Кедергіленген дефекация: ол қалай көрінеді және созылмалы іш қатудың бұл түрін қалай емдеу керек

By Криштиану Антонино On Қараша 21, 2022

Кедергіленген дефекация – қатты консистенциялы нәжістің дұрыс шығарылуының бітелуінен көрінетін созылмалы іш қатудың (6 айдан астам уақытқа созылатын) түрі.

Мәселені түсінетін және терапевтік әрекетті дереу белгілейтін жақсы маманның кеңесіне жүгіну бұзылыстың осы түріне ең дұрыс көзқарас болып табылады.

Дефекацияға не кедергі

Кедергіленген дефекацияда мәселе адамның тұрақты түрде келген нәжістерді шығарудағы қиындықтарына байланысты.

Бұл негізінен әйелдер субъектілеріне әсер ететін мәселе.

Бұл ақаулық кейбір ерекше белгілермен көрінеді, мысалы, ұзақ және шамадан тыс понзаментомен қиын дефекация (қарқынды эвакуациялауға тырысу) нәжістерді шығару әрекеті (өте қатты консистенциясы), бұл көбінесе толық емес және бөлшектік түрде пайда болады.

Мысалы, тік ішек обыры, асқынған дивертикулярлық ауру, созылмалы қабыну аурулары сияқты органикалық себептерді жоққа шығарғаннан кейін, тік ішек деңгейінде, ішектің соңғы жолында дефекацияға кедергі бар-жоғын тексеру қажет.

Себептер

Экспульсиялық қиындық әдетте тік ішектің өзінде тік ішектің пролапсының болуынан туындайды.

Оны телескоппен салыстыруға болады: оны неғұрлым көп жапса, соғұрлым бос люмен азаяды.

Осылайша, тік ішектің бос люмені азайып, кішірейген сайын эвакуация қиындай түседі және нәжіс тоқырауға ұшырайды және бөлшектелген және толық емес түрде шығады.

Осының барлығы науқастың дәрет шығаруға күш салуымен қосылып, тік ішектің алдыңғы қабырғасының тегістелуіне әкеледі, оны ректоцеле деп атайды, яғни тік ішектің нәжіс шығатын қынапқа (бір қалтаға) қарай жарылуы. тоқырау, бұл пролапспен бірге кедергіге ықпал етеді.

Көбінесе тік ішектің пролапсы уро-гинекологиялық пролапспен байланысты және көбінесе соңғысын емдеу тік ішектің пролапсын түзетеді.

Сондықтан мұндай патологияларды дұрыс зерттеу және емдеу үшін маманға бару өте маңызды.

Кейде шығарудың қиындауы функционалдық патологиядан да туындауы мүмкін, яғни пациент дефекацияға итермелегенде, нәжістің шығуы үшін анальды каналды босаңсудың және ашудың орнына, жамбас түбі бұлшықеттерінің жеткіліксіз босаңсыуы мүмкін. оны жабыңыз.

Науқас іштің бұлшық еттерін дефекациялау үшін жиырылғанда, бірақ жамбас қабатының бұлшықеттерінің айтарлықтай үйлеспеуімен кездессе, бұл синергетикалық түрде шығарылуына ықпал етудің орнына, оған кедергі келтіреді, жамбас қабатының диссинергиясы пайда болады.

Мұны хирургиялық жолмен шешуге болмайды, бірақ жамбас қабатын дұрыс жұмыс істеуге үйрететін жамбас қабатының физиотерапия циклдарымен.

Кедергі белгілері

Науқас енді нәжісін шығара алмайтынына шағымдана бастайды.

Содан кейін ол бірнеше рет, яғни күніне 3 немесе одан да көп ретке дейін бөлшектеп дәрет жасай алатынын айтады.

Ол дәретханаға барғаннан кейін өзін әлі толық сезінетінін, содан кейін толық дефекацияның ашық сезімін, анус аймағында ауыр салмақ сезіміне дейін хабарлады.

Ең төтенше жағдайларда пациент шығу үшін нәжістің дұрыс күйіне оралуы үшін анустың айналасында саусақтарымен қысым жасауға мәжбүр болады.

Пролапстың салдарынан нәжістің шығу деңгейінде кедергі болған кезде патологияны шешпейтін іш жүргізетін дәрілерге созылмалы түрде жүгінудің мағынасы жоқ, бірақ бұғаттауды ашу қажет.

Кедергіленген дефекация қалай диагноз қойылады

Кедергіленген дефекацияны дұрыс диагностикалау үшін маманның тексеруінен кейін алдымен колпоцистодефекография қолданылады, өте қарапайым радиологиялық зерттеу, онда пациенттің тік ішекіне контрастты заттың шағын клизмасы енгізіледі.

Содан кейін оны радиолюцентті кастрюльге отырғызады және рентгендік зерттеудің көмегімен ол емделіп, шығарылып жатқанда, біз бақылаймыз.

қанша пролапс («кантус») қалыптасады;
ректоцеле бар ма және оның көлемі;
диссинергия бар ма;
ең алдымен, пациент дефекацияны аяқтағаннан кейін қанша қалдық контраст қалады.

Бұған қоса, әрқашан колоноскопияны орындау керек, бұл ішектің неғұрлым ауыр органикалық себептерін болдырмау үшін пайдалы, сонымен қатар дисинергияға күдік туындаған жағдайда аноректалды манометрия болуы мүмкін.

Оны қалай емдеуге болады

Егер диссинергиялық кедергі болса, физиотерапия жеткілікті; егер, керісінше, бізде пролапс-ректалды обструкция болса, деструктивті хирургияға жүгіну керек.

Егер пролапс және/немесе ректоцеле диссинергиямен бірге жүрсе, хирургиялық және физиотерапияның комбинациясы қолданылады.

Егер тік ішектің пролапсы уро-гинекологиялық пролапспен байланысты болса, мультидисциплинарлық мамандандырылған әдіс уро-гинекологиялық, тік ішек немесе аралас ерітінді араласуды ғана шешеді.

Кедергіленген дефекация, хирургиялық араласу

Ректальды жолмен бітеліп қалған дефекацияны емдеуге арналған хирургия әдеттегі және қарапайым.

Ол механикалық тігіс арқылы ректоцеле мен пролапсты алып тастаудан тұрады.

Хирургиялық жара 6 ай ішінде дефекациямен науқас өздігінен шығарылатын шағын металл қапсырмалармен жабылады.

Хирургиялық жара анальды каналдың ішіне, нервтендірілмеген, сондықтан ауыртпайтын аймаққа орналастырылады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Сыртқы жаралар жоқ және мазасыз тампондар салынбайды.

Науқас дереу тамақтанады және үнемі дәретханаға бара алады.

Ауруханада болу максимум 2 күн, содан кейін науқас ауыртпалықсыз үйге бара алады, тек шамалы ыңғайсыздықпен.

Ол еш қиындықсыз тамақ ішіп, дәретханаға бара алады және 7 күннен кейін қарапайым тексеруден кейін бірден жұмысын жалғастыра алады.

Қайталануды қалай болдырмауға болады

Хирургиялық араласуға қарамастан, іш қату кезінде қолданылатын барлық ережелер қайталануды болдырмау үшін және осылайша профилактикалық мақсатта әрқашан орындалуы керек.

Олардың ішінде ең маңыздылары

дефекация кезінде позицияны 35 градуста сақтау;
сұйықтыққа (әсіресе жылы айларда) және қалдықтарға (жемістер мен көкөністерге) бай әртүрлі диета;
адекватты физикалық белсенділік, мүмкіндігінше отырықшылықтан аулақ болу.

Дефекация үшін дұрыс позиция

Біз батыстықтар әдетте 90° отыру күйін сақтай отырып, эвакуациялауды әдетке айналдырамыз.

Бұл дұрыс емес позиция, себебі ол нәжістің дұрыс шығуын жеңілдетпейді.

Идеал позиция өткір бұрышта, 35 °, аяқтар дененің үстіне бүгілген болады.

35° позициясы жамбас қабатының бұлшықеттерін, әсіресе тік ішекті жабу арқылы континенцияға қатысатын бұлшықет болып табылатын pubo rectus бұлшықеттерін босаңсытатын позиция.