麻酔：麻酔とは何か、いつ行われ、どのような機能を果たすのか
麻酔は、麻酔薬と呼ばれる薬を使用する治療です。 これらの薬は、医療処置中に痛みを感じないようにします
麻酔科医は、麻酔を施し、痛みを管理する医師です
一部の麻酔は、体の小さな領域を麻痺させます。
全身麻酔により、侵襲的な外科手術中は意識がなくなります (眠ってしまいます)。
麻酔とは何ですか？
麻酔とは、処置や手術の際に痛みを感じないようにする治療法です。
痛みを抑える薬を麻酔薬といいます。
さまざまな種類の麻酔がさまざまな方法で機能します。
一部の麻酔薬は体の特定の部分を麻痺させ、他の薬は脳を麻痺させ、頭、胸、腹部などのより侵襲的な外科手術によって睡眠を誘発します.
麻酔はどのように機能しますか?
麻酔は、神経から脳の中枢への感覚/痛みの信号を一時的にブロックします。
あなたの末梢神経は 脊髄 あなたの体の残りの部分にコード。
麻酔は誰が行うのですか？
抜歯のように、小さな領域を麻痺させる必要がある比較的単純な処置を行っている場合は、処置を行う人が局所麻酔薬を投与できます。
より複雑で侵襲的な処置の場合、麻酔薬は医師の麻酔科医によって投与されます。
この医師は、手術前、手術中、手術後の痛みを管理します。
担当医の麻酔科医に加えて、麻酔チームは研修中の医師 (フェローまたはレジデント)、認定登録看護師麻酔医 (CRNA)、または認定麻酔科医助手 (CAA) で構成できます。
麻酔にはどんな種類があるの？
医療提供者が使用する麻酔は、処置の種類と範囲によって異なります。
オプションは次のとおりです。
- 局所麻酔：この治療法は体の一部を麻痺させます。 局所麻酔が使用できる処置の例には、白内障手術、歯科処置、または皮膚生検が含まれます。 手術中は起きています。
- 局所麻酔: 局所麻酔は、手足や胸の下のすべてなど、身体の大部分の痛みをブロックします。 手術中は意識がありますが、局所麻酔に加えて鎮静剤を使用することもできます。 例としては、出産時や帝王切開時の痛みを和らげるための硬膜外麻酔、股関節や膝の手術のための脊椎、手の手術のためのアームブロックなどがあります。
- 全身麻酔：この治療法により、意識がなくなり、痛みやその他の刺激に鈍感になります。 全身麻酔は、より侵襲的な外科的処置、または頭部、胸部、または腹部の処置に使用されます。
- 鎮静：鎮静は、より自然な睡眠が得られるポイントまでリラックスしますが、簡単に覚醒または覚醒することができます. 軽度の鎮静は、処置を行う人が処方するか、通常の看護師と一緒に処方することができます。 軽度または中程度の鎮静を伴う処置の例としては、心臓カテーテル法や一部の結腸内視鏡検査などがあります。 強力な麻酔薬は呼吸に影響を与える可能性があるため、麻酔の専門家が深い鎮静を行いますが、軽い鎮静または中程度の鎮静よりもよく眠ることができます。 完全に無意識になることはありませんが、手順を覚えている可能性は低くなります。
どのように投与されますか？
必要な麻酔の手順と種類に応じて、医療提供者は次の方法で麻酔を提供する場合があります。
- 吸入ガス。
- ショットまたは静脈内（IV）を含む注射。
- 局所 (皮膚または目に適用) 液体、スプレーまたはパッチ。
どのように準備すればよいですか？
かかりつけの医療提供者が、あなたが服用している薬とサプリメント (ビタミンとハーブ薬) の最新のリストを持っていることを確認してください.
特定の薬は、麻酔と相互作用したり、出血を引き起こしたり、合併症のリスクを高めたりする可能性があります。
また、次のことを行う必要があります。
- 特に指示がない限り、病院に行くXNUMX時間前から飲食を控えてください。
- 心臓と肺の健康状態を改善するために、手術の XNUMX 日前でも喫煙をやめてください。 最も有益な効果は、XNUMX 週間前に禁煙した場合に見られます。
- 医療提供者の指示に従って、処置の XNUMX ～ XNUMX 週間前からハーブ サプリメントの摂取を中止してください。
- バイアグラやその他の勃起不全治療薬は、手術の少なくとも 24 時間前から服用しないでください。
- 医療提供者の指示に従って、特定の (すべてではない) 血圧の薬を水で服用する必要があります。
麻酔中はどうなりますか？
医師の麻酔科医：
- 上記の疼痛治療にリストされている麻酔薬の XNUMX 種類または組み合わせを投与し、場合によっては吐き気止めの薬を投与します。
- 血圧、血中酸素濃度、脈拍、心拍数などのバイタル サインを監視します。
- アレルギー反応やバイタルサインの変化などの問題を特定し、管理します。
- 術後の疼痛管理を提供します。
麻酔をした後はどうすればいいですか？
局所麻酔を使用する処置については、医療提供者が別段の指示をしない限り、治療後に仕事やほとんどの活動に戻ることができます。
局所麻酔または全身麻酔または鎮静を受けた場合は、回復に時間がかかります。
あなたがすべき：
- 誰かに家まで送ってもらいましょう。
- 一日の残りは休む。
- 運転しない、操作しない 装置 24時間。
- アルコールを24時間控えてください。
- 医療提供者によって承認された薬またはサプリメントのみを服用してください。
- 24 時間は、重要または法的な決定を下すことは避けてください。
潜在的な副作用は何ですか？
麻酔の副作用のほとんどは一時的なもので、24 時間以内に消失します。
麻酔の種類とプロバイダーの管理方法に応じて、次のことが発生する可能性があります。
- 背中の痛みや筋肉痛。
- 低体温（低体温）による悪寒。
- 排尿困難。
- 疲労。
- 頭痛。
- かゆみ。
- 吐き気と 嘔吐.
- 注射部位の痛み、圧痛、赤み、あざ。
- のどの痛み（咽頭炎）。
麻酔の潜在的なリスクや合併症は何ですか?
毎年、何百万人ものアメリカ人が医療処置を受けながら安全に麻酔を受けています。 ただし、麻酔にはある程度のリスクが伴います。
潜在的な合併症には次のものがあります。
- 麻酔の意識: 理由は不明ですが、全身麻酔を受ける 1,000 人に約 XNUMX 人が処置中に意識を経験します。 周囲に気づいているかもしれませんが、移動したり通信したりすることはできません。
- 虚脱した肺 (無気肺): 全身麻酔または呼吸チューブを使用する手術は、虚脱した肺を引き起こす可能性があります。 このまれな問題は、肺の気嚢が収縮したり、液体で満たされたりすると発生します。
- 悪性高熱症: 悪性高熱症 (MH) の人は、麻酔に対して危険な反応を経験します。 このまれな遺伝性症候群は、手術中に発熱と筋肉収縮を引き起こします。 この反応を引き起こす薬物を避けるために、麻酔薬を使用する前に、MH の個人歴または家族歴を担当医の麻酔医に関連付けることが重要です。
- 神経損傷: まれではありますが、一時的または永続的な神経因性疼痛、しびれ、または衰弱を引き起こす神経損傷を経験する人もいます.
- 術後せん妄：高齢者は術後せん妄を起こしやすい傾向があります。 この状態は、混乱を引き起こし、約 XNUMX 週間続きます。 長期記憶と学習の問題を経験する人もいます。 この状態は、術後認知機能障害として知られています。
麻酔合併症のリスクがあるのは誰ですか?
以下のような特定の要因により、麻酔を受けるリスクが高くなります。
- 高齢。
- 糖尿病または腎臓病。
- 悪性高熱（麻酔アレルギー）の家族歴。
- 心臓病、高血圧（高血圧）または脳卒中。
- 喘息や慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの肺疾患。
- 肥満（体格指数またはBMIが高い）。
- 発作または神経障害。
- 睡眠時無呼吸。
- 喫煙。
麻酔から回復するのにどのくらいかかりますか？
麻酔薬は最大 24 時間体内に留まることがあります。
鎮静または局所麻酔または全身麻酔を受けた場合は、薬が体から抜けるまで仕事や運転に戻らないでください。
局所麻酔の後、医療提供者が大丈夫だと言う限り、通常の活動を再開できるはずです.
いつ医療提供者に電話する必要がありますか?
麻酔と経験がある場合は、医療提供者に連絡する必要があります。
- 呼吸困難。
- 極度のかゆみ、蕁麻疹、または腫れ。
- 体のどこかしびれや麻痺。
- ろれつが回らない。
- 嚥下障害。
麻酔は妊娠にどのように影響しますか？
局所麻酔は、体の小さな領域に影響を与えます。 妊娠中または授乳中の女性にとって安全であると考えられています。
多くの妊婦は、出産時に硬膜外麻酔や脊椎ブロックなどの局所麻酔を安全に受けることができます。
あなたの医療提供者は、出産後まで局所麻酔または全身麻酔を必要とする選択的処置を延期することを推奨する場合があります。
麻酔は母乳育児にどのように影響しますか?
これは、授乳中の母親とその赤ちゃんにとって安全であると考えられています.
全身麻酔を含むあらゆる種類の麻酔で使用される薬剤は、すぐにシステムから離れます。
乳児への授乳を再開する前に、全身麻酔後に最初の母乳をさく乳することが患者に推奨されることがよくあります。
参考文献
- 米国看護師麻酔医協会。 麻酔のすべて。 (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia) アクセスされた9 / 29 / 2020。
- アメリカ麻酔学会。 麻酔 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/) アクセスされた9 / 29 / 2020。
- 国立総合医科学研究所。 麻酔。 (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx) アクセスされた9 / 29 / 2020。
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