心不全の記号論：バルサルバ法（頻脈と迷走神経）
医師アントニオ・マリア・ヴァルサルバにちなんで名付けられたバルサルバ手技（MV）は、中耳の強制代償手技で、主に医学、特に心臓病学の分野で使用されていますが、ダイビングの分野でも使用されています。
バルサルバ法はどのようなものですか?
バルサルバ手技は、比較的深く吸入し、続いて声門を閉じた状態で強制的に吐き出すことが約 10 秒間続きます。
声門とは何ですか？
「声門」は声帯にある喉頭の上部部分で、喉頭蓋の下、輪状軟骨の上に位置します。
声門は、簡単に言えば喉頭の開口部であり、声帯とそれぞれの披裂軟骨の間に形成される自然な空間に対応します。 声門は喉頭の活動や動きの影響を受けるため、永続的で固定された空間ではありません。呼吸中、声門は三角形の形をとりますが、発声中（声の放出）、声門は三角形の間に挟まれた細い線になります。声帯。
声門には XNUMX つの機能があります。正しい発声を可能にします。 呼吸器系を消化器系から隔離し、食べ物が食道に、空気が気管に入るようにします。
バルサルバ法は何に使用されますか?
当初、この操作は耳から化膿や異物を除去するために使用されました。
その後、その実行によって生じる血行力学的変化に焦点が移り、心臓病などの多くの病理学的状態の診断プロセスに有用であることが証明されました。
頻脈の制御にも役立ちます。
頻脈におけるバルサルバ法
バルサルバ法は、迷走神経 (X 脳神経) が刺激されて副交感神経の迷走神経刺激が引き起こされ、心拍数が低下するため、発作性頻脈の危機に陥った患者にそれを止めるために心臓専門医によって教えられます。
MV のダイナミクスには XNUMX つのフェーズが含まれます。
- 緊張の開始段階、
- 緊張期、
- リリースフェーズ、
- 回復段階。
通常、フェーズ I は、声門が閉じて呼気中に、大動脈の圧縮による胸腔内圧と収縮期動脈圧の上昇によって特徴付けられます。
続いて、フェーズ II では、胸腔内レベルでの陽圧の持続により、静脈還流と収縮期動脈圧が低下します。
同時に心拍数も上昇します。
その後の弛緩と回復の段階では、胸腔内圧の急速な低下により一連の生理学的代償機構が引き起こされます。
具体的には、肺血管系の血液量の急激な変化により、収縮期血圧の急激な低下（フェーズ III）が起こり、その後、心拍出量の増加、交感神経活動亢進による末梢血管収縮、および心拍数の低下が起こります。収縮期血圧の上昇（フェーズ IV）。
バルサルバ法はまだ役に立ちますか?
MV は、心不全患者の評価や心雑音のより徹底的な評価を目的とした「古典的な」記号論で広く使用されています。
心エコー検査などのより現代的な画像法の出現により、臨床現場でのこの操作の使用は減少しました。
しかし、心エコー検査検査室では、左心室拡張機能の評価、肥大型心筋症における左心室流出路閉塞の程度の評価、および卵円孔 (PFO) の開通性の診断において、依然として貴重な助けとなっています。関連する左右シャントの評価。
さらに、MV は、収縮期心雑音、自律神経機能不全、不整脈、心不全の診断など、多くの臨床心血管疾患の古典的な記号論的評価において個別の用途を保持しています。
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