Кольпоскопия: қынап пен жатыр мойнын тексеру

By Криштиану Антонино On Feb 15, 2023

Кольпоскопия - бұл вульваның терісін, қынаптың шырышты қабатын (яғни ішкі қабатын) және жатыр мойнын дәл көруге мүмкіндік беретін сынақ.

Кольпоскопия кезінде қандай да бір қалыптан тыс аймақ анықталса, бір уақытта шағын тіндік үлгіні (биопсия) алуға болады, содан кейін микроскопиялық талдау үшін зертханаға жіберіледі.

Кольпоскопия әдетте қынап пен жатыр мойынының қалыпты емес Пап-сынамасы болған кезде мұқият тексеру үшін сұралады.

Кольпоскопияны орындау үшін гинеколог кольпоскоп деп аталатын дүрбіге ұқсайтын ұлғайтқыш құралды пайдаланады.

Кольпоскоп көруді 2-ден 60 есеге дейін арттырады, бұл дәрігерге жалаңаш көзбен қарауға болатын ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді.

Кольпоскоптың кейбір түрлері сынақ кезінде ерекшеленген күдікті аймақтардың тұрақты кескіндерін алуға мүмкіндік беретін камераға немесе бейне камераға қосылған.

Кольпоскопияны орындау үшін сонымен қатар зерттелетін беттерді сірке қышқылына малынған мақта шарымен, кейде йод ерітіндісімен (Люголь ерітіндісі) ақырын сүрту қажет.

Тексерілетін шырышты қабаттарға қолданылатын бұл заттардың болуы мүмкін кез келген қалыпты емес аймақтарды бөліп көрсету мүмкіндігі бар.

Әдетте, бір немесе бірнеше биопсия анықталуы мүмкін қалыпты емес аймақтардан алынады, осылайша алынған тіннің микроскопиялық талдауы соңғы шешімді қабылдауға мүмкіндік береді: яғни бұл қабыну жасушалары ма, ісік алды жасушалар (яғни, қатерлі ісікке айналуы мүмкін жасушалар) немесе рак клеткалары.

Кольпоскопиялық зерттеу не үшін қажет?

Колпоскопия келесі жағдайларда көрсетіледі

патологиялық Пап-тест болған жағдайда, жатыр мойнының шырышты қабығын дұрыс емес аймақтарға мұқият тексеру үшін. Егер кольпоскопия кезінде қалыптан тыс аймақ анықталса, әдетте бір уақытта жатыр мойнының бетінен (жатыр мойны биопсиясы) немесе жатыр қынапқа (эндоцервикальды канал) ашылатын арнаны жабатын эпителийден тіннің шағын үлгісі алынады. уақыт сынақ ретінде.
Науқастың өзі немесе гинекологиялық тексеру кезінде, вульвада, қынапта және/немесе жатыр мойнында жара немесе кез келген басқа ауытқулар (мысалы, жыныс мүшелерінің сүйелі) болған кезде.
Уақыт өте келе (медициналық жаргонда «кейінгі бақылау») қынаптың немесе жатыр мойнының деңгейінде ерекшеленген қалыпты емес аймақтың эволюциясын тексеру немесе ісік алды зақымданудың болуы үшін жүргізілген емдеудің тиімділігін растау.

Колпоскопияға қалай дайындалу керек?

Колпоскопиядан 48 сағат бұрын жуғыш заттарды, жұмыртқаларды, вагинальды кремдерді немесе тампондарды қолданбаңыз.

Сондай-ақ осы кезеңде жыныстық қатынастан аулақ болған жөн.

Жыныстық қатынасқа байланысты жарақаттар да, интравагинальды заттарды қолдану да жатыр мойнының бетіндегі жасушаларды әртүрлі дәрежеде өзгертуі немесе бүркемелеуі мүмкін.

Колпоскопия етеккір немесе қан кету болмаған кезде циклдің уақытында орындалуы керек, себебі қанның болуы тексерілетін шырышты қабықтың сипаттамаларын жақсы визуализациялауға кедергі келтіруі мүмкін.

Үлгіні алудың ең жақсы уақыты - етеккір циклінің басында, яғни етеккір басталғаннан кейін 10-20 күннен кейін.

Тестілеуді бастамас бұрын гинеколог науқастың ауру тарихын қысқаша қалпына келтіреді, оған сұрақ қояды.

етеккір уақыты (алғашқы етеккір), етеккір циклінің сипаттамасы, соңғы етеккір күні. Егер аменорея болса, жүктілікті жоққа шығару үшін емделушіге жүктілік сынағы немесе талдау алдында қан үлгісін алу пайдалы болуы мүмкін. Тестілеуден бұрын дәрігер жүктілікті жоққа шығаруы керек. Кольпоскопия жүктілік кезінде өте қауіпсіз сынақ болса да, тіпті жатыр мойны биопсиясы төмен тәуекелге ие болса да (түсік қаупі), сынақ орнында көбірек қан кету мүмкін.
Кез келген дәрілік заттарды қабылдау және немесе есірткіге және/немесе басқа заттарға белгілі немесе күдікті аллергия.
Кез келген қан кету проблемалары.
Кез келген қазіргі немесе бұрынғы қынаптық, жатыр мойны немесе жамбас инфекциялары және кез келген байланысты жүйелік (мысалы, антибиотиктер немесе зеңге қарсы препараттар) және/немесе жергілікті (мысалы, аналық безді қолдану, кремдер) емдеу.

Кольпоскопия алдында емделушіден сынаққа қатысуға келісім парағына қол қою сұралады, онда ол сынаққа қатысты қауіптер туралы хабардар етілгенін және оны орындауға келісімін береді.

Ақырында, емделушіге процедура кезінде жайлылықты қамтамасыз ету үшін сынақ алдында қуығын босату пайдалы болуы мүмкін.

Кольпоскопия: талдау қалай жүргізіледі

Кольпоскопия - тәжірибелі гинеколог амбулаториялық негізде жүргізетін сынақ.

Процедура барысында биопсия қажет болса, алынған тін микроскопиялық талдау үшін тәжірибелі патологқа жіберіледі.

Біріншіден, науқас қуығын босатып, белінен төмен барлық киімдерін шешіп, гинекологиялық диванға арқасы мен аяғын металл тіректерге қоюы керек.

Бұл позиция гинекологтың қынап пен жыныс аймағын тексеруі үшін қажет.

Осы кезде ол қынапқа спекулум деп аталатын құралды енгізеді, оның мақсаты қынап қабырғаларын ажырату және осылайша қынаптың ішкі жағы мен жатыр мойнын көруге мүмкіндік береді.

Содан кейін кольпоскоп қынаптың кіреберісіне орналастырылады, осылайша гинеколог микроскоп арқылы қарап, қынап пен жатыр мойнының бетін үлкейтеді.

Содан кейін зерттелетін беттерді сірке қышқылына, кейде йод ерітіндісіне (Люголь ерітіндісіне) малынған мақта шарымен ақырын сүртеді.

Егер сынақ бір немесе бірнеше қалыптан тыс аймақтардың болуын анықтаса, алынған тіннің микроскопиялық талдауы түпкілікті шешім қабылдау үшін осы аймақтарда бір немесе бірнеше биопсия алынады: яғни бұл қабыну жасушалары ма, ісік алды жасушалар ма ( яғни қатерлі ісікке айналуы мүмкін жасушалар) немесе рак клеткалары.

Сынама алу орнында қан кету әдетте өте аз болады.

Алайда, кейбір жағдайларда қан жоғалту анағұрлым айқын болуы мүмкін және қан кетуге қарсы препараттарды немесе темір негізіндегі гемостатикалық ерітінділерді (Монсель ерітіндісі) немесе күміс нитратын қолдануды қажет етеді.

Егер тіндерді жинауды эндоцервикалды каналда орындау қажет болса, оның орнына эндоцервикалды кюретаж (ECC) және/немесе эндоцервикоскопия деп аталатын процедура орындалады.

Бұл аймақты кольпоскоптың көмегімен көру мүмкін емес болғандықтан, бұл жағдайда гинеколог кюретка деп аталатын кішкентай, өткір қырлы құралды эндоцервикальды каналға ақырын енгізеді, оның көмегімен ол тіннің кішкене бөлігін қырып тастайды.

Эндоцервикальды кюретаж бір минуттан аз уақытты алады және ол орындалып жатқанда аздап құрысуларға әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезінде оны орындау мүмкін емес.

Кольпоскопия және биопсия әдетте шамамен 15 минутты алады

Бұл сынақ ауыруы мүмкін бе? Науқас айнаны енгізу кезінде ыңғайсыздық сезімін сезінуі мүмкін, әсіресе қынап тітіркенген, нашар майланған немесе тығыз болса.

Жатыр мойны биопсиясы орындалған кезде шаншу немесе аздап құрысу пайда болуы мүмкін.

Дегенмен, бұл жағымсыз сезімдерді азайтуға болады, егер мүлде жойылмаса, егер пациент сынақ жүргізіліп жатқанда босаңса, терең тыныс алса.

Тыныс алуды ұстау, дірілдеу немесе ішкі жамбас бұлшықеттерін жиырту толығымен кері әсер етеді, өйткені бұл сынақты орындауға қажетті уақытты ұзартып қана қоймайды, сонымен қатар оны ауырлатады.

Биопсиядан кейін науқаста аздап қан кету және бір аптаға дейін анық емес ыңғайсыздық сезімі болуы мүмкін.

Сондықтан киімді қорғау үшін санитарлық сүлгіні немесе стерильді дәке кию пайдалы болуы мүмкін.

Сондай-ақ, жатыр мойнының жазылуына мүмкіндік беру үшін биопсиядан кейін кем дегенде бір апта бойы жыныстық қатынастан, ыстық ванналар мен тампондардан аулақ болған дұрыс.

Сынақтан кейін бір-екі күн бойы аздап жану қалыпты болуы мүмкін.

Дегенмен, сынақтан кейін әдеттен тыс реакциялар пайда болса, сіз дереу гинекологпен байланысуыңыз керек, мысалы

ауыр вагинальды қан кету (қалыпты етеккірден көп)
безгек
іш ауруы
көп және жағымсыз иісті вагинальды разряд.

Кольпоскопиялық сынақтан өту қандай қауіптерге байланысты?

Өте сирек кольпоскопия инфекцияны немесе ұзақ қан кетуді тудыруы мүмкін. Жатыр мойнына гемостатикалық заттарды немесе қан кетуге қарсы заттарды қолдану арқылы қан кетудің алдын алуға болады.

Колпоскопияның мүмкін нәтижелері

Гинеколог кольпоскопияның бастапқы есебін науқасқа дереу, яғни сынақтың соңында береді.

Бірақ биопсия жағдайында соңғы нәтиже бірнеше күннен кейін ғана дайын болады (жеке зертханалар талап ететін уақытқа байланысты 1-ден 3 аптаға дейін).

Колпоскопия және жатыр мойны биопсиясы

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қалыпты: сірке қышқылы мен йодты қолданғанда қалыптыдан тыс жерлер анықталмады. Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты болып көрінеді. Қалыпты емес болып көрінген аймақта сынақ кезінде алынған биопсия тінін микроскопиялық зерттеу қалыпты тінді көрсетті.
Қалыпты емес аймақтар: сірке қышқылын және/немесе йодты қолдану арқылы қалыптан тыс аймақтар анықталды. Жыныс мүшелерінің сүйелдері немесе қынапта немесе жатыр мойнында жаралар немесе басқа зақымданулар немесе қабыну процестерінің нәтижелері (әдетте инфекциялық) байқалды.

Сынақ кезінде алынған биопсия тінінің микроскопиялық зерттеуі қатерлі ісіктің болуын көрсететін немесе қатерлі ісік тудыруы мүмкін (рак алды зақымданулар) қалыпты емес жасушалардың болуын анықтады.

Колпоскопияның нәтижесіне не кедергі келтіруі мүмкін?

Қанның болуы жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабығының дұрыс визуализациясына және осылайша сынақ нәтижесіне кедергі келтіруі мүмкін.

Қынаптық инфекция тексерілетін шырышты қабықтың көрінісін өзгертіп, кольпоскопия нәтижелерін өзгертеді.

Душ, майлау немесе қынапқа арналған препараттарды қолданғаннан кейін 48 сағаттан аз уақыт өткен соң орындалатын колпоскопия дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін, өйткені бұл өнімдер жатыр мойны бетіндегі жасушаларды әртүрлі түрде бүркемелеуі мүмкін.

Кольпоскопия, егер тіндік үлгі алу сандық (алынған жасушалар саны жағынан аз) немесе сапалы (алынған жасушалар зақымдану бар аймақтан емес) жеткіліксіз болса, жалған-теріс нәтиже беруі мүмкін.

Колпоскопия: жалпы ойлар

Кольпоскопия жүйелі түрде жүргізілетін зерттеу емес, яғни жатыр мойны обырына скринингтік тест ретінде.

Ол үшін пап-тест жүргізіледі.

Қалыпты кольпоскопия және теріс биопсия қатерлі ісіктің болуын толық сенімді түрде жоққа шығармаса да, мұндай жағдайларда ісіктің ықтималдығы өте алыс.

Егер кольпоскопия мен биопсияның нәтижелері жақында жасалған Pap сынамасының нәтижелерімен сәйкес келмесе (мысалы, Пап сынамасы оң - Колпоскопия және биопсия қалыпты - Пап сынамасы қайтадан оң болса), биопсияны қайталау немесе кейде біршама көбірек тексеру қажет болуы мүмкін. жергілікті, аймақтық немесе жалпы анестезиямен, мысалы, LASER-кольпоскопия немесе LEEP сияқты күндізгі стационар процедурасы (12 сағаттан аспайтын ауруханаға жатқызу) ретінде орындалатын биопсияның кең түрі.

Кейбір жағдайларда биопсияның бұл түрі емдік мақсатқа ие болуы мүмкін, өйткені ауру тіндерді толығымен алып тастауға болады.

Жатыр мойны обырының диагнозын қою үшін әдетте ісік жасушаларының болуы үшін оң биопсиямен кольпоскопия жеткілікті.

Алайда, олар ісіктің көлемі мен тіндердің ену тереңдігі туралы жеткілікті ақпарат бермейді.

Колпоскопияны әрқашан осы салада айтарлықтай тәжірибесі бар тәжірибелі гинеколог жүргізуі керек.

Колпоскопияны жүктілік кезінде қауіп-қатерсіз жасауға болады.

Керісінше, жатыр мойынының биопсиясы жүктілік кезінде тек қатерлі ісікке негізделген күдік болған жағдайда ғана жасалуы керек.

Жатыр мойны биопсиясы түсік түсіру қаупін арттырмаса да, сынама алу орнында қан кету қаупі жоғары, сондықтан жүктілік кезінде аулақ болу керек.

Жүктілік кезінде эндоцервикалды каналдан тіндерді алу (эндоцервикальды кюретаж) әрқашан қарсы.