Екі құтқарушы сәбиге жүрек рефлексиясын жасайды

Неонатальды реанимация: нәрестеге реанимацияны қалай жүргізу керек

By Криштиану Антонино On Apr 15, 2023

Неонатальды жүрек-тамыр жүйесі туралы сөйлесейік: Америка жүрек қауымдастығының мәліметтері бойынша, нәрестелік кезең неонатальды кезеңді қамтиды және 12 айға созылады.

Өмірінің алғашқы 28 күнінде нәресте «жаңа туған нәресте» деп аталады.

Неонатальды кезең - баланың өмір сүруі үшін ең осал кезең.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Мұнда неонатальды реанимация туралы білу қажет

Егер нәресте туылғаннан кейін өздігінен тыныс ала алмаса, жүрек-қан тамырлары операциясы жасалады.

Жаңа туған нәрестені реанимациялау процедурасы оттегімен қамтамасыз етеді, тыныс алуды ынталандырады және жүректі қалыпты түрде айдай бастайды.

Неонатальды реанимация бойынша нұсқаулықтар жаңа туған нәрестелерге бағытталғанымен, қағидалардың көпшілігі неонаталдық кезеңде және ерте балалық шақта қолданылады.

ӘЛЕМДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ EMS РАДИО БҮГІНГЕ ҚАРАҢЫЗ

Жаңа туған нәрестенің физиологиясы

Туылған кезде нәрестенің өкпесі сұйықтықпен толтырылады. Олар толтырылмаған.

Нәресте алғашқы тынысын туғаннан кейін шамамен 10 секундтан кейін алады.

Бұл тыныс нәрестенің орталық жүйке жүйесі температура мен қоршаған ортаның кенеттен өзгеруіне жауап беретіндіктен, тыныс алу сияқты естіледі.

Туылғаннан кейін жаңа туған нәресте жылуды жоғалта бастайды. Баланың терісіндегі рецепторлар миға нәресте денесінің салқындағаны туралы хабарламалар жібереді.

Нәресте денесі тек ұрық пен жаңа туған нәрестелерде кездесетін қоңыр майдың қорын жағу арқылы жылу жасайды. Нәтижесінде нәрестелер сирек дірілдейді.

Неонатальды реанимация (ЖЖЖ) дегеніміз не?

Егер нәресте туылғаннан кейін бірден өздігінен тыныс алмаса, неонатальды реанимация немесе неонатальды реанимация жасалады.

Неонатальды реанимация оттегімен қамтамасыз етеді, нәрестенің тыныс алуын ынталандырады және жүректің қалыпты түрде соғуына мүмкіндік береді.

Жаңа туылған нәрестелердің көпшілігі өздігінен тыныс ала бастайды және тек күнделікті неонатальды күтімді қажет етеді.

Жаңа туылған нәрестелердің шамамен 10% -ы ұрықтың жаңа туған нәрестеге ауысуын қажет етеді, ал шамамен 1% -ы ауқымды реанимациялық шараларды қажет етеді.

Шала туылған нәрестелер мен белгілі бір туа біткен аурулары бар нәрестелер жан-жақты реанимацияны қажет етеді.

Шала туылған нәрестелер үшін көлем кеңейткіштерді жылдам енгізуді болдырмау үшін қарқынды терапия бөлімі қажет.

ЖАТЫР МОЮНЫ, КЕДС ЖӘНЕ ПАЦИЕНТТЕРДІ ИММОБИЛИЗАЦИЯЛАУ ЖҚТБІЛЕРІ? Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ СПЕНСЕР БОТКАЛАРЫНА ҚАРАҢЫЗ

Жаңа туылған нәрестенің ЖПР-ны қалай орындауға болады

Егер нәрестенің жүрек соғу жиілігі 60 секундтық PPV (оң қысымды желдету) өткеннен кейін минутына 30 соққыдан төмен болса, ЖРЖ басталады.

Жаңа туылған нәрестелердің жүрек соғысы интубацияны, кеуде қуысын үздіксіз қысуды және жүрек соғу жиілігін арттыратын препараттарды енгізуді қамтиды.

дайындау

Сәтті неонатальды реанимацияның ең маңызды екі құрамдас бөлігі - дайындық және босану кезінде ықтимал төтенше жағдайды басқару мүмкіндігі.

Болашақ интервенциялық клиникалық сынақта бейне негізіндегі дебифинг неонатальды реанимация алгоритмінің бастапқы қадамдарына жақсырақ дайындықпен және ұстанумен байланысты болды.

Бұдан басқа, жақсартылған PPV сапасы, команда функциясы және коммуникация жақсы командалық байланыспен және неонаталдық реанимация бөліміне түскен кезде интубацияның төмендеуі және нормотермияның жиілігінің жоғарылауы сияқты қысқа мерзімді клиникалық нәтижелермен байланысты болды.

Сондай-ақ перинаталды қауіп факторларын анықтау, топ мүшелеріне рөлдерді тағайындау және дайындық пен бақылау өте маңызды жабдық келесідей:

Әрбір босануға PPV енгізуді қоса алғанда, неонатальды реанимацияның бастапқы кезеңдерінде тәжірибесі бар кем дегенде бір адам қатысуы керек.
Толық реанимацияны жүзеге асыруға қабілетті қосымша медициналық персонал тіпті нақты қауіп факторлары болмаған жағдайда да қол жетімді болуы керек.
Күрделі реанимация 4 немесе одан да көп медицина қызметкерінен тұратын топты қажет етуі мүмкін. Тәуекел факторларына байланысты босанғанға дейін барлық реанимациялық топтың қатысуы орынды болуы мүмкін.
Жүктілігі 32 аптаға дейінгі шала туылған нәрестелер үшін қалпақ, термоматрас және полиэтилен пакет немесе бау қолданылуы керек.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ ЭКСПО КӨРСЕТГІСІНДЕГІ EMD112 СТӨНІНЕ ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Интубация

Нәрестедегі интубация жұқа, икемді түтікті тікелей трахеяға енгізуді қамтиды.

Эндотрахеальды түтік тыныс алу жолын таза және ашық ұстауға көмектеседі және оттегін тікелей өкпеге жеткізеді.

Нәрестеге келесі жағдайларда интубация қажет болады:

Тиімсіз баллон-маска желдету
Кеуде қуысының компрессияларын жасамас бұрын
Тиімді желдетудің ұзаққа созылған қажеттілігі
Дәрілерді енгізу үшін
Диафрагмадағы туа біткен грыжаға күдік
Орналастыру

Нәрестелерді шалқасынан немесе бүйірінен жатқызып, басын бейтарап немесе сәл ұзартылған күйде орналастыру керек.

Тыныс алу күштері болса, бірақ тиімді және тиісті желдету жасалмаса, тыныс алу жолдары жиі бітеліп қалады.

Сондықтан секрецияларды жою үшін дереу шаралар қабылдау керек.

Иық астындағы көрпе немесе сүлгі бастың дұрыс орналасуын сақтауға көмектеседі.

желдеткіш

Сәтті неонатальды реанимацияның кілті - тиісті желдетуді орнату.

Жеткілікті желдету жүрек соғу жиілігінің жылдам артуына әкеледі.

Оң қысымды желдетуді қажет ететін жаңа туған нәрестелердің көпшілігін масканы желдету қапшығымен жеткілікті түрде желдетуге болады.

Клиникалық зерттеудің негізінде оң қысымды вентиляцияға көрсеткіштер апноэ немесе тыныс алудың қиындауы, жүрек соғу жиілігі <100 соққы/мин және 100% оттегіге қарамастан тұрақты орталық цианозды қамтиды.

Гипоксияның, ацидоздың және брадикардияның қалпына келуі сұйықтық толтырылған өкпенің ауамен немесе оттегімен жақсы толтырылуына байланысты.

Гипоксияны тез жою үшін 100% оттегі дәстүрлі түрде қолданылғанымен.

Клиникалық зерттеулердің биохимиялық және алдын ала дәлелдері оттегінің төмен концентрациясы бар реанимацияны қолдайды.

Жаңа туылған нәрестелердің ЖПР, кеуде қуысының қысылуы

PPV немесе оң қысымды вентиляциядан кейін 30 секунд интубациямен, егер нәрестенің жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан төмен болса, кеуде қуысын үздіксіз қысу керек.

Ең дұрысы, жаңа туған нәрестенің ЖСЖ циклі вентилятордан минутына 90 әрекетке минутына 30 компрессия жылдамдығымен бір тыныс алу актісі үшін кеуде қуысының үш компрессиясынан тұрады.

Компрессияның бір жиынтығын және жеткілікті желдетуді қамтитын минутына 3 жалпы оқиға үшін 1:120 қатынасы.

Әр 60 секунд сайын баланың тыныс алуы, жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы және түсі бағаланады.

Кеуде қуысын қысу кезінде есте сақтау керек

Сығымдау төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінде (кеуде сүйегінде) орындалуы керек.
Үздіксіз кеудеге қысу бас бармақтарды пайдаланып, саусақтар кеудені қоршап алады.
Қысу тереңдігі кеуде қуысының алдыңғы-артқы диаметрінің үштен бірін құрайды.
Неонатальды жүрек-өкпе реанимациясы (ЖӨЖ) кезінде кеуде қуысының жоғары сапалы қысылуы өте маңызды.

Кеуде қуысын қысу сапасы мен адекватты желдету саны бойынша 3:1 қатынасы жаңа туған нәрестедегі маникин үлгісіндегі 15:2 қатынасынан жоғары.

Басқа арақатынастарға қарағанда 3:1 қатынасында уақыт өте тұрақты сығымдау тереңдігі алынды.

Сондықтан 3:1 қатынасы реанимацияны қажет ететін жаңа туған нәрестелер үшін қолайлы.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Минутына 90 компрессия (минутына 3 жалпы оқиғаға 1:120 қатынасы) кезінде кеуде қуысының қысылуын қамтамасыз ете отырып, өкпенің инфляциясын сақтайтын тұрақты инфляцияны қолданатын кеуде қуысын қысудың жаңа әдістері зерттелуде және оларды зерттеу мен клиникалық сынақтардан тыс ұсынуға болмайды.

Нәтижелер неонатальды зерттеулер арасында өзгереді және клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулерде тұрақты қабынуға және зерттеу нәтижелеріне көзқарастағы айырмашылықтарды жан-жақты зерттеу жүргізілген жоқ.

Дәрілер

Неонатальды реанимацияның келесі курсын жалғастыра отырып, кеуде қуысын қысу және тиімді желдетуден кейін нәрестенің жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан төмен болса, дәрі-дәрмектер енгізіледі.

Ұсынылатын препараттарға жүрек соғу жиілігін және қан қысымын арттыру үшін эпинефрин, қан көлемін ұлғайту үшін тұзды ерітінді немесе қан жоғалған жағдайда қызыл қан жасушаларын толықтыру үшін концентрацияланған О-теріс эритроциттер кіреді.

Бұл препараттарды эндотрахеальді түтік арқылы өкпеге немесе кіндік катетері арқылы көктамыр ішіне енгізуге болады.

Реанимациядан кейінгі шұғыл шаралар қандай?

Сәтті реанимациядан кейін нәресте қалыпты өмірлік белгілерді қамтамасыз ету үшін үздіксіз бақылауда болады.

Спонтанды тыныс алуы және жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан жоғары болатын жаңа туған нәрестелер ЖРЖ бастапқы кезеңдерінде анасына жақын орналастырылады және бақылауда ұсталады.

Өте шала туылған нәрестелер мен VRS және анағұрлым ауқымды реанимациядан өтіп жатқан нәрестелер келесілерді қамтуы мүмкін реанимациядан кейінгі күтімді қажет етеді:

Өкпе мен жүрек жұмыс істегеннен кейін механикалық желдетуді біраз уақытқа жалғастыруға болады.
Глюкоза, электролит деңгейлері және сұйықтықтар бақыланады және орташа тепе-теңдікке (гомеостаз) қол жеткізу үшін глюкоза мен сұйықтықтың сәйкес инфузиясы арқылы сақталады.
Өте шала туылған нәрестелер мен үздіксіз қарқынды күтімді қажет ететін нәрестелер әрі қарай күтім жасау үшін қашықтағы неонатальды реанимация бөліміне ауыстырылады.

Жаңа туылған нәрестелер өлімі дегеніміз не?

Адам баласы өмірінің бірінші айында өлу қаупі жоғары.

Белгілі бір аймақта тұратын, 28 күнге жетпей өлетін нәрестелер саны неонаталдық өлім деп аталады.

Ерте неонатальды өлім жеті күнге дейінгі өлімді, ал кеш неонатальды өлім 7-28 күндегі өлімді білдіреді.

Неонатальды өлім-жітім көбінесе неонатальды күтім сапасының көрсеткіші ретінде олардың көптеген шектеулерін есепке алмай қолданылады.

2020 жылы неонаталдық өлімнің орташа жаһандық көрсеткіші 17 тірі туылғанға шаққанда 1,000 өлімді құрайды.

Дүние жүзінде күн сайын 6,500 неонаталдық өлім-жітім орын алады, барлық неонаталдық өлім-жітімнің шамамен үштен бірі туғаннан кейінгі бірінші күнде және төрттен үшке жуығы нәресте өмірінің бірінші аптасында орын алады.

Оның үстіне шала туылған нәрестелердің өмір сүруінде олардың туған жеріне байланысты күрт айырмашылық бар.

Мысалы, табысы төмен елдерде туылған өте шала туылған нәрестелердің 90%-дан астамы туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде өледі, бірақ шала туылған нәрестелердің 10%-дан азы табысы жоғары жерлерде өледі.

Жаңа туылған нәрестелердің ЖПР, негізгі нүктелер

Жаңа туылған нәрестелердің шамамен 10% -ы туылған кезде тыныс алуды бастау үшін көмекті қажет етеді, ал 1% -ы қарқынды реанимацияны қажет етеді. Сондықтан нәрестеге кеуде қуысын қысу кезінде әрбір инсуфляцияға дейін немесе одан кейін үш компрессияны орындау орынды болуы мүмкін: минутына 30 инсуфляция және 90 компрессияны қамтамасыз ету (минутына 3 жалпы оқиғаға 1:120 қатынасы).

Медицина қызметкерлері неонатальды реанимация бойынша нұсқауларды және Америка педиатрия академиясы мен Америка жүрек қауымдастығының соңғы ұсыныстарын орындауы керек. Міне, осы посттың кейбір маңызды тұстары

Реанимацияны қажет етпейтін нәрестелер үшін сымның қысылуын 30 секундтан артық кешіктіру анемияны азайтады, әсіресе шала туылған нәрестелерде.

Ешқандай әдеттегі сору пайдалы емес, тіпті мекониймен боялған амниотикалық сұйықтық арқылы босанған күшті емес нәрестелер үшін.

Егер жүрек соғысы қажет болса, электрокардиография жүрек соғу жиілігін мүмкіндігінше тезірек бақылауы керек.

100 секунд ішінде ентігу, апноэ немесе жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан төмен жаңа туған нәрестелерде тиісті және тиімді желдетуді бастау керек.

Әр 60 секунд сайын нәрестенің тыныс алуы, жүрек соғу жиілігі мен түсі бағаланады.

Кеуде қуысын минутына 90 компрессиямен қысу кезінде тұрақты инфляцияны болдырмаңыз. (минутына 3 жалпы оқиғаға 1:120 қатынасы)

Тиімді және барабар вентиляцияны қамтамасыз ету үшін неонатальды жүрек-тамырлық реанимация үшін 3:1 қатынасы ұсынылады.