Көз миастения: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jul 5, 2023

Миастения грависі - тәулік бойы шаршағыштық пен бұлшықет әлсіздігі ретінде көрінетін аутоиммунды ауру.

Сондықтан ол көздің және қабақтың бұлшықеттеріне де әсер етуі мүмкін және ол көздің миастениясы деп аталады.

Көз миастениясының себептері әртүрлі, бірақ бұл ауруды аутоиммунды ауру ретінде жіктеуге болады

Дене жүйке-бұлшықет түйіндеріне қарсы автоантиденелер шығарады, бұл көз бұлшықеттерінің жиырылуын қиындатады және шаршау белгілерін тудырады.

Әдетте миастенияның белгілері көзге тән және науқастың көру қабілетіне әсер етуі мүмкін: жиі кездесетін белгілердің қатарында қабақтың ауырлығы, птоз, көру аймағының қысқаруы немесе көзден тыс бұлшықеттер зақымданса, страбизм және қос көру (диплопия).

Миастения – өте сирек кездесетін ауру

Бұл аурумен ауыратын науқастар кез келген жастағы болуы мүмкін. Шындығында, бұл жағдайдан зардап шеккен топтар 20-30 жас аралығындағы әйелдер мен 50-ден 60 жасқа дейінгі ерлер.

Сонымен қатар, әйелдер мен еркектердің арақатынасы бұл аурудың негізінен 2-ден 1-ге қатынасымен әйел жынысына әсер ететінін көрсетеді.

Сонымен қатар, миастения грависімен ауыратын науқастардың шамамен 15 пайызына көз миастениясы диагнозы қойылған.

Көздің миастениясы - миастения грависінің ерекше түрі

Соңғы термин жиырылу сигналдарының берілісінің бұзылуымен сипатталатын аутоиммунды ауруды білдіреді.

Бұл ауруда жүйкеден бұлшықетке жіберілетін сигналдар бұзылады.

Негізгі белгілер шаршаудың басталуынан, әлсіздіктен және күштің жетіспеушілігінен тіпті күнделікті әрекеттерді орындауда қиындықтардан тұрады.

Бұл белгілер аурудың атын береді, ол үш сөзден тұрады: ауыр дегенді білдіретін гравис, бұлшықет дегенді білдіретін мио және әлсіздік дегенді білдіретін астения.

Бұл патологияның механизмін түсіну үшін бұлшықеттер мен нервтер арасындағы байланыстың маңыздылығын түсіну өте маңызды.

Жүйкелер мен бұлшықеттерге әсер ететін бұл антиденелердің қалыптан тыс өндірісі пациенттің сөйлеу, жұту және көз миастения белгілері болған жағдайда көздерін ашық ұстау қиынға соғуы мүмкін екенін білдіреді.

Көздің миастениясы әртүрлі факторларға байланысты әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін

Олар науқастың жасын және диагноз қойылған аурудың кезеңін қамтуы мүмкін.

Белгілі бір уақытта көз миастениясының белгілері болмауы мүмкін және науқас симптомсыз болуы мүмкін, бұл жағдайды оның ерте кезеңдерінде диагностикалауды қиындатады.

Көз миастениясының жиі кездесетін белгілерінің бірі

көздің бұлшықеттері мен қабақтарының әлсіздігі
бұлыңғыр немесе қосарланған көру;
қабақтардың түсуі;
көз бұлшықеттерінің күшті әлсіздігі, әсіресе күннің соңында немесе көзді ауыртқаннан кейін.

Бұлшықетті қайталап қолданғаннан кейін ол өте әлсіз болуы мүмкін.

Бұл қиындық көздің бұлшықеттерінде ғана емес, сонымен қатар миастенияда, дененің қалған бөліктерінде де көрінуі мүмкін.

Қайталанатын қозғалыстар бұлшықет шаршауының жоғарылауына байланысты күрделі болады.

Көздің миастениясы сонымен қатар дененің қалған бөлігінде күрделі аурулардың немесе миастения грависінің алғашқы симптомы болуы мүмкін.

Көз миастениясынан зардап шегетін адамдардың шамамен 40% кейінірек миастения грависі болады.

Себептер

Жоғарыда айтылғандай, көз миастениясының себебі нервтер мен бұлшықеттер арасындағы байланысқа шабуыл жасай алатын антиденелердің өндірісі болып табылады.

Барлық аутоиммунды аурулардағыдай, иммундық жүйенің шамадан тыс реакциясы бар, ол дененің кейбір компоненттерін, мысалы, тіндерді немесе органдарды бөтен деп таниды және соған сәйкес әрекет етеді.

Осылайша, иммундық жүйе антиденелер шығару арқылы денені бөтен деп саналатын элементтерден қорғауға тырысады.

Соңғысы олардың әрекетімен бөтен деп саналатын зардап шеккен компоненттердің өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Окулярлық миастенияның себептері иммундық жүйенің осы реакциясына дейін азайтылуы мүмкін.

Бұл жағдайдың иммундық жүйені бұлшықеттер мен нервтерге қарсы антиденелер шығаруға әкелетін себебі белгісіз.

Балалардағы миастения

Көздің миастениясы барлық жастағы адамдарға, соның ішінде балаларға әсер етуі мүмкін.

Кіші жастағы адамдарда аурудың үш түрін ажыратады:

Туа біткен миастениялық синдромдар, яғни жүйке-бұлшықеттік тасымалдауға қатысатын белоктардың құрылымдық немесе функционалдық өзгерістерімен сипатталатын генетикалық жолмен берілетін аурулар тобы.
Миастения Гравис немесе туа біткен миастениялық синдромы бар анадан ұрыққа ацетилхолин рецепторларына қарсы бағытталған аутоантиденелердің өтуінен туындаған өтпелі неонатальды миастения. Бұл зардап шеккен аналардан туған нәрестелердің шамамен 20% -ында кездеседі және гипотонияны тудырады, тыныс алудың қысымы және тамақтану қиындықтары. Симптомдар әдетте туылғаннан кейін алғашқы 4 күнде пайда болады және тиісті еммен 4-6 апта ішінде жойылады.
Myasthenia Gravis Juvenile, 19 жасқа дейін пайда болатын аутоиммунды ауру.

Көз миастениясын диагностикалау оңай емес

Осы аутоиммунды ауруға ұқсас белгілері бар көз ауруларының көптігі оны дәл анықтауды өте қиындатады.

Оның үстіне, жоғарыда айтылғандай, бұл аутоиммундық аурудың симптомдары бастапқыда байқалмауы мүмкін, ал олар неғұрлым озық кезеңдерде күрделі болады.

Миастения окулярын дер кезінде диагностикалау тиісті емді жылдам тағайындау үшін өте маңызды.

Тым кеш қойылған диагноз әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін және бұл ауруды шешуді және онымен өмір сүруді қиындатады.

Әдетте, аутоиммунды ауруды диагностикалау үшін бірінші қадам - жалпы тәжірибелік дәрігерге бару.

Осы алғашқы тексерудің арқасында нақты анамнез алуға және науқастың симптомдарын, отбасындағы кез келген жағдайларды және алғашқы белгілердің пайда болуын объективті тексеруге болады.

Осылайша, дәрігер науқастың денсаулығының жай-күйіне алғашқы шолу жасай алады.

Одан кейін пациентті маманның тексеруіне және дәлірек тексеруге жіберуге болады, соның ішінде: қан анализі, электромиография, эдрофоний сынағы және қажет болған жағдайда бейнелеу сынақтары.

Бұл сынақтар дәрігерге миастения окулярын диагностикалауға ғана емес, сонымен қатар басқа да байланысты жағдайларды болдырмауға көмектеседі.

емдеу

Науқастың симптомдары мен патологияның сатысына байланысты көздің миастениясын емдеудің әртүрлі әдістері бар.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Терапия тек медициналық болып табылады және иммундық жүйенің реакциясын төмендетуге және айналымдағы автоантиденелерді азайтуға бағытталған.

Бұл симптомдарды азайтады, сонымен қатар сипатталған көз белгілерін жақсартады.

Медициналық терапия әртүрлі препараттар түрінде болуы мүмкін:

пиридостигминді қоса, ацетилхолинді ыдыратуға жауапты ферментті блоктауға және бұлшықет реакциясын жақсартуға бағытталған холинэстераза тежегіштері;
иммундық жауапты төмендететін және антиденелердің агрессивтілігін төмендететін иммуносупрессиялық емдер (мысалы, метотрексат, азатиоприн және циклоспорин);
иммундық жауапты төмендететін иммуносупрессивті препараттарға ұқсас мақсаты бар кортикостероидты препараттар;
салбырап тұрған қабаққа көмектесу және қосарланған көруді болдырмау үшін контактілі линзалар немесе балдақ көзілдірігі сияқты көру құралдарын;
Бір ғана хирургиялық әдіс, ол өте талқылануда, бұл тимусты хирургиялық алып тастау, иммундық жауаптың орталық безі және миастенияда гиперфункция болуы мүмкін.

Көздің миастениясын емдеуге қажетті дәрі-дәрмектер бұлшықет әлсіздігін азайту үшін ацетилхолинді арттыруға бағытталған.

Бұл емдеу әдістерін пациенттің қажеттіліктеріне қарай өзгертуге болады.

Сондықтан аурудың сатысына, сонымен қатар науқастың қажеттіліктеріне сәйкес келетін терапияны алу өте маңызды.

Бұл емдеудің тиімділігі уақыт өте келе төмендеуі немесе жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Олардың бірі холинергиялық дағдарыс болуы мүмкін, бұл диплопияға және қабақтың түсуіне әкелуі мүмкін шамадан тыс бұлшықет әлсіздігі.

Сондықтан пациенттерді басқару күрделі және бірнеше медициналық тұлғаларды қамтитын мультидисциплинарлы болуы керек.