Анорексия нервозы: белгілері қандай, қалай араласуға болады

By Криштиану Антонино On Наурыз 22, 2023

Анорексия - бұл адамның салмағы мен дене пішінін шамадан тыс бағалауды қамтитын тамақтанудың бұзылуы, нәтижесінде тамақ азаяды, демек, салмақ қалыптыдан айтарлықтай төмен болады, осылайша адамның денсаулығына қауіп төндіреді.

Дене салмағының аздығы әртүрлі психологиялық және мінез-құлық белгілерімен бірге жүреді, олар бұзылуды күшейтеді және сақтайды, оның ауырлығын арттырады және адамның күнделікті өмірде жұмыс істеуіне кедергі келтіретіндей күшті ыңғайсыздықты бастан кешіреді.

Анорексия нервозы дегеніміз не?

Анорексия нервозасы (АН) – негізінен әйел жынысына, әсіресе 14-18 жас тобына әсер ететін тамақтанудың бұзылуы, дегенмен алғашқы белгілер әдетте жасөспірімдік немесе ерте жасөспірімдік шақта көрінеді.

Ол салмақ пен дене пішінін шамадан тыс бағалаумен сипатталады, бұл азық-түлікті тұтынудың, тіпті күрт төмендеуіне байланысты салмақтың жеткіліксіздігіне әкеледі.

Науқастар салмақ қосудан қатты қорқатынын және өз денесімен қарым-қатынасының өзгеретінін хабарлайды, бұл жеткіліксіздік пен ыңғайсыздықты сезінеді: пациенттер салмағының аздығына қарамастан, өздерін қалыпты салмақ немесе артық салмақ ретінде көреді.

Салмақ туралы алаңдаушылық барған сайын күшейе түсуі және мүгедектікке айналуы мүмкін, бұл адамға тамақтануды қатаң және тұрақты бақылау қажеттілігін сезінуге әкеледі.

Жағдайды емдемеу симптомдардың нашарлауымен және адамның күнделікті жұмысындағы бұзылулардың күшеюімен бұзылыстың созылмалы түрге айналуына әкеледі.

Анорексия нервозы: белгілері

Анорексияның белгілері әртүрлі және физикалық және психологиялық салдарды қамтиды.

Анорексия нервозымен байланысты проблемалар әсіресе ауыр және уақыт өте келе өлімге әкелетін салдары болуы мүмкін.

Шын мәнінде, анорексия арасында психиатриялық осы уақытқа дейін ең жоғары өлім-жітім көрсеткіші бар бұзылулар.

Өйткені, емдеу көбінесе ауру созылмалы түрге өткенде кейінірек қойылады.

Анорексия нервозынан зардап шегетін адамдар, шын мәнінде, өздерінің арықтығын да, тамақ қабылдау мәселелерін де мүмкіндігінше жасыруға және нақты бұзылыстың болуын жоққа шығаруға бейім.

Емдеуден бас тарту да өте жиі кездеседі, өйткені бұл салмақтың өсуіне әкеледі.

Анорексия жүйкесі, физикалық белгілері

Анорексияға тән ауыр салмақ жоғалту өте ауыр зардаптармен органдардың жұмысына әсер етуі мүмкін.

Анорексиядан зардап шегетін адамдарда неврологиялық, жүрек, гормоналды, асқазан-ішек, өкпе, бауыр және бүйрек аурулары дамуы мүмкін.

Атап айтқанда, анорексияның негізгі физикалық көріністері:

Аменорея (етеккір циклінің болмауы), бедеулік немесе жүктілік пен босану кезіндегі асқынулар.
Дене сүйектерінің сынғыштығы мен әлсіреуі (остеопения және остеопороз) және сынғыш тырнақтар.
Дерматит пен ксероздың дамуынан бастап сынғыш шашқа дейін дерматологиялық бұзылулар.
Анемия және иммундық қорғаныстың төмендеуі сияқты гематологиялық және иммундық проблемалар.
Арық массаның төмендеуімен бұлшықет әлсіздігі.
Қан қысымының төмендеуі және жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі (брадикардия).
Жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары (аритмия, митральды пролапс, жүрек көлемінің төмендеуі).
Электролиттік теңгерімсіздік және бүйрек қызметінің бұзылуы.
Асқазан-ішек жолдарының проблемалары мен бұзылыстары.
Тұрақты суық және дене температурасының төмендеуі.
Гормоналды дисфункциялар, мысалы, гипотиреоз.

Анорексия жүйкесі: психологиялық және мінез-құлық белгілері

Физикалық симптомдар мен аз салмақтан басқа, клиникалық көріністі нашарлататын және қиындататын басқа да психологиялық және мінез-құлық көріністері тізбегі бар, бұл бұзылыстың қолдау циклін қолайлы етеді.

Бұл белгілер:

Салмақ қосудан қатты қорқу.
Азық-түлікті тұтынуды азайтады, демек, калорияны тұтыну, тез салмақ жоғалтуға әкеледі.
«Фобиялық тағамдардың» болуы, яғни адамда күшті алаңдаушылық тудыратын және сондықтан аулақ болатын тағамдар.
Жиі ұялы телефондағы қолданбаларды пайдалану және кез келген тағамды өлшеу түрінде болатын жұтылған калорияларды қатаң бақылау және есептеу.
Әрқашан қозғалыста болу керек және артық калорияларды жағу үшін күнделікті физикалық белсенділікті шамадан тыс арттыру керек.
Тамақтану кезінде ғұрыптардың болуы, мысалы, тағамды өте ұсақ кесектерге қайта-қайта кесу.
Өз дене бейнесін қабылдаудың өзгеруі, басқаша дене диссипациясы деп аталады.
Төмен өзін-өзі бағалау, терең жеткіліксіздік сезімі және өзін-өзі жек көру.
Обсессивті-компульсивті көріністер және ойдың қатаңдығы.
Эмоцияларды тану және реттеу қиын.
Зейінді сақтаудың қиындауы.
Мәселені шешудегі тапшылықтар.
Жад проблемалары.

Сонымен қатар, анорексиялық жүйке ауруы бар адамдар депрессия, үрей, дүрбелең, ұйқысыздық сияқты параллельді психологиялық бұзылуларды дамытып, алкогольге немесе есірткіге бейім болуы мүмкін.

Анорексия қалай анықталады?

Клиникалық бағалауды әдетте тамақтану бұзылыстарын емдеуге мамандандырылған мамандар тобы жүргізеді.

Демек, диагноз психотерапевттің, психиатрдың немесе интернисттің және диетологтың бірлескен бағалауы арқылы жасалады, олар өз бағасын клиникалық сұхбат арқылы жиналған материалға және белгілі бір физикалық және психодиагностикалық сынақтар арқылы негіздейді.

Салмақ дене салмағының индексі (BMI) арқылы бағаланады, бұл параметр салмақтың метрмен көрсетілген биіктік квадратына қатынасына негізделген.

Осы есеп бойынша қалыпты салмаққа ие адамдар 18.5-тен 24.9-ға дейін.

Анорексиядан зардап шегетіндер, керісінше, салмақтың аздығы санатына және жағдайдың ауырлығына қатысты төмен мәндерге ие.

Нақтырақ айтсақ:

Жеңіл: дене салмағының индексі ≥ 17 кг/м2
Орташа: дене салмағының индексі 16-16.99 кг/м2
Ауыр: Дене салмағының индексі 15-15.99 кг/м2
Төтенше: дене салмағының индексі < 15 кг/м2

Анорексия жүйкесінің психологиялық диагностикалық критерийлері психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM 5, 2014) көрсетілген. Сондықтан олар үш критерийге сәйкес келетін арнайы диагностикалық модельдер:

Қажеттілікке қатысты калорияларды тұтынуды шектеу, жасы, жынысы, даму траекториясы және физикалық денсаулық жағдайында дене салмағының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Елеулі төмен дене салмағы ең төменгі қалыпты салмақтан аз немесе балалар мен жасөспірімдер үшін ең аз күтілетін салмақтан аз деп анықталады.
Салмақ қосу немесе семіз болудан қатты қорқу немесе салмақтың өсуіне кедергі келтіретін тұрақты мінез-құлық, тіпті айтарлықтай төмен болса да.
Жеке адамның салмағын немесе дене пішінін сезіну жолының өзгеруі, салмақтың немесе дене пішінінің өзін-өзі бағалау деңгейіне шамадан тыс әсер етуі немесе қазіргі салмақсыздық жағдайының ауырлығын үнемі мойындамау.

Жоғарыда аталған диагностикалық критерийлерден басқа, анорексия нервозасы бар адамдардың екі кіші түрі бар:

Шектеулі түрі: соңғы 3 ай ішінде адам шамадан тыс тамақтану немесе жою мінез-құлқының қайталанатын эпизодтарын көрсетпеген (мысалы, өздігінен индукцияланған құсу немесе іш жүргізетін дәрілерді, диуретиктерді немесе клизманы дұрыс қолданбау). Бұл кіші типте салмақ жоғалту негізінен диета, ораза және/немесе шамадан тыс физикалық белсенділік арқылы жүзеге асырылады.
Шектеу/элиминация түрі: соңғы 3 ай ішінде адам ішіп-жеу немесе жою мінез-құлқының қайталанатын эпизодтарын көрсетті (яғни, өздігінен құсу немесе іш жүргізетін дәрілерді, диуретиктерді немесе клизмаларды дұрыс пайдаланбау).

Анорексия нервозы қалай емделеді?

Диагноз сияқты, анорексияны емдеу мультидисциплинарлық тәсілді, демек, симптоматология әрекет ететін әртүрлі фронттарға араласу үшін психотерапевт, психиатр және/немесе интернист және диетологтың аралас араласуын қамтиды.

Психотерапевт адам ұсынған симптоматологияға сәйкес әртүрлі тәсілдермен араласады, мотивациядан емдеуге дейін, қобалжу мен салмақ қосу қорқынышын тудыратын механизмдерден өтуге, қайталанудың алдын алуға дейін әртүрлі факторлармен жұмыс істейді.

Барлығына пациенттің эмоционалдық тәжірибесі мен өмір тарихына құрметпен қарайды, бірлескен (және мәжбүрлеу емес) көзқарасқа негізделген.

Психиатр және/немесе интернист дәрігер әдетте емделушінің денсаулық жағдайын бақылай отырып, сонымен қатар кез келген фармакологиялық терапияға араласып, рецепттер мен медициналық көрсеткіштерді қамтамасыз ететін емдеу процесінің үйлестірушісі және менеджері болып табылады.

Диетолог немесе диетолог, керісінше, емделушімен келісе отырып, ұстанатын диеталық режимді құруға, кез келген аллергияға, төзімсіздікке немесе тағам таңдауына араласуға, диеталық білім туралы дұрыс ақпарат беруге және насихаттауға жауапты болады. қалыпты салмақты қалпына келтіру.

Талдау процесінде орталық ауру туралы хабардар болу, мамандар көрсеткен емдеу әдістерін орындауға мотивация, белгілерді ұстау, мінез-құлықты сақтау механизмдері және болашақта қайталанулардың алдын алу бойынша жұмыс болады.

Психотерапияның әртүрлі формалары бар және олардың барлығы анорексия нервозын емдеуде орташа тиімді болып табылады.

Қазіргі уақытта осы саладағы бірнеше қауымдастықтың ресми нұсқаулары және соңғы ғылыми жарияланымдар әдетте когнитивті-мінез-құлық психотерапевтикалық тәсілді немесе отбасылық терапияға негізделген тәсілді ұсынады.

Әдетте анорексияны емдеу курсы 6 айдан 2 жылға дейін созылады, бірақ әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін, субъективті немесе қоршаған орта; сондықтан әрбір емдеу жоспары адамның нақты қажеттіліктері мен жағдайына сәйкес белгіленеді.

Бұл терминдермен айтқанда, профилактикалық араласу және қайталанудың алдын алу негізгі болып табылады: симптомдардың басталуын сезінген адам, сондықтан бұзылу нашарлағанға дейін араласуы үшін дәрігер мен психотерапевтке дереу хабарлауы керек.