複雑な局所疼痛症候群: アルゴジストロフィーとは?
アルゴジストロフィーは非常にまれな慢性疾患です。 複合性局所疼痛症候群とも呼ばれ、患者の四肢のいずれかに非常に強い痛みを感じる特徴的な症状があり、日常生活が制限されるほど深刻です。
上肢と下肢は、最も頻繁に影響を受ける解剖学的領域です。
実際、科学界はアルゴジストロフィーを心的外傷後ジストロフィーとして認識しています。これは、ほとんどの場合、骨折または周囲の軟部組織の損傷の結果として発症するためです。
知覚される痛みは、患者が受けたトラウマから通常感じるはずの痛みよりも激しいものです。
調査によると、アルゴジストロフィーの影響を最も受けやすい性別は女性であり、患者のほとんどは 50 歳から 70 歳の間です。
アルゴジストロフィー：さまざまなタイプ
現在までに、XNUMX つの異なるタイプのジストロフィーが特定されており、根本的な原因と影響を受ける四肢の数に従って分類されています。
アルゴジストロフィー II (または複合性局所疼痛症候群 II) が、傷害とその後の末梢神経系への刺激が先行するすべての状況を含む場合、アルゴジストロフィー I (または複合性局所疼痛症候群 I) には、この病状の症状が現れる患者が含まれます。末梢神経系に影響を与えた可能性のある外傷とは関係ありません。
アルゴジストロフィーは、片方の手足のみに影響を与えて発症する場合は片側性であり、上肢または下肢の両方が影響を受ける場合は両側性である可能性があります。
アルゴジストロフィーの症状
この状態をめぐっては、まだ多くの疑問があります。
さまざまな患者を観察することで、典型的な症状のリストを作成することができました。
- 四肢の全部または一部の痛みと灼熱感。 それは通常激しく、刺すような痛みで、衰弱するまで進行します。 それは主な徴候のままですが、それは数日だけでなく数週間も続く可能性があるため非常に微妙であり、自然に治まって消えてから突然より強烈な方法で戻ってくる可能性があります.
- アロディニア。 被験者は、通常は痛みを感じない軽い刺激でも痛みを感じます。
- 痛覚過敏。 被験者の痛みの知覚は、感じられる刺激の強さに不釣り合いです。
- 通常、痛みは浮腫の存在に関連しており、患部のこわばりや腫れにつながります。
- 震えや筋肉のけいれんを伴う可能性がある患肢の衰弱。
- 影響を受けた関節の動きの難しさ。
影響を受けた腕や脚は、骨粗鬆症を発症するまで、非常に壊れやすくなることがあります。
その結果、骨折、切り傷、擦り傷、捻挫を頻繁に起こしやすくなります。
末梢神経に影響を与える浮腫または外傷性のイベントの存在は、発汗の問題（発汗量減少/多汗症）を引き起こす可能性がある手足の血液循環に影響を与える可能性があります。
患肢に皮膚の変化が見られる場合があります。
表皮が赤くなったり、熱くて乾燥したり、寒くてチアノーゼになったりします。
もう XNUMX つの典型的な症状は、ケラチンの変化で、髪や爪の成長が通常より遅くなったり速くなったりします。
アルゴジストロフィーが感染症に関連している場合、皮膚潰瘍、筋萎縮および頻繁な拘縮が現れることがあり、歩行にかなりの影響を与える.
発熱することもあります。
ほとんどの場合、トラウマとなった出来事から XNUMX か月以内に痛みが現れます。
目的
アルゴジストロフィーの場合、明確なトリガーを特定することはできません。
一部の研究では、身体のいくつかの装置やシステム、特に中枢神経系（脳、 脊髄 コード）および末梢神経系（神経）、心血管系および免疫成分。
この仮説は、正確にこれらのシステムに機能障害が検出されているアルゴジストロフィー患者の注意深い観察に基づいています。
例えば、末梢神経では刺激を知覚する能力が損なわれているようです。
原因は謎のままですが、危険因子を特定することはできます。
アルゴジストロフィーは、骨折、火傷、やけど、切り傷、捻挫だけでなく、挫傷、挫傷、または侵襲的な外科的治療にも頻繁に関連しています。
繰り返しになりますが、この障害の主に外傷後の性質が確認されています。
アルゴジストロフィーの個人間で特定の遺伝的相関関係はまだ見つかっていません。
したがって、それが遺伝性であるかどうかについての確実性はなく、アルゴジストロフィーの両親を持つ人は危険にさらされている.
アルゴジストロフィー：どのように診断されますか?
アルゴジストロフィーの明確な診断を確立することは依然として複雑です。それはまだ部分的に原因が不明なまれな疾患であるため、診断は除外し、症状と疾患の経過を注意深く評価することによって行われます.
また、明確で特異的な診断検査がないため、症状が他の病気と非常に似ている場合に検出することは容易ではありません。
いずれかの手足に激しい絶え間ない痛みが生じた場合は、直ちに健康診断を受けることをお勧めします。原因が認められません。
健康診断では、患者の病歴、現在および過去の症状を評価するために、徹底的な既往歴を取る必要があります。
たとえば、手足に激しい持続的な痛みを経験することは、敏感さの障害、または表皮の色の変化をもたらす浮腫に気付くことができるように、警報ベルになる可能性があります.
血液検査は通常、感染性などの他の病理学的状態を除外するために処方されます。
患者は、関節の骨、軟骨、および軟部組織の問題を除外するために、核磁気共鳴画像法 (MRI) を受けることがあります。
患肢の X 線写真でも同じことが起こります。
生物医学的イメージング技術のおかげで、骨の脱灰の兆候を検出することができます。これは、慢性および進行した疾患の進行の指標です。
専門家は、神経系が問題に関与しているかどうか、またどのように関与しているかを評価するために、神経伝導検査を選択する場合があります。
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アルゴジストロフィー：治療と予防
アルゴジストロフィーは、原因がまだ完全には解明されていない障害です。
直接的な結果は、問題を解決するための特定の治療法がないことです。
完全になくすことはできませんが、症状の強さを軽減するために症状を治すことを目的とした特定の治療法があります.
今日まで、症状療法は XNUMX 種類の介入に基づいています。
理学療法
これには、痛みの主な原因である手足の関節の動きと循環を改善するためのリハビリテーション演習が含まれます。
また、筋肉の弾力性と強度が向上するため、不快感が軽減され、簡単な活動を行うことができます.
手足が痛くても、アクティブに保つことをお勧めします。
不動は状況を悪化させるだけで、長期的には筋萎縮につながります。
不動の期間を減らすために、理学療法セッションで学んだことを自宅で再現しようとすることが重要です。
薬理療法
薬理学的療法は、さまざまな種類の薬の作用に依存しています。
- 抗炎症NSAID（アスピリン、イブプロフェン）は、炎症に作用して痛みを軽減します。
- クリーム、軟膏、ローションなどの局所麻酔薬を痛みのある手足や損傷した皮膚に塗布します。
- コルチコステロイドとオピオイドを服用してください。 コルチゾンは痛みを軽減することで機能しますが、重要な副作用の負担がかかるため、非常に短い期間投与する必要があります.
- 抗うつ薬を服用すると、病気に起因するうつ病の治療に役立ちます。
- 交感神経を遮断するために、脊髄近くの鎮痛注射を使用することができます。 神経活動を遮断し、一時的であっても痛みを軽減します。
- 交感神経切除。 特定の神経成分の外科的除去は、痛みを大幅に軽減する目的で実行できます。
- 脊髄の電気刺激は、脊髄に電極を配置することを含みます。 脊柱. 脊髄が刺激されると、感じられる痛みはかなり減少するはずです。
心理療法
アルゴジストロフィーは、患者に心理的な影響を与える可能性があります。
ほとんどの場合慢性であることが判明した激しい痛みの結果として、影響を受けた人は多かれ少なかれ重度の不安や抑うつを発症する可能性があり、さらには実行できないことによる強い不快感と組み合わされます。最も単純な日常の行動。
認知行動心理療法コースを設定することは重要であり、推奨されます。
不快感や孤独感を軽減するために、支援グループに参加することも役立つ場合があります。
このタイプのリハビリテーションには、ストレスや不安に作用し、痛みをコントロールする能力に作用するリラクゼーション技術の実践が含まれます。
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