה).

פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות זיקפה

אם, לעומת זאת, הבעיה היא בבירור פסיכולוגית, כפי שקורה לרוב, הפתרון המתאים ביותר הוא קורס של פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית.

במהלכו יטופלו הגורמים העיקריים השומרים על הבעיה, כגון חרדת ביצוע, מתח ומעגלי קסמים לא מתפקדים אחרים.

זוהי צורה מאוד ישירה של טיפול בבעיה, אשר מטופלת באמצעות טכניקות ספציפיות.

אולם אין בכך כדי להזניח, במידת הצורך, את ניתוח היבטים פסיכולוגיים עמוקים יותר, הקשורים למבנה האישיות של הנבדק, למערכות היחסים שלו, לרעיונותיו ואמונותיו בנוגע למיניות, לתולדות חייו ולהקשר החברתי-תרבותי בו גדל.