Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Балалардағы төменгі немесе субаксиалды мойын омыртқасының жарақаттары (C3-C7): бұл не, оларды қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Dec 23, 2022

Төменгі немесе субаксиалды мойын омыртқасының жарақаттары (C3-C7) әсіресе жасөспірімдерде жол-көлік немесе спорттық оқиғалардан туындайды.

Олар талап етуі мүмкін иммобилизация немесе хирургия, тіпті күрделі хирургия.

Сүйек құрылымдарын, байламдарды, қан тамырларын немесе жүйке құрылымдарын қамтитын кез келген жарақаттық оқиға (кездейсоқ құлау, соқтығыс, спорттық апат және т.б.). мойын және оның қалыпты функциясын өзгертеді, азды-көпті түрде, жатыр мойны жарақаты ретінде анықталады.

Балалық шақтағы жатыр мойны жарақатын 2 негізгі топқа бөлуге болады:

Жоғары немесе осьтік мойын омыртқасының жарақаттары (C0-C1-C2 омыртқалары);
Төменгі немесе субаксиалды мойын омыртқасын қамтитын жарақаттар (С3-ден С7-ге дейінгі омыртқалар).

Төменгі мойын омыртқасының, яғни С2-ден төмен омыртқалардың жарақаттары 8 жасқа дейінгі балаларда сирек кездеседі.

Науқастың жасы ұлғайған сайын және мойын омыртқасы ересек адамның анатомиялық және биомеханикалық сипаттамаларын қабылдаған сайын, төменгі мойын жарақаттарының жиілігі, С2 омыртқасынан төмен, байламдардың жарақаттарына қатысты сынықтар жиілігі артады.

Жатыр мойнының төменгі сынықтары барлық балалар сынықтарының 1% -дан азын құрайды.

Бұл жарақаттар жасөспірімдерде жиі кездеседі және велосипед немесе мотоцикл апаттары, спорттық жарақаттар және кездейсоқ құлау нәтижесінде пайда болады.

Төменгі мойын омыртқасының жарақатының негізгі және жиі кездесетін салдарын мыналарды бөлуге болады:

Омыртқалы процестердің (сурет) омыртқа денесінен (C3-C7) ажырайтын жұлынды процестердің авульсиялық сынықтары;
Омыртқалы денелердің компрессиялық сынықтары;
Омыртқалы денелердің жарылған сынықтары;
Фасет буындарының сынуы;
2 немесе одан да көп мойын омыртқалары арасындағы дислокация/сублюксация.

Сынықтар ауырлығы жоғарылайтын әртүрлі проблемаларды тудыруы мүмкін:

Мойын бұлшықеттерінің контрактурасымен (тортиколлис), микросынықтардан (микроскопиялық сынықтар) немесе сүйектердің көгеруі кезінде мойын мен бас қозғалысының ауырсынуы;

Тіпті ауыр неврологиялық бұзылулардың суреттері:

Қолдар мен аяқтардың қозғалыстары мен сезімталдығының жетіспеушілігі;
Тыныс алу проблемалары;
Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі;
Зәр ұстамау проблемалары.

Бұл жағдайлар жарақаттанудың салдары болып табылады, әдетте ауыр, қатысуымен Жұлын тұрақты нәтижелер қалдырмай шешу үшін ерте диагностика мен тиісті емдеуді талап етеді.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Төменгі немесе субаксиалды мойын омыртқасының жарақаты (C3-C7), диагноз

Диагноз науқасты әдетте клиникада жүргізілген тексеруге негізделген дәрігерлік жәрдем беру орны, кез келген қан тамырлары немесе неврологиялық зақымдануды бағалаумен.

Диагноздың негізі клиникалық күдікке сәйкес нақты проекцияларда түсірілген рентгендік суреттерді алу болып табылады.

Компьютерлік томография (КТ) және магнитті-резонанстық томография (МРТ) суретті аяқтайды және дәл компьютерлік өлшемдер арқылы сублюксация немесе дислокация немесе сынықпен тұрақсыздықты диагностикалауға мүмкіндік береді.

Жеңіл жарақаттар рентген немесе КТ (компьютерлік томография) зерттеуінде ауытқуларды көрсетпейді.

Неғұрлым ауыр жарақаттар фасеттік буындар арасындағы кеңістіктің кеңеюімен, бір омыртқаны екіншісінен бөлетін кеңістіктердің кеңеюімен немесе құлауымен байланысты.

Динамикалық рентген сәулелері (бүйірден алынған, мойын ұзартылған, содан кейін бүгілген) кез келген тұрақсыздықты көрсетеді.

МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) жұмсақ тіндердің, буын капсулалары мен эпифиз шеміршектерінің жарақаттарын анықтауы мүмкін.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Жатыр мойнының төменгі немесе субаксиалды жарақаты (C3-C7), емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін

Рентгенографиялық ауытқулар болмаған кезде байламдар мен жұмсақ тіндердің жарақаттарын қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын терапиямен және жұмсақ Schanz көмегімен иммобилизациямен емдеуге болады. жағыңыз 8-10 күн мерзімге.

Рентгенографиялық көріністері бар байламдардың жарақаттары болған кезде, 2 апта бойы қатты жағамен иммобилизациялау пайдалы, содан кейін кез келген тұрақсыздықты құжаттау үшін науқасты динамикалық рентгенографиямен (жоғарыдан қараңыз) қайта бағалау қажет.

Бір немесе екі жағындағы буындардың дислокациясы жасөспірімдерде жатыр мойны жарақатында салыстырмалы түрде жиі кездесетін жарақат болып табылады.

Ол мойын омыртқасының фасеттік буын жарақатымен иілу және дистракция механизмінен туындайды.

Екі жақтағы фасеттік буындардың дислокациясы бар науқаста әдетте неврологиялық мотор тапшылығы пайда болады және фасеттік буындарды жедел қалпына келтіру (редукция) қажет, содан кейін оның болуы мен дәрежесін бағалау үшін МРТ (магниттік-резонанстық томография) зерттеуі қажет. неврологиялық зақымдану.

Неврологиялық белгілері жоқ күрделі және тұрақты сынықтар, әдетте, ең аз дегенде 4-6 апта бойы үздіксіз киюге болатын қатаң жағалармен (мысалы, Филадельфия жағасы) консервативті түрде емделеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Неврологиялық белгілері жоқ неғұрлым ауыр немесе ыдырайтын сынықтар ұзақ уақыт бойы кию үшін қатты жағаны қолдануды және жиі клиникалық және рентгенографиялық тексерулерді қажет етеді.

Жеңіл немесе ауыр неврологиялық бұзылулары бар күрделі сынықтар немесе тұрақсыз дислокациялар жиі хирургиялық араласуды қажет етеді.

СІЗ РАДИООМДАРМЕН БІЛГІҢІЗ БА? ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙДАҒЫ РАДИОЕМ ҚҰТҚАРУ БҮГІНІНЕ БАРЫҢЫЗ

Хирургиялық емдеу негізінен қамтуы мүмкін

Гало транскраниальды тартқышты орналастыру: жалпы анестезиямен бастың айналасына металл сақина (гало) жағылады, сақинаны баланың бас сүйегіне бірнеше шегелермен бекітеді. Гало ауыртпалықсыз және әдетте жақсы төзімді. Сақинаға салмақтар бекітіледі, олар тұрақсыз омыртқаларды бір-бірінен аралықта ұстап тұрады және омыртқаға қатысты басын тарту арқылы (қысқаруда) бекітіледі. Бұл құрылғыны қауіпсіз алып тастауға бірнеше апта кетуі мүмкін;
Тұрақсыз немесе сынған омыртқаларды көрші «сау» омыртқаларға дұрыс қалыпта бекіту үшін бұрандаларды (немесе ілмектерді) және өзекшелерді орналастыру. Бұл араласу уақытша немесе түпкілікті болуы мүмкін «тұрақтандыру» деп аталады. Егер нақты болса, ол дұрысырақ «артродез» деп аталады;
Жарақаттану нәтижесінде қысылған жұлынның кеңеюіне мүмкіндік беру үшін жұлын каналының ашылуы арқылы жұлынның декомпрессиясы (мысалы, сүйек сынықтары арқылы).

Екі кезеңді хирургиялық емдеу, кейбір жағдайларда бастапқы жедел жұлынды декомпрессиялау операциясын орындау қажет, содан кейін сынықтың өзінен туындаған омыртқалардың деформациясын түзету операциясы.

Тұрақты неврологиялық зақымдану жағдайында бұл хирургиялық емдеу бұзылған функция мен қозғалғыштықты қалпына келтіру үшін қалпына келтіру және физиотерапиялық емдеуден кейін жүргізіледі.