5 ЖЖЖ жиі кездесетін жанама әсері және жүрек-өкпе реанимациясының асқынуы
Жүрек-өкпе реанимациясы немесе жүрек-өкпе реанимациясы - бұл кардиологиялық төтенше жағдайларда адамның жүрегін және тыныс алуын қайта іске қосу үшін қолданылатын шұғыл емдеу.
Бірақ CPR қаншалықты тиімді? CPR жанама әсерлері және жалпы асқынулары қандай? Ал, егер біреу жүрек-өкпе апатынан аман қалу бақытына ие болса, бұл адамның ұзақ мерзімді денсаулығы үшін нені білдіреді?
Жүрек тоқтауы статистикасы
Американдық жүрек қауымдастығының соңғы статистикалық талдауына сәйкес, ауруханадан тыс жүрек тоқтауларының 88%-ы дәрігерлер немесе медбикелер жоқ үйде болады, сондықтан әркімнің жүрек соғуын қамтамасыз етуде білікті болуы өте маңызды.
Құтқарушы жәбірленушінің өздігінен қан айналымы немесе ROSC қалпына келгенше ЖЖЖ жалғастыруы керек.
ЖЖЖ біліктілігі бар орташа бақылаушы жәбірленушінің ауруханадан тыс кардиопульмональды төтенше жағдайда аман қалу мүмкіндігін үш есе арттырады.
Дегенмен, ауруханадан тыс кардиохирургиялық тоқтау жағдайында кәсіпқой емес адамнан ЖПР алу мүмкіндігі шамамен 32% құрайды.
Сонымен қатар, ауруханадан тыс ЖРП алған құрбандардың 8%-дан азы аман қалады.
Ұлттық денсаулық сақтау институтының мәліметі бойынша, науқастардың шамамен 15% реанимацияланады және аурухана жағдайында шығарылады.
Соңғы үш онжылдықта салыстырмалы түрде тұрақты болған сан.
Демек, 15% тірі қалу мүмкіндігі жаман емес.
Бірақ шын мәнінде CPR кезінде не болады?
Жүрек-өкпе реанимациясы (ЖӨЖ) – оны қабылдаудың көптеген жанама әсерлері бар ауыр медициналық араласу.
Сондай-ақ дұрыс орындалған қолмен қысу сияқты тиімді және өнімділік қателігі мен шаршаудың әсерін азайтатын механикалық кеуде қысу құрылғылары бар.
Басқа статистика:
Егде жастағы адамдарда қабырғалардың сынуы олардың сүйектерінің сынғыштығы мен әлсіздігіне байланысты айтарлықтай жиі кездеседі.
Жүрек тоқтауынан аман қалғандар ауруханадан шыққаннан кейін когнитивті бұзылыстарды, қозғалғыштықты, депрессияны және қоғамға қатысуды шектеуді хабарлайды.
Неврологиялық статус жалпы функционалдық нәтиженің негізгі анықтаушысы болып табылады.
Жүректің тоқтап қалуынан кейінгі күтім өмірді қолдаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
HIBI-ден болатын өлім-жітімдердің көпшілігі нашар неврологиялық нәтиженің болжамынан кейін өмірді қамтамасыз ететін емді тоқтату нәтижесінде болады.
Перспективті зерттеулер терапиямен байланысты емделушілерде жақсартылған нәтижелерді анықтады.
CPR-мен байланысты қандай қауіптер бар?
Фильм көріністері көптеген адамдардың жүрек-қан тамырлары реанимациясы туралы идеясына әсер етеді, онда сәтті реанимация әрқашан жүреді және адамдар тез қалпына келеді.
Бірақ, шын мәнінде, бұл тұрақты емес.
Жүрек дұрыс соқпаса, адам миы жеткілікті қан ағымын қамтамасыз етпеуі мүмкін.
Сондай-ақ, CPR ересектерге арналған кеуде қуысының дұрыс қысу жылдамдығын орындау арқылы жүректі сәтті қайта соғатын болса да, адам миының кейбір зақымдануы әлі де болуы мүмкін.
Сонымен қатар, егер ауыр коронарлық артерия ауруы болса, ол қарыншалық фибрилляцияны немесе жүрек ырғағының бұзылуын тудыруы мүмкін.
Егер сіз қоғамдық аймақта болсаңыз, CPR және автоматтандырылған сыртқы дефибриллятор көмектесе алады.
Екінші жағынан, егер жүрек соғысы жүргізілсе және сәтті болса, жүрек тоқтауынан аман қалғандардың сауығуы бірнеше нәрсеге байланысты болады, мысалы, оған не себеп болды және жүрек ұстамасы болған кезде олардың қаншалықты сау болғаны сияқты.
Сәтті реанимациядан кейін кейбір адамдар толық қалпына келеді, бірақ кейбіреулері әлі де өте нашар және қосымша емдеуді қажет етеді.
Сондықтан кардиохирургиялық тоқтаудан кейінгі күтім өмірді қолдаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
Өкінішке орай, кейбір науқастар қамауға алынғанға дейін ешқашан денсаулығына оралмайтын жағдайлар да бар.
Сонымен қатар, егер сізде ұзақ мерзімді немесе созылмалы ауру немесе айықпас ауру болса, CPR жұмыс істеу ықтималдығы әлдеқайда төмен.
Ең көп тараған CPR жанама әсерлері:
Кеуде қуысын тереңірек қысу кезінде асқыну қаупі жоғары болғанымен, ЖРЖ-мен байланысты жарақаттар немесе ЖЖЖ жанама әсерлері, негізінен, өлімге әкелмейтінін түсіну өте маңызды.
Ауруханада және одан тыс жүрек-өкпе реанимациясының ең жиі кездесетін асқынуларының немесе ЖПР жанама әсерлерінің кейбірі мыналар:
- ұмтылу & Құсу
- Сынған қабырғалар
- Ішкі ми жарақаттары
- Іштің кеңеюі
- Аспирациялық пневмония
Аспирация және құсу
ЖЖЖ кезінде жиі кездесетін құбылыс құсу болып табылады. Бұл жүрек тоқтауынан зардап шегушіге қауіп төндіруі мүмкін.
Жүрек тоқтаған жәбірленуші ес-түссіз жатқандықтан, аузындағы құсуды шығара алмайды.
Шығарылмаса, жәбірленуші оны өкпесіне сорып алуы (ингаляциялау), тыныс алу жолын жауып, инфекцияға әкелуі мүмкін.
Қабырғалардың сынған сүйегі
Қабырғаның сынуы - бұл жүрек соғуымен байланысты ең көп таралған жарақат, өйткені күш пен тереңірек кеуде қысу қабырғаларды сындыруы мүмкін.
Кеуде қуысының қысылуына байланысты басқа қаңқалық кеуде жарақаттары - бұл төстің сынықтары.
Сондай-ақ сирек кездесетін асқынулар бар:
Ересек емделушілерде төс сүйегінің сынуы қабырғалардың сынуының кем дегенде бестен бірінде, ал қабырғалардың немесе кеуде сүйектерінің сынуы әдеттегі ЖЖЖ кезінде пациенттердің кемінде үштен бірінде кездеседі. Егде жастағы адамдарда қабырғалардың сынуы олардың сүйектерінің сынғыштығы мен әлсіздігіне байланысты айтарлықтай жиі кездеседі. Қабырғаның сынуы қауіпті, себебі ол өкпені, көкбауырды немесе бауырды тесіп немесе жарып жіберуі мүмкін. Олар сондай-ақ қатты ауырады. Сондықтан, емханадан тыс ЖРЖ орнатумен байланысты қабырғаның сыну жиілігі әдеттегі кеуде рентгенімен бағаланбайды.
Ішкі ми жарақаттары
CPR миды орташадан 5% аз оттегімен қалдыратындықтан, мидың зақымдалуы мүмкін.
Мидың зақымдануы жүрек тоқтағаннан кейін 4-6 минут ішінде болуы мүмкін.
Бұл денсаулыққа ұзақ мерзімді асқынуларға әкелуі мүмкін.
Іштің кеңеюі
Тағы бір кең тараған ЖПР жанама әсері - іштің кеңеюі.
Өкпеге ауаның күшпен енуінің нәтижесінде, жүрек соғысы кезінде науқастың іші әдетте ісіп, ауаға толы болады, бұл өкпенің қысылуына әкеледі және желдетуді қиындатады.
Ол сондай-ақ құсу мүмкіндігін арттырады.
Аспирациялық пневмония
Өкпеге тыныс алу құсу және бөгде заттардың (адамның тістері сияқты) нәтижесі аспирациялық пневмония сияқты ЖЖЖ жанама әсерлеріне әкелуі мүмкін.
Бұл жүрек тоқтап қалған науқастың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін және тіпті жүрек тоқтап қалған жәбірленуші ЖПРден аман қалса да, қалпына келтіруді қиындатуы немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Жалпы алғанда, бұл ЖПР жанама әсерлері, егер адам ЖРЖ-дан аман қалса, оның ұзақ мерзімді денсаулығына зиян тигізіп, тірі қалуы мүмкін дегенді білдіреді.
Бірақ олардың жалпы денсаулығы мен өмір сүру сапасы айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Өлімге жақын тәжірибенің психологиялық салдары жәбірленушіге әсер етуі мүмкін, бұл стресске, алаңдаушылыққа, депрессияға және басқа психологиялық бұзылуларға әкеледі.
HIBI дегеніміз не?
Мидың гипоксиялық-ишемиялық зақымдануы (HIBI) жүрек тоқтауынан кейін реанимациядан кейін комаға түскен науқастардағы өлімнің негізгі себебі болып табылады.
HIBI-ден болатын өлім-жітімдердің көпшілігі нашар неврологиялық нәтиженің болжамынан кейін өмірді қамтамасыз ететін емді тоқтату нәтижесінде болады.
Бұл науқастарда HIBI ауырлығын бағалау арқылы нашар неврологиялық нәтиже – неврологиялық себептерден болатын өлім, тұрақты вегетативті күй немесе ауыр неврологиялық мүгедектік – болжауға болады.
Жүрек ұстамасынан аман қалғандар ЖПР кейін қалыпқа келе ме?
Өкінішке орай, ауруханадан тыс жүрек ұстамасынан зардап шеккендердің көпшілігі қамауға алынғаннан кейін аман қалмайды.
Күрделі медициналық проблемалары бар адамдардың толық қалпына келу ықтималдығы әлдеқайда төмен.
Пациенттердің жүрек соғуынан кейін жиі ауырып қалатынын және сауығу үшін коронарлық терапия немесе қарқынды терапия бөлімінде көбірек емдеу қажет болуы мүмкін екенін білу өте маңызды.
Сонымен қатар, жүрек ұстамасынан аман қалғандар ауруханадан шыққаннан кейін когнитивті бұзылулар, қозғалыстың шектелуі, депрессия және қоғамға қатысудың шектелуі туралы хабарлайды.
Көптеген пациенттер жүрек-қан тамырлары операциясынан аман қалады, бірақ физикалық немесе физикалық жағдайына оралмайды психикалық денсаулық CPR алдында.
Осының салдарынан олардың кейбіреулері көп сауықтыруды қажет етуі мүмкін.
Дегенмен, кейбір клиникалық зерттеулер терапиямен байланысты емделушілерде нәтижелердің жақсарғанын анықтады.
Басқа жағдайларда, кейбір науқастар комаға түседі, олар қалпына келмеуі немесе миының зақымдануынан зардап шегуі мүмкін.
Жиі Қойылатын Сұрақтар:
Жүрек тоқтағаннан кейін ми қанша уақыт тірі қалады?
Ми жүрек тоқтағаннан кейін шамамен алты минутқа дейін өмір сүре алады.
Егер жүрек массажы алты минут ішінде жасалса, ми оттегі жетіспеушілігінен аман қалуы мүмкін.
Шамамен алты минуттан кейін жүрек массажынсыз ми өле бастайды.
ЖРП кейін өмір сүру деңгейі қандай?
CPR нәтижелерін зерттеуге шолу қамауға алынған пациенттердің орташа есеппен 15%-ы ауруханадан шыққанға дейін (3%-27%) өмір сүретінін хабарлады.
Сонымен қатар, бұл ұзақ мерзімді табыс деңгейі 30 жыл бойы тұрақты болып қалды.
Төс сүйегінің сынықтары қанша уақытта жазылады?
Төс сүйегінің сынықтары шаншусыз немесе басқа емдеусіз өздігінен жазылады.
Дегенмен, толық қалпына келтіру әдетте 8-12 аптаға созылады.
Өлім уақытын шақырғанға дейін қанша уақыт реанимация жасайсыз?
Жәбірленушінің импульсі бар-жоғын және тыныс алуын тексеріңіз. Егер импульс болмаса, бірақ жәбірленуші жеткіліксіз тыныс алса, минутына 30-ден 100-ға дейін қысыммен кеуде қуысын 120 рет қысыңыз, содан кейін екі құтқару тынысын жасаңыз. Әр 2 минут сайын тыныс алу мен импульсті қайта тексеріңіз.
Көп жағдайда ұзағырақ реанимация шаралары жәбірленушінің тірі қалу мүмкіндігін арттырады.
ЖЖЖ асқынулар мен жанама әсерлер болуы мүмкін болса да, өмірді құтқаратын шара болуы мүмкін
ЖРП сәтті орындау жәбірленушінің негізгі денсаулық жағдайын жақсартпайды.
Есіңізде болсын, CPR көбінесе ұзақ жолдың алғашқы қадамы болып табылады.
ЖРП кейін қалпына келтіру оңай емес және олардың жалпы денсаулығы мен өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Осылайша, кез келген науқасқа ЖЖЖ-ны қолданар алдында оның асқынулары мен жанама әсерлерін білу маңызды.
Осылайша, дұрыс CPR жаттығулары әрқашан барлығына ұсынылады.
CPR сертификаттау сабақтарының көпшілігін аяқтау бірнеше сағатты алады.
Сондай-ақ оқыңыз
Жүрек тоқтауы: неліктен ЖПР кезінде әуе жолдарын басқару маңызды?
Еуропалық реанимациялық кеңес (ERC), 2021-ші нұсқаулық: BLS - өмірді негізгі қолдау
Қосымша оттегі: АҚШ-тағы цилиндрлер мен желдету тіректері
Жүрек ауруы: кардиомиопатия дегеніміз не?
Дефибрилляторға техникалық қызмет көрсету: орындау үшін не істеу керек
Дефибрилляторлар: AED төсемдерінің дұрыс орналасуы қандай?
Дефибрилляторды қашан пайдалану керек? Таңқаларлық ырғақтарды ашайық
Дефибрилляторды кім пайдалана алады? Азаматтарға арналған кейбір ақпарат
Дефибрилляторға техникалық қызмет көрсету: AED және функционалдық тексеру
Миокард инфарктісінің белгілері: инфарктты тану белгілері
Кардиостимулятор мен тері астындағы дефибриллятордың айырмашылығы неде?
Имплантацияланатын дефибриллятор (ICD) дегеніміз не?
Кардиовертер дегеніміз не? Имплантацияланатын дефибрилляторға шолу
Педиатриялық кардиостимулятор: функциялары мен ерекшеліктері