吻合とはどういう意味ですか?

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 14 日

健康スライダー手術

手術における吻合は、血管や腸の一部など、XNUMX つの体の経路をつなぎ合わせます。外科医は、チャネルの一部を除去またはバイパスした後、またはチャネルに接続されていた臓器を除去または置換した後に、新しい吻合を作成します

吻合は、XNUMX つの通路間の接続です。

XNUMX つの河川が合流する場所、または道路の下で配管パイプが接続する場所である可能性があります。

あなたの体には、自然な吻合を伴う多くの通路もあります。

これの XNUMX つの主要な例は、血管 (動脈吻合) と胃腸管 (胃に接続された食道であり、腸に接続されている) です。

医学における吻合とは何ですか？

吻合も重要な外科的処置です。

外科医は、以前は接続されていなかったボディチャネルを常に接続する必要があります。

チャネルの XNUMX つが破損している場合は、破損した部分を取り外して、端を互いに再接続する必要がある場合があります。

体のチャンネルの XNUMX つが閉塞している場合、新しい接続と新しい経路を作成して、閉塞を回避する必要がある場合があります。

結腸の吻合とは何ですか？

腸吻合は、最も一般的な種類の吻合手順の XNUMX つです。

結腸は、大腸または大腸の一部です。

結腸切除術（結腸の一部を切除）の後、結腸の吻合が必要になる場合があります。

たとえば、回結腸（または回結腸）吻合は、小腸の末端である回腸を結腸の残りの部分に再接続します。

外科的吻合は体のどこで行われますか?

外科的吻合は、ほとんどの場合、循環器系と消化器系で行われ、尿生殖路 (おしっこ経路) で行われることもあります。

最も一般的なタイプは、血管と腸です。

血管吻合は、XNUMX つの血管 (動脈または静脈) を結合します。

腸または腸の吻合は、腸の一部 (小腸と大腸) を消化管の別の部分と再接続します。

吻合を伴う外科的処置にはどのような種類がありますか?

いくつかの一般的な例は次のとおりです。

腸切除手術。大腸または小腸の切除では、腸の一部を切除します。その後、外科医は、食物が消化過程をたどる経路を再確立する必要があります. 消化管の残りの端が良好な状態にある場合、外科医はそれらを再接続して連続性を回復することができます.
回腸嚢手術. 直腸結腸全摘術 (結腸と直腸をすべて切除) を受け、肛門の状態が良好な場合、外科医は直腸を置換するための内部回腸ポーチ (J ポーチ) を作成し、このポーチを肛門に再接続することがあります (回腸パウチ肛門吻合）。これには通常、複数回の手術が必要です。
胃・腸バイパス手術。多くの減量手術のように、胃腸管の一部を迂回する手術では、新しい吻合が必要です。外科医は、消化管の上部とバイパスの下の部分を接続する必要があります。
動脈バイパス手術。末梢動脈または冠動脈バイパスは、吻合を使用して、動脈の XNUMX つを新しいチャネルに接続し、血流を改善します。新しいチャネルは、体の別の場所から採取した動脈または静脈の移植片です。それを取り出すには、吻合も必要です。
透析アクセス手術。腎不全の血液透析治療を開始する前に、透析装置と血流の間のアクセスを容易にするための簡単な手順を行います。これには、XNUMX つの血管間の吻合 (動静脈瘻) が含まれます。
臓器移植手術。臓器を取り出して新しい臓器に置き換えるには、多くの吻合が必要です。新しい器官は、体のシステム内でその仕事をするために、以前の器官があったすべての血管と器官に接続する必要があります.

XNUMX種類の吻合とは?

外科医は、いくつかの異なる方法で体のチャンネルを再接続することがあります.

次の用語を使用する場合があります。

端々吻合。 XNUMX つの開いた端が一緒に接続され、継ぎ目のないチューブを形成します。
側方吻合。 XNUMX つのチャネルが並んで接続され、その端が閉じられています。
端側吻合。一方の開放端はもう一方のチャネルの側面に接続され、そのチャネルの開放端は閉じられています。

吻合が推奨されないのはどのような場合ですか?

あなたの組織が感染症や病気のために炎症を起こしている場合、外科医は吻合手術を試みる前にそれらが治癒する時間を与えたいと思うでしょう.

これは、腸切除後に起こることがあります。

同じ手術中に腸を再接続できない場合、外科医は代わりにオストミーを作成します。

つまり、オストミーバッグを取り付けた状態で、腹部の新しい開口部に腸を迂回させるということです。

元の手術の後に吻合手術を受けることはできますか?

恒久的なオストミーが必要な人もいれば、一時的なオストミーだけが必要な人もいます。

これらの人々は、後で吻合手術を受けることがあります。

一時的な回腸造瘻術は、簡単に元に戻すか、回腸嚢肛門吻合を伴う恒久的な内部回腸嚢に変換することができます。

イタリアの医療支出：家計の負担が増大

2024 年 4 月 11 日

鳥小屋の警告: ウイルスの進化と人的リスクの間

2024 年 4 月 4 日

子宮内膜症に対して黄色の一日

2024 年 3 月 28 日

膵臓がんとの闘いにおける希望と革新

2024 年 3 月 27 日

一時的な結腸吻合術は、永久的な回結腸吻合術に変換できます。

吻合が成功すると、外科医はオストミーを閉じます。

吻合手術のリスクまたは合併症の可能性は何ですか?

すべての外科的処置には、次のような特定の標準的なリスクが伴います。

出血。
血の塊。
屈折。
近くの臓器や血管への損傷。

吻合に特有の合併症には次のものがあります。

吻合部狭窄（狭窄）。吻合部位の瘢痕組織が通路を狭くすると、吻合狭窄が発生します。狭窄は腸吻合の 5% で発生し、通常は数週間後に発生します。狭窄は、消化管を通る食物の通過を遅くしたり、部分的に妨げたりする可能性があります. 狭窄はまた、首あなたの尿道があなたの膀胱頸部に接続されている場合、前立腺手術後の膀胱の。（これは膀胱頸部拘縮と呼ばれます。）どちらの場合も、医療提供者は、多くの場合、狭窄をバルーンまたはチューブで拡張することによって治療できます。拡張は非外科的処置です。
吻合リーク。吻合漏れは、互いに接続されている体のチャネルの両端が完全に密閉されず、内部の内容物が漏れたときに発生します. 吻合リークは、吻合手術の約 5% で報告されています。ほとんど (75%) は腸の吻合に関連していますが、血管の吻合にも発生する可能性があります。私たちの体のチャネルは、他の部分に属さない物質を運ぶように設計されているため、漏れは深刻です. たとえば、腸内の消化内容物にはバクテリアが含まれており、バクテリアが漏れると腹腔に感染する可能性があります. 漏れは、外科的修復が必要な場合があります。
吻合の作成は、多くの外科的処置の重要な部分です。これにより、これらの手順の多くが可能になります。その結果、それは手術トレーニングの基礎でもあります。外科医は、吻合を成功させ、合併症が発生した場合に対処するために、自由に使える多くのツールと技術を持っています。ほとんどの場合、問題なく成功します。漏れがある場合は、早期の介入でそれを制御し、さらなる合併症を防ぐことができます。狭窄が発生した場合は、多くの場合、非外科的方法で治療できます。

参考文献

メドラインプラス。吻合。 (https://medlineplus.gov/ency/article/002231.htm) アクセスされた8 / 9 / 2022。
メドスケープ。腸吻合。 (https://emedicine.medscape.com/article/1892319-overview) アクセスされた8 / 9 / 2022。
トーマス MS、マーゴリン DA。結腸直腸吻合漏れの管理。 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882170/) 臨床結腸直腸外科. 2016;29(2):138-144. Accessed 8/9/2022.