Асқорыту жүйесінің аурулары: асқазан-ішек стромальды ісіктері (GISTs)

By Криштиану Антонино On Қараша 24, 2022

Асқазан-ішек стромальды ісіктері (ГІСТ) – өңештің, асқазанның, ішектің және анальды каналдың бұлшықет қабырғасынан пайда болатын ас қорыту жүйесінің сирек ісіктері.

Бұл ісіктер ас қорыту жолдарының физиологиялық жиырылу қозғалысына жауап беретін асқазан-ішек жолдарының тегіс бұлшықет жасушалары Каджалдың интерстициалды жасушаларынан пайда болады.

Бұл негізінен 55 пен 65 жас аралығында көрінетін сирек кездесетін патология, 40 жасқа дейін сирек кездесетін жағдайлар және кішкентай балаларда спорадикалық жағдайлар ғана кездеседі.

Бұл негізінен еркек жынысына әсер етеді.

GIST-тің пайда болуының бастауында гендегі мутация болып табылады, бұл жасушалардың бақыланбайтын пролиферациясына әкеледі, олар жиналып, ісік массасын тудырады.

Кейбір GIST (шамамен 5% жағдайда) белгілі генетикалық өзгерістермен, әсіресе педиатриялық жаста пайда болатын және 1 типті нейрофиброматоз сияқты синдромдармен байланысты емес.

GIST симптоматологиясы ас қорыту жолдарының зақымдануымен байланысты болуы мүмкін.

Диагностикалық зерттеулер мыналарды қамтуы мүмкін:

УДЗ: бұл инвазивті емес әдіс, ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ, үлкен массаларды бастапқы анықтауда пайдалы.
Эндоскопия: эзофаго-гастро-дуоденоскопия (EGDS) немесе колоноскопия арқылы, егер төменгі ас қорыту жолдарының зақымдануы болса, әдетте әдеттегі шырышты қабықпен қапталған қабырғаның дөңестігін көруге болады. Кейде, үлкенірек зақымдану жағдайында, өткір немесе созылмалы қан кетудің көзі болып табылатын GIST шыңында ойық жара болуы мүмкін.
Экоэндоскопия (ЕУС): аурудың болуын және жергілікті дәрежесін бағалау үшін көрсетілген. Зондтың асқазан-ішек қабырғасына жақындығы және суреттің жоғары ажыратымдылығы тіпті өте кішкентай, субцентиметриялық зақымдануларды бағалауға мүмкіндік береді. Ұшында шағын ультрадыбыстық зондпен (эшендоскоп) жабдықталған эндоскоппен жүзеге асырылатын ас қорыту жолдарының қабырғасын ультрадыбыстық зерттеудің арқасында қабырға ішіндегі шығу қабатын, қоршаған органдарға локорегиялық кеңеюді дәл анықтауға болады. немесе ұлпалар, және лимфа түйіндерінің кеңеюі. EUS сонымен қатар GIST гистологиялық диагностикасы үшін материал алу үшін арнайы инемен терең биопсиялар жасауға мүмкіндік береді.
Контрастты затпен КТ: дененің көлденең қимасының егжей-тегжейлі суреттерін жасайды және ісіктің орналасуы мен мөлшерін, сондай-ақ оның басқа органдарға немесе тіндерге таралуын көрсете алады. Ол бақылау кезінде де кеңінен қолданылады. Бұл анатомиялық орналасуы мен өлшеміне қарамастан, күдікті массалардың биопсиясын орталықтандыру үшін ең қолайлы құрал.
Контрастты ортамен МРТ: ол магниттік өрістер мен радиотолқындарды пайдаланады және оның айтарлықтай инвазивті еместігін ескере отырып, массалардың көрші органдармен анатомиялық байланысын анықтауда, хирургиялық емдеуді жоспарлауда және пациенттерді бақылауда көрсетілген.
Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ): ПЭТ диагностика кезінде де, кейінгі кезеңде де аурудың дәрежесін бағалауға арналған пайдалы бейнелеу әдісі болып табылады.
Гистологиялық диагностика: бұл ісік тінінің үлгілерін (биопсия) рентгенологиялық әдістерді (УДЗ немесе КТ) немесе эндоскопиялық әдістерді (экоэндоскопия) алу арқылы жүзеге асырылады, содан кейін олар микроскоптың астында дақтардың болуын анықтауға қабілетті. спецификалық ақуыздардың жасушалары (c-Kit және CD34), олар барлық дерлік асқазан-ішек стромальды ісіктеріне тән.
Молекулалық биология зерттеулері: диагностикалық растау және мақсатты терапиямен емдеуге жақсы жауапты болжай алу үшін, осы ісікке тән белгі болып табылатын c-Kit генінің мутациясының болуын молекулалық патология әдістерін қолдану арқылы талдауға болады.

GIST емдеуі

GIST емдеу үшін хирургия, мақсатты молекулалық терапия және таңдалған жағдайларда радиожиілік абляция қолданылады.

хирургия

Ісікті жою GIST үшін негізгі емдеу болып табылады және ауруды жергілікті бақылауға қол жеткізуге бағытталған.

Кішкентай ісіктерді лапароскопиялық хирургия арқылы да жоюға болады.

Егер GIST үлкен болса немесе басқа мүшелерге жабысып қалса, хирург зақымдалған мүшелерді бастапқы ісікпен бірге ішінара немесе толығымен алып тастайтын операция жасай алады.

эндоскопия

Ірі полиптерді және ас қорыту жолдарының ерте сатыдағы ісіктерін (ESD, эндоскопиялық субмукозальды диссекция) жоюда өте пайдалы болған эндоскопиялық туннельдеу әдісін қолдана отырып, кейде лапароскопиялық хирургияның көмегімен ісіктің дәл эндоскопиялық резекциясы орындалады.

Мақсатты терапия: тиімсіздігі дәлелденген дәстүрлі химиотерапия GIST-де қолданылмайды.

Ісік жасушаларында белгілі бір генетикалық өзгерістердің экспрессиясы ісіктің пролиферациясы мен таралу жолдарын бөгеу арқылы ісік өсуін тежеуге мүмкіндік беретін арнайы молекулалық терапияның мақсаты болып табылады.

Қазіргі уақытта қолданылатын препараттар - Иматиниб Мезилаты, Сунитиниб және Нилотиниб.

Молекулярлық терапияның көрсеткіштері операцияны мүмкін ету үшін ісік массасын жеткілікті азайту мақсатында метастаздық ауру және жергілікті дамыған ауру болып табылады.

Неғұрлым агрессивті нысандарда молекулярлық терапия қазіргі уақытта аурудың қайталануын болдырмау үшін операциядан кейінгі кезеңде де қолданылады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Радиожиілікті абляция

Радиожиілік абляциясы ультрадыбыстық немесе КТ басшылығымен ісік аймағына жұқа инені енгізуден және ісік жасушаларын бұзатын жылуды беруден тұрады.

Таңдалған жағдайларда оны бауырдағы метастаздар жағдайында қолдануға болады.

Жеткізу

Асқазан-ішек жолдарының стромальды ісіктерінің қайталану ықтималдығын ескере отырып, пациент әдетте емдеуден кейін үш-алты ай сайын және одан кейін жылына бір рет медициналық тексеруден өтеді.

Бақылау дәрігерге аурудың кез келген қайталануын анықтауға мүмкіндік беретін радиологиялық зерттеулерді қамтиды.