Жыныстық жолмен берілетін аурулар: мерез

By Криштиану Антонино On Jun 23, 2023

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) мерездің жыныстық жолмен берілетін аурулардың арасында хламидиоз мен гонореядан кейінгі үшінші орында екенін мәлімдеді.

20 ғасырдың аяғындағы сексуалдық әдет-ғұрыптар адамды ойлауға итермелейтініне қарамастан, мерездің соңғы тамыры жоқ: бірнеше ғасырлар бұрын бірнеше дәрігерлер мен ғалымдар оны «morbo gallico» немесе «mal français» деп білген, өйткені ол адамға әкелінген. Италия Галлия Карл VIII 1495 жылы Неапольге түсу кезінде, бізде белгілі болған алғашқы эпидемия жылы.

Басқалары Американың белгісіз жерлеріне саяхат жасағаннан кейін оны Еуропа аумағына әкелген Кристофер Колумб деп мәлімдейді.

Сифилис Treponema Pallidum деп аталатын белгілі бір бактерияның әрекетінен туындайды

Ол адам ағзасына енгеннен кейін жыныс мүшелерінің шырышты қабаттары немесе терідегі жаралар арқылы қан жүйесіне және лимфа түйіндеріне, бүкіл денеге таралу жолдарына тез жетеді.

Осы сәттен бастап секрециялар мен дене сұйықтықтарында бактерияның болуы зерттелетін адамды жұқпалы етеді.

Жүктілік және босану кезінде жыныстық жолмен, тері арқылы немесе трансплацентарлы жолмен берілу жиі кездеседі.

Бір кездері мүсінді, қорқынышты және емделуі қиын ауру болған жағдай 20 ғасырдың ортасынан бастап ауруды емдеудегі негізгі одақтас болып саналатын пенициллиннің ашылуының арқасында өзгерді.

Сифилис әртүрлі көріністер мен кезеңдерде көрінеді.

Оны тануға мүмкіндік беретін негізгі белгілерді, оны тудыратын себептерді, сонымен қатар ол қалай диагноз қойылғанын және қандай емдеу тиімді екенін қарастырайық.

Сифилис дегеніміз не және оны емдеу неге маңызды

Сифилис – әдетте жыныстық жолмен, не қынаптық қатынас арқылы, не анальды және ауызша қатынас арқылы берілетін жұқпалы ауру.

Жұқтырған адамда немесе сау тасымалдаушыда этиологиялық агент (Treponema pallidum) бүкіл денеге, соның ішінде дене сұйықтықтары мен секрецияларға таралады.

Адам өте жұқтырған және онымен жақын қарым-қатынаста болған кез келген адамға оңай жұқтыруы мүмкін.

Бактерия денеге қажалған терінің немесе зақымданбаған шырышты қабаттардың ауру адамның денесінде немесе оның дене сұйықтықтарында тудыратын тері зақымдануларымен тікелей байланысы арқылы енеді.

Белгілі бір жұқтыру жолы жүктілік кезінде немесе одан кейін ана мен бала арасында болады.

Жүктілік, босану немесе емізу кезінде, құрсақтағы бала анасының жұқтырған сұйықтықтарымен немесе шырышты қабаттарымен байланыста болған кезде, анасы оны баласына бере алады.

Егер инфекция трансплацентарлық жолмен алынған болса, туа біткен немесе пренатальды мерез туралы, бала туу арнасынан өту кезінде жұқтырған кезде туа біткен мерез туралы және бала туылғаннан кейін оны жұқтырған кезде жүре пайда болған мерез туралы айтамыз.

Бактерияның жылдам таралу жолы лимфа түйіндері арқылы өтеді.

Процесс әдетте бірнеше апта ішінде орын алады және оның соңында Treponema Pallidum қан жүйесінде және әртүрлі органдарда анықталады.

Бастапқыда субъект симптомсыз болады, содан кейін мерез бірнеше кезеңді қамтитын курсты ұстанады, олардың әрқайсысы әртүрлі ауырлық белгілерін көрсетеді.

Бүгінгі күні бұл ауру барған сайын жетілдірілген аспаптық техниканың және әртүрлі антибиотикалық терапияның қол жетімділігінің арқасында емделеді және оңай диагноз қойылады.

Бұл аса маңызды мәселелерге, әсіресе иммундық депрессияға жол ашатындықтан, оны елемеуге болмайды.

Мерездің негізгі себептері

Бүгінгі күні мерездің берілуінің негізгі себебі жыныстық жолмен берілу болып қала береді.

Дәрігерлер шын мәнінде Treponema Pallidum үшін негізгі «шлюздер» жыныс мүшелерінің шырышты қабаттары және әртүрлі себептермен тері зақымдануы мүмкін барлық анатомиялық нүктелер екенін байқады.

Инфекция кезеңінен кейін аурудың инкубациялық кезеңі 2 аптадан 3 айға дейін өзгеруі мүмкін, оның барысында мерезді тасымалдаушы әлі де жұқтырған.

Нақты жұқпалы аурудан бірнеше күн өткен соң, бактерия лимфа түйіндеріне және одан бүкіл денеге жетіп, жұқтырған секрециялармен (шәует және қынаптық сұйықтықтар) өте жұқпалы байланыс жасайды.

Жыныстық жолмен (қынаптық, анальды және ауызша) сифилис тері арқылы, шырышты қабықтармен тікелей байланыста немесе тері зақымдануы бар дене аймақтары арқылы жұқтырған зақымданулар арқылы немесе трансплацентарлы жолмен, яғни анадан ұрыққа таралуы мүмкін. жұқтырған қан арқылы.

Жұқпалы ауру туылған кезде де (коннатальды мерез), нәресте туу арнасымен және ананың жыныс мүшелерінің шырышты қабығымен байланыста болған кезде де болуы мүмкін.

Керісінше, Treponema pallidum жанама берілу нөлге тең, өйткені бактерия сыртқы ортада ұзақ өмір сүрмейді.

Сифилис: ол өзін көрсететін белгілер

Сифилис - бұл көріністері мен белгілері жиі нюансты болатын ауру.

Шындығында, бастапқы зақымдану жиі кішкентай, ауыртпалықсыз және жасырын (әсіресе әйел жынысында) болғандықтан, оны мұқият іздемейінше, оны жай көзбен көру мүмкін емес.

Аурудың үш кезеңін тануға болады.

Бастапқы мерездің негізгі симптомы - бактерияны егу орнында бір ретсіз папуланың болуы. Зақымдану шеткі эрозиямен және үлкен, қатты-серпімді, индолентті және қозғалмалы лимфа түйіндері бар локорегиональды лимфаденопатиямен дамиды.

Теріде көптеген макуло-папулярлы немесе пустулярлы зақымданулар пайда болуы мүмкін, әдетте алақан-табан аймағында; олар кішкентай, бірақ кеңірек тері зақымдануы үшін біріктірілуі мүмкін (бұл мерездік дерматиттің ерекше жағдайы). Бұл фазамен байланысты тұмауға ұқсас белгілер, мысалы, қызба және тамақ ауруы, сонымен қатар асқазан-ішек ауруы, жүрек айнуы, құсу және тәбеттің жоғалуы, сондай-ақ сүйек ауруы. Бұл фаза жылдарға созылуы мүмкін жасырын кезеңмен жалғасуы мүмкін (жасырын мерез).

Сифилис үшінші дәрежелі мерездің сатысына жеткенде, одан да күрделі мәселелер пайда болуы мүмкін және дәрігермен ертерек кеңесу қажет. Инфекция мигрень мен менингитке, неврологиялық синдромдарға, лабиринтитке әкелетін отитке, бас айналу мен тепе-теңдік проблемаларына, көру проблемаларына және аорта ауруларына әкелуі мүмкін. Көздің мерезі, әсіресе, көздің кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін, бірақ ол көбінесе увеит түрінде көрінеді (увеа қабынуы, қасаң қабықтың жанында орналасқан көздің қабығы).

Басқа аурулар сияқты, егер субъект жыныстық жолмен берілетін аурулар немесе АҚТҚ сияқты иммуносупрессияны тудыратын аурулар сияқты басқа проблемалардан зардап шегетін болса, мерездің ағымы жеделдетіледі және ауыр болады.

Сифилистің бірнеше кезеңдері бар, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар

Кезеңдер бір-бірімен бірізді: алдыңғы кезеңнің белгілері жойыла салысымен келесі кезеңге өтеді.

Бастапқы мерез 2-ден 12 аптаға дейінгі инкубациялық кезеңнен кейін пайда болады және бір зақымдану (сифилома) немесе вирус енген көптеген тері зақымдары түрінде көрінеді. Папула әдетте дөңгелек және қою қызыл түсті, ұстағанда қиын, бірақ міндетті түрде ауыртпайды. Құрамында бактериялар бар, сондықтан жұқпалы бұл зақымдану бір ай ішінде емдейді, бірақ инфекция жойылмайды. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, сифиломалардың пайда болу қаупі жоғары аймақтар ерлер үшін төбе және сүннет терісі, әйелдер үшін жатыр мойны, вульва және қынап, ал егер мерез анальды немесе ауызша жұқтырса, екеуі үшін де тік ішек және ауыз қуысы.

Зақымдану пайда болғаннан кейін бір аптадан кейін аурудың тағы бір жиі кездесетін симптомы пайда болады: лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бұл Treponema Pallidum қан мен лимфа жүйесіне жеткен және бүкіл денеге тарауға дайын болған сәт.

Бірінші кезеңнің белгілері 4-6 аптада, тіпті емделмегенде жоғалады. Бұл мерезді анықтау қиын кезең, себебі зақымданулар ауыртпалықсыз, кішкентай және жасырын болуы мүмкін. Дегенмен, ауру бар және әлі де жұқпалы.

Екінші сатыдағы мерез. Ол бірінші кезеңнің белгілері жойылып, жаңасына жол бергенде пайда болады. Ол теріде «сифилитикалық розеола» деп аталатын қызғылт немесе сұр-ақ дақтардың болуымен танылады. Олар әдетте алдымен магистральда және пальма-планта аймағында, содан кейін аяқ-қолдарда пайда болады, әрқашан дерлік бетті сақтайды. Олар симптомсыз және сирек қышиды. Бұл дақтар ісінген және ауыратын лимфа түйіндерінің қабынуымен және тұмауға ұқсас басқа белгілермен бірге жүреді. Қайтадан, бірінші кезеңдегідей, симптомдар өздігінен жойылады, бірақ ауру жасырын, созылмалы кезеңге өтуін жалғастырады.

Екіншілік мерезбен ауыратын науқастар:

1/2 лимфаденопатия, әдетте жалпыланған бекітілген, ауыртпайтын түйіндері бар;
1-дан 10-і басқа органдардың немесе аппараттардың зақымдануы (көз, сүйектер, буындар, ми қабықтары, бүйрек, бауыр, көкбауыр);
3-нан 10-і менингиттің әлсіреген түрі, типтік белгілері бар: ішектің ригидтілігі, бас ауруы, сонымен қатар бассүйек нервтерінің салдануы, кереңдік және папиледема

Сифилис жасырын болған кезде аурумен өмір сүрудің созылмалы кезеңіне өтті. Мәселе бірнеше жылдар бойы симптомсыз қалуы мүмкін, бірақ оның ең маңызды белгілері бар үшінші дәрежелі мерезге айналуын болдырмау үшін тиісті емге араласу қажет. Бұл кезеңді антиденелердің болуын көрсететін тиісті серологиялық зерттеулерді жүргізу арқылы ғана анықтауға болады; кезең инфекциядан кейін бір жыл ішінде дамитын болса, ерте немесе кейінірек пайда болса, кеш деп анықталады.

Үшіншілік мерез - ең ауыр, тері көріністері, негізінен жүрек-тамыр және жүйке жүйелеріне әсер ететін зақымданулар қосылады. Егер емделмеген болса, ол жеке адамның өліміне немесе деменция және паралич сияқты дегенеративті ауруларға әкелуі мүмкін.

Атап айтқанда, мыналар туралы айтуға болады:

қатерсіз үшінші дәрежелі мерез: инфекциядан кейін 3-10 жыл ішінде дамиды және сүйекке, теріге және ішкі ағзаларға әсер етеді, локализацияланған, бірақ органға/тінге инфильтрацияға қабілетті жұмсақ қабынған массалар пайда болады (олар баяу емдейді, бірақ тыртықтар қалдырады);
сүйектердің қатерсіз үшінші мерезі: түтіккен, тоқтаусыз ауырсынумен, түнде қарқындырақ жүретін қабыну және деструктивті зақымдануларды тудырады;
жүрек-қан тамырлары мерезі: инфекциядан кейін 10-25 жылдан кейін қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі, коронарлық артериялардың тарылуы немесе көтерілетін аортаның аневризмалық кеңеюі ретінде көрінеді. Типтік белгілер - трахеяның қысылуына байланысты тыныс алудың қиындауы және жөтелу, көмей нервінің қысылуына байланысты дауыстың қарлығуы және қолтық асты қаңқасының ауырсынуы;
нейросифилис.

Нейросифилис, өз кезегінде, болуы мүмкін:

асимптоматикалық: қайталама мерезбен ауыратын адамдарда жиі кездеседі, бұл менингиттің әлсіреген түрі, ол – емдеу болмаған жағдайда – 5% жағдайда симптоматикалық болуы мүмкін;
мениноваскулярлы: әдетте инфекциядан кейін 5-10 жылдан кейін пайда болады және бас миының үлкен және орташа артерияларының қабынуынан немесе Жұлын сым. Типтік белгілер - бас ауруы, бас айналу, мойын қаттылық, мінез-құлықтың өзгеруі, апатия, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, бұлыңғыр көру және ұйқысыздық, қол және иық белдеуінің бұлшықеттерінің әлсіздігі, төменгі аяқтардың үдемелі әлсіреуі, зәр шығару және/немесе нәжістің ұстамау;
паренхиматозды: әдетте инфекцияны жұқтырғаннан кейін 15-20 жылдан кейін пайда болады, бірақ науқас 50-60 жасқа дейін сирек кездеседі. Деменцияға ұқсас, ол есте сақтау қабілетінің жоғалуы, нашар ойлау, шаршау, летаргия, құрысулар, ауыз және тіл треморымен көрінеді. Науқас барған сайын өзін-өзі қамтамасыз етуді азайтады және эмоционалды тұрақсыз болады;
дорсальды табақ: мерезбен ауырғаннан кейін 20-30 жылдан кейін адам артқы баулар мен жүйке тамырларының үдемелі дегенерациясын сезінуі мүмкін. Көбінесе негізгі симптом - арқа мен аяқтың қарқынды, шаншу ауруы, содан кейін эректильді дисфункция, зәр шығаруды ұстамау және қайталанатын инфекциялар.

Сифилис: диагнозға қалай жетуге болады

Жоғарыда айтылғандай, мерезді диагностикалау қиын ауру болып табылады, өйткені зақымданулар көбінесе кішкентай және жасырын болады, ал басқа белгілер қарапайым тұмауға ұқсайды.

Сондықтан оны жұқтырған деп күдіктенгенде (мүмкін, жұқтырған адаммен байланыста болғаннан кейін) дәрігер қан көрсеткіштерін талдау арқылы оның болуын анықтауға мүмкіндік беретін тереңдетілген сынақтарды тағайындайды. аурудың.

Бірінші диагностикалық қадам бактерияның тікелей болуын іздеу, жұқтырған зақымданулар арқылы бөлінетін сұйықтықтарды зерттеуді қамтиды.

Кейінгі зерттеулер антиденелердің болуын зерттеу үшін қан үлгісін алуды қамтиды.

Біз трепонемалық және трепонемалық емес сынақтарды танимыз.

Treponema Pallidum-ға қарсы спецификалық антиденелердің болуын зерттеу үшін трепонемалық сынақтар қолданылады.

Трепонемальды емес сынақтар бактерия тудырған жасуша зақымдануы нәтижесінде бөлінетін заттарға жауап ретінде түзілетін спецификалық емес антиденелерді іздейді және емдеуге жауапты бағалау үшін пайдалы.

Оларды реагиникалық сынақтар деп те атайды, өйткені олар басқа тіндердің ауруға реакциясын көреді.

Толық диагноз қою үшін мамандар аурудың бар-жоғын және оның сатысын егжей-тегжейлі көру үшін екі сынақ түрін де орындауды таңдайды.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Сифилис: тиімді емдеу әдістері

Мерезді емдеу антибиотиктер, ауызша немесе парентеральді болып табылады.

Ең жиі қолданылатын әдіс пенициллинді тікелей инъекциялар арқылы қолдануды қамтиды, доза аурудың сатысына және оның белгілеріне байланысты өзгереді.

Пенициллиндік терапияға жүктілік кезінде де артықшылық беріледі, өйткені ол туылмаған бала үшін қауіпсіз.

Емдеу аяқталғаннан кейін пациенттер аурудың ағымын және қалпына келуін бақылау үшін тұрақты (әр 3-6-12 ай сайын) реагин сынақтарынан өтуі керек.

Жақсы гигиена ережелері терапиямен байланысты болуы керек.

Ең алдымен, ауруды жұқтырған адам зақымданулар толық жазылмайынша жақын қарым-қатынастан аулақ болу керек.

Сондай-ақ жыныстық серіктестер барлық сынақтардан өтуі керек, өйткені олар жұқтырған немесе сау тасымалдаушы болуы мүмкін.

Теріс серологиялық сынақтар емдеуді қажет етпейді, егер нәтиже оң болса, не болатынына қарамастан.

Аурудан айығу тұрақты иммунитет бермейтінін есте ұстаған жөн, сондықтан аурудың қайталануы мүмкін.

Мерездің алдын алу және күнделікті өмірге әсері

Мерездің алдын алудың негізі презервативтерді қолдану болып табылады, әсіресе денсаулық жағдайы белгісіз кездейсоқ немесе жаңа серіктестермен.

Егер адам жұқтырған адаммен байланыста болды деп күдіктенсе немесе күдікті белгілерді байқаса, аурудың өршуіне жол бермеу үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Ерте кезеңдерде, шын мәнінде, жеке адам көбірек жұқтырған және жұқпалы болғанымен, мерезбен күресу оңай және жойылады.

Емдеу кезінде және инфекцияның бүкіл кезеңінде жыныстық қатынастан бас тарту жақсы ереже болып табылады.

Ауруды емдегеннен кейін де, өзіңізге және басқаларға дұрыс сақтық шараларын сақтау қажет, өйткені емдеу жаңа инфекциядан иммунитетті білдірмейді.

Өкінішке орай, басқа жыныстық жолмен берілетін аурулар сияқты, вакцина жоқ, бірақ дұрыс алдын алу үшін осы гигиеналық ережелерді сақтауды жалғастыру маңызды.

Сифилис Канададан АҚШ-қа және Еуропалық Одаққа дейін көптеген елдерде хабарланатын ауру болып қала береді.

Осы себепті денсаулық сақтау мамандары диагноз анықталған жағдайда денсаулық сақтау органдарына хабарлауға міндетті.