Шокқа тез және лас нұсқау: өтелген, декомпенсацияланған және қайтымсыз арасындағы айырмашылықтар
Науқас қайтыс болған кезде шок болады. Шок - бұл өмірлік маңызды органдарды қолдау үшін жеткілікті қан айналымының жоғалуы. Шоктың барлық түрлерінің негізі гипоксияға әкелетін гипотензия болып табылады
Бұл гипотензия қан айналымы жүйесінің кез келген бөлігінің істен шығуынан туындауы мүмкін және нәтижесінде пайда болған сәтсіздік оның ауырлығына байланысты әртүрлі тәсілдермен жіктелуі мүмкін.
Шоктың түрлері
Қан айналымы жүйесі сорғымен қозғалатын сұйықтықтың күрделі ілмегінен басқа ештеңе емес.
Сорғы, түтік немесе сұйықтық зақымдалған/жоғалған болса, соққы болады.
ТРЕНИНГ: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТЕРЛЕРІНІҢ БҮТІНДЕ БОЛЫҢЫЗ.
![]()
Шоктың осы үш түрінің әрқайсысының әртүрлі себептері бар
Сорғының (жүрек) істен шығуы «Кардиогендік шок» ретінде белгілі, жүректің істен шығуының көптеген жолдары бар, бірақ ең көп таралған және жоғары сыналған көрініс - бұл жүрек жеткіліксіздігі (CHF).
CHF - бұл бұлшықет жасушаларының зақымдалуына байланысты жүрек қызметінің созылмалы төмендеуі.
Кардиогендік шоктағы науқастардың терісі салқын/жалпақ/бозғылт және төменгі аяқтарында ісіну болады және жағдайы ауыр болса, оттегімен қанығу деңгейі төмен болуы мүмкін.
Түтіктердің (қан тамырларының) бұзылуы үш негізгі формада болады:
Аллерген жаппай аллергиялық реакция тудыратын анафилактикалық шок; зақымданған нейрогендік шок Жұлын сым жүйке сигналдарының қан тамырларына жетуіне жол бермейді; және қандағы микробтар иммундық жүйенің шамадан тыс реакциясын тудыратын сепсис.
Анафилактикалық шок кезінде пайда болады ақ қан жасушалары қан тамырларын вазодилататын және тіндерге сұйықтықтың ағып кетуіне әкелетін химиялық хабаршылардың көп мөлшерін босатыңыз.
Бұл емделушілерде бөртпе, тахикардия және бет/ерін ісінуі мүмкін ыстық/қызыл тері болады.
Оларда бұл ісінуден тыныс алу қиындықтары және/немесе тыныс алу жолдарының бұзылуы мүмкін.
Нейрогендік шок омыртқаның жарақаты жоғары болған кезде пайда болады мойын денені симпатикалық жүйке жүйесінен ажыратады, бұл қан тамырларының тамырлардың тарылуына және жүректің оның жылдамдығын арттыруына жол бермейді.
Бұл науқастарда гипотензияға қарамастан брадикардиялық немесе қалыпты жүрек соғу жиілігі болады.
Аяқтар мен қолдардың физикалық параличі әрдайым дерлік кездеседі.
Сепсис «контейнердің бұзылуының» ең көп тараған себебі болып табылады, қандағы микробтар агрессивті иммундық жауапты ынталандырады және олар көп мөлшерде болса, бұл қан тамырларының ағып кетуіне және анафилаксияға ұқсас реакцияның вазодиляциясына әкелуі мүмкін.
Бұл науқастарда ыстық/қызыл тері және тахикардия болады, оларда әдетте қалтырау, қызба және диафорез сияқты белгілер болады.
Сұйықтықтың (қанның) жоғалуы «гиповолемиялық шок» деп аталатын шоктың соңғы себебі болып табылады.
Қан көптеген жолдармен жоғалуы мүмкін, жарақаттанудың немесе ішекке созылмалы/жедел қан кетудің EMS жағдайындағы ең көп тараған себептері.
Бұл науқастардың терісі әдетте салқын/бозғылт/жалпақ және тахикардиялы.
Көбінесе оларда қан кету немесе жақында жарақат алған жарақаттар бар.
Шоктың категориялары
Кез келген түрдегі шокты емделуші сезінген белгілер мен симптомдарға байланысты компенсацияланған, декомпенсацияланған немесе қайтымсыз үш санаттың біріне жатқызуға болады.
Компенсацияланған шок жүректің, қан тамырларының немесе қан көлемінің дисфункциясы басқа жүйелердің бірімен жабылған кезде пайда болады.
Жүрек мұны қан айдау жылдамдығын арттыру арқылы жасайды және қан тамырлары қысылып (тамырлардың тарылуы) және органдарға түсетін қысымның мөлшерін жоғарылатуы мүмкін.
Компенсацияланған шоктың белгілері - жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, 90-нан жоғары систолалық қан қысымы және қалыпты психикалық жағдай.
Компенсацияланған шоктың симптомдары болмауы мүмкін, кейбір емделушілер жүрек соғуын, ентігуді, шаршауды немесе басқа бейспецификалық/бұлыңғыр белгілерді сезінуі мүмкін.
Декомпенсацияланған шок дененің басқа жүйелері дұрыс жұмыс істемейтін жүйені толығымен жаба алмаған кезде пайда болады, бұл әдетте зақымдалған жүйе жұмысын баяу жоғалтқанда немесе дұрыс жұмыс істемейтін жүйені жабатын жүйе «тозуы» кезінде біртіндеп орын алады.
Гипотензия декомпенсацияланған шоктың негізгі белгісі болып табылады, шок гипотензия немесе орган дисфункциясы болмайынша декомпенсацияланбайды, EMS параметрінде психикалық статустың өзгеруі орган дисфункциясының ең жақсы көрсеткіші болып табылады.
Декомпенсацияланған шок белгілері сананың шатасуы, тершеңдік, қалтырау, көрудің өзгеруі және қатты ұйқышылдық/шаршау болып табылады.
Қайтымсыз шок өлімге жақын болған кезде пайда болады, науқас әдетте есінен танып қалады, гипотензия ауыр болуы мүмкін және тахикардия бұрын болған болса, жүрек соғу жиілігі төмендей бастайды.
ТРЕНИНГ: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТЕРЛЕРІНІҢ БҮТІНДЕ БОЛЫҢЫЗ.
Шокты емдеу
Шоктың барлық түрлерін/санаттарын EMT емдеуі ABCs айналасында бағытталған.
Тыныс алу жолдары әдетте кейінірек шок кезінде бұзылады, өйткені олар декомпенсацияланады және психикалық жағдайдың өзгеруін дамытады, бұл тыныс алудың да бұзылуына әкелуі мүмкін және бұл пациенттерге оң қысымды желдету және тыныс алу жолдарының қосымша құралы қажет болуы мүмкін.
Нейрогендік шок - бұл тыныс алу бұлшықеттерінің салдануынан бірінші кезекте тыныс алудың бұзылуы дамуы мүмкін сирек жағдай.
Бұзылған қан айналымын емдеу шокта орталық болып табылады, шоктағы пациенттердің көпшілігі баяулату немесе олардың декомпенсацияланған немесе қайтымсыз шокқа көшуін болдырмау үшін IV сұйықтықтарды қажет етеді.
Септикалық шок пен гиповолемиялық шок әрқашан көк тамыр арқылы сұйықтықты қажет етеді, нейрогендік және анафилактикалық шок кейде көктамыр ішіне сұйықтықты қажет етеді, ал кардиогенді шоктағы науқастарға ешқашан көктамыр сұйықтықтарын беруге болмайды.
Анафилактикалық және нейрогендік шоктың арнайы емі бар; анафилаксия эпинефринмен басқарылады, «Эпи-Пен» - 0.3 мг/мл эпинефриннің 1 мг дозасы және анафилаксияны емдеудің ең көп тараған емі, бұл пациенттер декомпенсацияны жалғастырса, эпинефриннің қайталанатын дозаларын қажет етуі мүмкін.
Нейрогендік шок гипотензия болған жағдайда iv сұйықтықтарға қосымша эпинефринмен де басқарылады.
Сондай-ақ оқыңыз:
Компенсацияланған, декомпенсацияланған және қайтымсыз шок: олар не және олар нені анықтайды
Серфингшілерге арналған суға батып бара жатқан реанимация
Алғашқы көмек: Геймлих маневрін қашан және қалай орындау керек / ВИДЕО
Алғашқы көмек, жүрек-қан тамыры рефлексімен әрекет етудің бес қорқынышы
Балаға алғашқы көмек көрсету: ересек адамнан қандай айырмашылықтар бар?
Геймлих маневрі: бұл не екенін және оны қалай жасау керектігін біліңіз
Кеуде жарақаты: клиникалық аспектілер, терапия, тыныс алу жолдары және вентиляциялық көмек
Ішкі қан кету: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы, ауырлығы, емі
Алғашқы көмек көрсетуде DRABC көмегімен бастапқы зерттеуді қалай жүргізу керек
Геймлих маневрі: бұл не екенін және оны қалай жасау керектігін біліңіз
Педиатриялық алғашқы көмек жинағында не болуы керек
Саңырауқұлақпен улану: не істеу керек? Улану өзін қалай көрсетеді?
Қорғасынмен улану дегеніміз не?
Көмірсутекті улану: белгілері, диагностикасы және емі
Алғашқы көмек: ағартқышты жұтқаннан немесе теріңізге төгілгеннен кейін не істеу керек
Шоктың белгілері мен белгілері: қалай және қашан араласуға болады
Ара шағу және анафилактикалық шок: жедел жәрдем келгенге дейін не істеу керек?
Жұлын шокы: себептері, белгілері, қауіптері, диагностикасы, емдеуі, болжамы, өлімі
Жарақат алу үшін KED экстракциялық құрылғы: бұл не және оны қалай пайдалану керек
Алғашқы көмек көрсету бойынша біліктілікті арттыру тренингіне кіріспе