羊膜切開術とは何ですか？

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 13 日

健康スライダー

羊膜切開術または人工膜破裂 (AROM) は、医療従事者が妊娠中の人の羊膜嚢を意図的に破ることです。

あなたのプロバイダーは、分娩をスピードアップし、子宮頸部の拡張を促進するためにAROMを推奨する場合があります.

羊膜切開術または人工膜破裂（AROM）は、羊膜嚢を破る手順です

羊膜嚢 (または水の袋) は、妊娠中に胎児を取り囲む液体で満たされた嚢です。

羊膜嚢には、羊水と呼ばれる液体が含まれています。

羊水は胎児を保護し、緩衝し、子宮内での動きを和らげます。

赤ちゃんが生まれる時期になると、羊膜が破れて羊水が出てきます。

これは、陣痛が進行する人によっては自然に起こります。

しかし、分娩中に羊膜が破れない人もいます。

したがって、医師は意図的に破水するために羊膜切開術を勧める場合があります。

羊膜嚢が破裂または破裂すると、子宮が収縮し、子宮頸部が拡張するのに役立ちます。

羊膜切開術はなぜ行われるのですか？

ほとんどの場合、医師は分娩を早めるために羊膜切開を行います。

AROM にはリスクが伴い、すべての人にとって理想的ではない可能性があります。

AROM の理由は次のとおりです。

分娩を促進または誘発するには: 膜が破裂すると、より強い収縮を引き起こすホルモンが放出されることがあります。羊水のクッションがなければ、赤ちゃんは骨盤の奥深くまで移動できます。子宮頸部へのこの圧力は、さらなる拡張を引き起こす可能性があります.
赤ちゃんをより綿密に監視するには: 医療提供者は、体内胎児モニターを使用して赤ちゃんの心拍数を監視することを希望する場合があります。赤ちゃんの頭にモニターを配置すると、外部モニターよりも信頼性の高い測定値が得られます。
羊水の検査: 胎便 (赤ちゃんの最初のうんち) が多すぎると、赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。羊水の胎便をチェックすることは、プロバイダーが分娩直後に赤ちゃんの鼻と口を吸引する計画を立てるのに役立ちます.

AROM の有効性は、医療提供者や医学研究者によってしばしば議論されます。

一部の研究では、リスクの低い妊娠では必ずしも分娩が進行するとは限らず、自然な分娩進行が好まれることが示されています。

ただし、一部のデータは、分娩をスピードアップできることを示しています。

羊膜切開術はどのように行われますか?

まず、医療提供者が子宮頸部を評価して、子宮頸部が柔らかくなったり薄くなったりしていないか、赤ちゃんの頭が正しい位置にあるかどうかを確認します。

赤ちゃんは骨盤の低い位置にあり、子宮頸部に押し付けられている必要があります。

次に、医療提供者は、破れた羊膜嚢から液体を吸収するために、あなたの下にパッドまたはタオルを置きます.

アムニフックと呼ばれる薄いプラスチック製の器具で膜を破ります。

アムニフックの長さは約 12 インチで、上部に湾曲したフックが付いています。

毛布をかぎ針編みするのに使うフックに似ています。

破水するために、医療提供者は膣からアムニフックを挿入します。

水の入った袋や羊膜嚢を見つけると、引っ掻いたり穴を開けたりして液体を逃がします。

羊膜切開の準備はどうすればよいですか？

羊膜切開の準備は必要ありません。

手順について懸念がある場合は、必ず医療提供者と話し合ってください。

あなたの医者があなたの水を壊した後はどうなりますか.

膣からの液体の噴出または細流のいずれかが見られる場合があります。

あなたの医療提供者は、液体を吸収するためにいくつかの吸収パッドまたはタオルを使用します.

互いに近づく、より激しい収縮を感じるかもしれません。

手順が成功した場合、医療提供者は、子宮頸部がより急速に拡張していると言うかもしれません.

医師が人工的に膜を破ると痛いですか？

ほとんどの人は何も感じません。特に、すでに分娩中の場合や、痛みを伴う収縮を管理するために硬膜外麻酔を受けた場合はなおさらです。

赤ちゃんは羊膜切開を感じることもありませんし、何の害もありません。

鎮痛剤を服用していない方は、アムニフックの挿入時に若干の不快感を感じる場合があります。

羊膜切開の利点は何ですか?

意図的に破水することの利点は次のとおりです。

赤ちゃんを子宮頸部に近づけて収縮を増やすことで、分娩をスピードアップまたは進行させることができます.
医療提供者が赤ちゃんをより綿密に監視するのに役立ちます。苦痛.
胎便レベルを検出し、出産時に赤ちゃんに必要な医療サポートの種類を判断するのに役立ちます。

羊膜切開のリスクや合併症は何ですか?

羊膜切開によって分娩が短縮される、または分娩が早まるという保証はありません。

羊膜切開の合併症には次のようなものがあります。

臍帯脱出: 臍帯脱出は、へその緒が赤ちゃんの前に膣を通って落ちることです. これにより、赤ちゃんの酸素供給が遮断される可能性があります。
臍帯圧迫：これは、へその緒が平らになり、赤ちゃんの酸素供給が制限される状態です。
帝王切開: 羊膜嚢が破裂した後、赤ちゃんが逆子の位置にあるため、帝王切開のリスクが高くなる可能性があります。
感染症: 羊水がなければ、赤ちゃんは感染症から保護されません。赤ちゃんの感染リスクは、破水から分娩までの期間が長くなるほど高くなります。
痛みの増加：一部の人々は、AROM後により激しい収縮と痛みの増加を感じます. 羊水の緩衝がなくなると、赤ちゃんの頭と子宮頸部の間に詰め物がなくなります。

人為的に膜を破るのが安全でないのはいつですか?

次の場合、破水は危険です。

赤ちゃんは産道で真っ逆さまではありません。
赤ちゃんの頭が骨盤まで下がっていません。このポジショニングは、赤ちゃんの胎児ステーションです。 AROM の前に胎児ステーション 0 が推奨されます。
あなたの子宮頸部は「良好」ではありません。良好な子宮頸部は、柔らかく、薄く、開いています (拡張)。
前置血管があります。これは、血管が子宮頸部を横切るときです。赤ちゃんの命を脅かす可能性があります。

羊膜切開術は常に陣痛を早めますか?

常にではない。医療提供者は、羊膜切開の利点について複雑な感情を抱いています。

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一部の研究では、労働時間を約 XNUMX 時間短縮できることが示されています。

他の証拠によると、陣痛への介入は効果的ではなく、それ以外の場合は健康な妊娠のリスクが利益を上回る可能性があります.

あなたとあなたの医療提供者は、あなたの妊娠と病歴に基づいて最善の決定を下します.

自分の選択肢に満足できるように、情報を常に入手しておくことをお勧めします。

羊膜切開により、分娩中の陣痛を早めることができます。

妊娠はそれぞれ異なり、羊膜切開術によって陣痛が進行するという保証はありません。

場合によっては、病歴や陣痛の段階によって、この手順が危険になることがあります。

人為的に膜を破ることのリスクと利点を理解していることを確認してください.

手順について知らされることで、それが赤ちゃんにとって最も安全で健康的な決定であると確信するのに役立ちます.

参考文献

Caughey AB、Robinson JN、Norwitz ER。早発性破水症の現代的な診断と管理。 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492588/) 産科婦人科牧師. 2008;1(1):11–22. Accessed 10/10/2022.
ラマーズインターナショナル。分娩中に人為的に水を壊すことは過大評価されています — これが理由です。 (https://www.lamaze.org/Giving-Birth-with-Confidence/GBWC-Post/artificially-breaking-your-water-in-labor-is-overrated-heres-why) アクセスされた10 / 10 / 2022。
Mahdy H、Glowacki C、Eruo FU. 羊膜切開。 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470167/) 2021 年 25 月 XNUMX 日。 スタットパール [インターネット]。フロリダ州トレジャーアイランド: StatPearls Publishing; 2021年10月～ 10 年 2022 月 XNUMX 日アクセス。
Smyth RMD、Markham C、Dowswell T. 自然分娩を短縮するための羊膜切開術。 (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006167.pub4) コクランデータベースSYSTの改訂. 2013 年 31 月 1 日;006167: CD10。 10 年 2022 月 XNUMX 日アクセス。
Wei S、Wo BL、Qi HP、Xu H、Luo ZC、Roy C、Fraser WD。定期的なケアと比較して、第 XNUMX 段階の自然分娩の遅延を予防または治療するための早期羊膜切開術および早期オキシトシン。 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4160792/) (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006794.pub4) コクランデータベースSYSTの改訂. 2013 年 7 月 8 日;006794:CD10。 10 年 2022 月 XNUMX 日アクセス。