卵円孔開存：定義、症状、診断および結果
卵円孔開存は、心筋に影響を与える遺伝的奇形です。 一般に、この状態は「心臓の穴」としても知られています。この状態に苦しんでいる患者は、右の空洞と左の空洞をつなぐ心房のレベルに異常な開口部があるためです。
この異常は、胎児の不適切な発育の結果です。
罹患者では、生後、一次中隔および二次中隔、すなわち左心房と右心房の壁の間に位置するXNUMXつの膜が閉じません。
個人の健康にとって潜在的に非常に危険な障害ですが、ほとんどの場合、無症候性で発生します。 血栓塞栓現象の形成につながる可能性のある他の心臓の異常または心血管の病状が発生すると、リスクが大幅に増加し、脳卒中や虚血性発作を発症するリスクが高まります。
まさにこの理由から、問題を解決するために外科的介入が必要になることがよくあります。
心臓の解剖学
卵円孔とそれに関連する突然変異について説明する前に、心臓の解剖学の主な特徴のいくつかを簡単に確認することが役立つ場合があります。
心筋を左部分と右部分の XNUMX つに分けることができます。 XNUMX つの部分のそれぞれは、血液、心房、および心室が流れる XNUMX つの空洞によって形成されます。
同じ半分の心房と心室は、房室弁によって互いに接続されています。右側の三尖弁と左側の僧帽弁です。
両側の心房と心室は、代わりに中隔と呼ばれる膜状のラミナによって分離されています。心房は心房中隔によって分離されていますが、心室は心室中隔によって分離されています。 それらは血流の一方向性に寄与し、動脈血と静脈血が混ざるのを防ぎます。
脱酸素化された血液は、中空静脈を通って心臓の右心房に到達します。 その後、右心室に入り、肺動脈を介して肺に送り出されます。
このように酸素を含んだ血液は、肺静脈を通って左心房に到達し、大動脈を介して酸素化された血液を全身に送り出す役割を果たしている左心室に入ります。
血液を送り出すために必要な心臓の動きは、収縮期 (収縮期) と拡張期 (弛緩期) と呼ばれます。
卵円孔とは
心臓の卵円孔 (FOP または PFO) は、右腔と左腔をつなぐ心房の開口部であり、胎児の発育段階のすべての個人に存在します。この期間では、実際、肺は活動しておらず、開口部 (一次口と呼ばれる) は、心臓の右側から左側への血液の通過を可能にするために必要です。
血液は、肺動脈と胸部大動脈の間に配置されたボタッロ管と、代わりに XNUMX つの心房をつなぐ卵円孔という XNUMX つの開口部のおかげで、右から左に直接流れます。
ほとんどの場合、出生後、その瞬間まで開存 (すなわち開いている) と定義されていた卵円孔は、生後 XNUMX 年以内に閉じる必要があります。実際、肺の呼吸活動が始まると、左心房と右心房は、卵円孔の壁の間に一次中隔と呼ばれる小さな膜の溶接を誘発します。
オリフィスの閉鎖に続いて、正確に二次中隔として定義される XNUMX 番目の膜が作成され、これが最初の膜に付着し、心臓の一部から別の部分への血液の通過を防ぐ気密閉鎖機構を作成します。
ただし、一部の個人では、オリフィスが機能しなくなったり部分的に閉じたりする異常が発生する場合があります。 この場合、XNUMX つの心臓腔の間の分離は、左右の圧力差によってのみ維持されます。
この欠陥の原因はまだ完全には解明されていませんが、自然発生的な遺伝子変異が問題の原因であると考えられています。
卵円孔開存、症状および合併症
卵円孔開存を持つ多くの個人は、突然変異とともに平和に暮らしており、重大な症状はありません。
これは、すでに強調したように、XNUMX つの心腔間の圧力差が、動脈血と静脈血を分離するのに十分であるためです。
しかし、卵円孔開存が他の心臓病、弁欠損症、心不整脈の存在に関連している場合、または心血管疾患や肺疾患などの他の障害と組み合わされている場合、症状や患者の健康にとって深刻な合併症さえも発生する可能性があります。
卵円孔開存の患者が直面する主な危険因子の XNUMX つは、血栓塞栓現象を発症する可能性です。
深部静脈血栓症現象は、下肢で形成された血栓が右心房に運ばれ、この孔の存在により心房中隔を通過して心臓の左側に到達するときに発生する可能性があります。 塊が循環に入ると、逆説的塞栓症と呼ばれる深刻な動脈閉塞が体内で発生する可能性があります。
最も頻繁な結果は脳卒中です。これは、血栓が脳の一部に血液を供給している動脈に到達したときに発生します。
さらに、心臓弁膜症または肺高血圧症の患者に卵円孔開存が存在する場合、肺への血流が大幅に減少し、低酸素状態（つまり、血液の酸素化が不十分）になり、臓器や組織が弱体化する可能性があります。酸素と栄養素の不足。
診断
すでに述べたように、成人の卵円孔開存は、ほとんどの場合、無症候性に現れる状態であるため、この障害の診断はすぐにはできない場合があります。
この奇形を特定するには、心エコー図などの特定の検査を受ける必要があります。心臓の解剖学的構造の詳細な画像を取得できる超音波検査であり、心臓構造の異常、心房または心室の欠陥を特定できます。心臓の弁、心筋奇形、および心臓の収縮能力の変化。
それにもかかわらず、一部の患者では、心エコー図が卵円孔開存の存在を検出するのに十分でない場合があります。 したがって、場合によっては、心臓専門医は次のような追加の検査を処方することがあります。
カラードップラー心エコー図: これは、心腔内の血液循環のダイナミクスを詳細に分析できる特定の超音波技術です。
コントラストエコーを伴う心エコー検査：これは従来の心エコー検査の変形であり、小さな泡を形成できる生理食塩水を静脈に注入します（このため、バブルテストとも呼ばれます）。 血流に続いて、気泡は心臓に運ばれ、卵円孔が開いていると、心房中隔を直接通過して心臓の左側に到達します。 この検査では、造影剤を使用しない心エコー図よりも正確なデータを取得でき、心筋の血液循環に関するより重要な情報を得ることができます。
経食道心エコー図：このタイプの評価は、食道に沿って心臓に隣接する領域に押し込まれる超音波プローブを挿入することから成ります。 より侵襲的な検査であり、患者に不快感を与える可能性がありますが、より鮮明な画像を取得でき、他の検査では識別できない心臓構造の詳細を強調することができます。
ケアと治療
一般に、卵円孔開存の患者は、特定の制限を受けず、あらゆる種類の活動を行うことができます。
すでに下線を引いたように、実際、他の障害に関連していない限り、この状態自体は何の症状も伴わないため、奇形を解決するために介入する必要は厳密にはありません.
一方、卵円孔の開口部が患者にとって危険である場合は、開口部を閉じる外科手術を行う必要があります。
この状態の治療にはさまざまなアプローチがあります。利用可能なオプションの XNUMX つは経皮的手法で、心臓カテーテル法によって開口部を塞ぐことができます。
これは、手術に伴うリスクなしに、静脈内に小さなカテーテルを挿入して介入できる微小侵襲的アプローチです。 この手順では、一次中隔と二次中隔の間のチャネルを閉じる小さな傘に似た特別なデバイスを収容することにより、オリフィスを閉じます。
別の方法として、カテーテル法を進めることができない場合は、心臓切開手術に頼ることができます。これは明らかにより侵襲的でリスクのないアプローチではありませんが、追加の疾患に苦しむ患者を治療するための最良の選択肢であると思われます。心臓の欠陥。
場合によっては、血栓塞栓エピソードのリスクを軽減するために、抗血小板薬および抗凝固薬に基づく薬物療法を処方することが有用な場合があります。
防止
これは先天性奇形であるため、この状態を防ぐことはできませんが、合併症を避けるために従うべき有用な予防措置がいくつかあります。
- 長時間の移動中、特に座りがちな活動中は、静脈うっ血を防ぐために運動を行います。
- 適度な身体活動を定期的に行います。
- 利尿を促進するために十分な量の水を飲みます。
- アルコールやその他の血管拡張物質の摂取を避けてください。
- 健康的でバランスの取れたライフスタイルをリードしてください。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
心室細動は最も深刻な不整脈の XNUMX つです。それについて調べてみましょう
心室中隔欠損症：それが何であるか、原因、症状、診断、および治療