Шұғыл инсультті басқару: науқасқа араласу

By Криштиану Антонино On Қаңтар 9, 2023

Инсульт – жедел жәрдем мамандары жауап берген ең жиі кездесетін 15 төтенше жағдайдың бірі, бұл барлық Жедел нөмірлерге қоңыраулардың 2% құрайды.

Оны басқару әлемнің әртүрлі аймақтарында әртүрлі тәсілдермен қарастырылады, бұл мақалада біз бұл АҚШ-тағы EMT және фельдшерлер арасында қалай болатынын көреміз.

Инсульт дегеніміз не

Инсульт – мидың қанмен қамтамасыз етілмеуі жасушалардың өлуіне және ми қызметінің бұзылуына әкелетін медициналық жағдай.

Инсульттің екі негізгі түрі бар: ишемиялық инсульт және геморрагиялық инсульт

Инсульттің белгілері мен белгілері дененің бір жағында қозғалу немесе сезіну, түсіну немесе сөйлеу проблемалары, бас айналу немесе бір жағында көру қабілетінің жоғалуын қамтуы мүмкін.

Симптомдар жиі инсульттан кейін бірден пайда болады.

Егер симптомдар бір-екі сағаттан аз уақытқа созылса, инсульт өтпелі ишемиялық шабуыл болып табылады (сонымен бірге мин-инсульт деп те аталады).

Геморрагиялық инсульт қатты бас ауруымен де байланысты болуы мүмкін.

Инсульт белгілері тұрақты болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді асқынуларға пневмония және қуық бақылауының жоғалуы кіруі мүмкін.

Инсульттің негізгі қауіп факторы - жоғары қан қысымы.

Басқа қауіп факторлары темекі шегу, семіздік, жоғары холестерин, қант диабеті, бұрынғы ТИА, соңғы сатыдағы бүйрек ауруы және жүрекшелердің фибрилляциясы.

Геморрагиялық инсульт тікелей миға немесе мидың мембраналары арасындағы кеңістікке қан кетуден туындайды.

Криптогендік инсульт - айқын түсіндірмесі жоқ инсульт.

Криптогендік термин «белгісіз шыққан» дегенді білдіреді.

Ишемиялық инсульттардың шамамен 30-40% криптогенді болып табылады.

Ишемиялық инсульт дегеніміз не?

Ишемиялық инсульт кезінде мидың бір бөлігін қанмен қамтамасыз ету азаяды, бұл сол аймақтағы ми тінінің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.

Төрт ықтимал себебі бар:

Тромбоз: жергілікті жерде пайда болатын қан ұйығымен қан тамырларының бітелуі.
Эмболия: эмболия арқылы қан тамырларының бітелуі. Эмболия - қан ағымында қозғалатын және қан ағынын бөгейтін бекітілмеген масса. Эмболияның ықтимал себептеріне қан ұйығыштары, холестерин кристалдары немесе бляшкалар, май түйіршіктері, газ көпіршіктері және бөтен денелер жатады.
Жүйелік гипоперфузия: қанмен қамтамасыз етудің жалпы төмендеуі, мысалы, шок).
Церебральды веноздық синус тромбозы: мидың қанын ағызатын dural веноздық синустарда қан ұйығышының болуы.

Геморрагиялық инсульт дегеніміз не?

Геморрагиялық инсульт қан кетуге байланысты.

Геморрагиялық инсульттің екі негізгі түрі бар:

Церебральды қан кету: мидың өзінде қан кету. Бұл мидың артериясы жарылып, айналасындағы тіндерді қанмен толтырған кезде пайда болады.
Субарахноидальды қан құйылу: мидың сыртында, бірақ әлі де бас сүйегінің ішінде, ми қабығының нәзік ішкі қабатында, миды қоршап тұрған үш қабықшада және Жұлын сым.

Инсульт қалай диагноз қойылады?

Диагноз әдетте физикалық емтиханға және КТ немесе МРТ сияқты қолдау көрсетілетін медициналық суреттерге негізделген.

КТ сканерлеуі қан кетуді жоққа шығаруы мүмкін, бірақ міндетті түрде ишемия емес, әдетте ерте кезеңдерде КТ-да анықталмайды.

Электрокардиограмма (ЭКГ) және қан анализі сияқты басқа сынақтар қауіп факторларын анықтайды және басқа ықтимал себептерді жоққа шығарады.

Қандағы қанттың төмендеуі инсультке ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.

Инсультті қалай болдырмауға болады

Алдын алу қауіп факторын азайтуды, проблемалық ұйқы безінің тарылуы бар адамдарда церебральды артерияларды ашу операциясын және жүрекшелердің фибрилляциясы бар адамдарда варфаринді қамтиды.

Дәрігерлер инсульттің алдын алу үшін аспирин немесе статиндерді қолдануды ұсынуы мүмкін.

Инсульт немесе ТИА жиі шұғыл көмекті қажет етеді.

Үш-төрт жарым сағат ішінде анықталса, ишемиялық инсультті қан ұйығышын ыдырататын дәрімен емдеуге болады.

Кейбір геморрагиялық инсульттар операциядан пайда көреді.

Инсультті оңалту жоғалған функцияны қалпына келтіру әрекеті үшін пайдаланылуы мүмкін және ең дұрысы инсульт бөлімінде өтеді; дегенмен, олар әлемнің көптеген бөліктерінде қол жетімді емес.

Инсульттің белгілері мен белгілері

Инсультті анықтау үшін англо-саксон аббревиатурасының мағынасына сәйкес FAST әріптерін пайдаланыңыз:

Салбырап тұрған бет: адамның бетінің бір жағы салбырап немесе жансызданады ма? Адамнан күлуін сұраңыз. Егер сіздің күлімсіреуіңіз біркелкі емес немесе біркелкі болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
Қолдың әлсіздігі: бір қол әлсіз немесе жансыз ба? Адамнан екі қолын көтеруін сұраңыз. Қол төмен сырғып кете ме? Бұл жағдайда жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
Сөйлеу: Адам ренжіді ме, әлде түсіну қиын ба? Адам сөйлей алмай ма? Адамнан жай сөйлемді қайталауын сұраңыз. Егер сөйлеу қиын болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалу уақыты: Егер адамда жоғарыда сипатталған белгілердің кез келгені болса, симптомдар жойылса немесе жеңіл болып көрінсе де, дереу Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.

Басқа инсульт белгілері

Беттің, қолдың немесе аяқтың, әсіресе дененің бір жағында кенеттен ұйқышылдық немесе әлсіздік.
Кенеттен шатасу, сөйлеу немесе тілді түсіну қиындықтары
Бір немесе екі көзді көрудің кенеттен бұзылуы
Жаяу жүрудің кенеттен бұзылуы, бас айналу, тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту
Белгісіз себебі жоқ кенет, қатты бас ауруы

Жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керек

Егер сіз ауыр инсульттің келесі ескерту белгілерінің кез келгенін алсаңыз, дереу Жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз:

Беттің, қолдың немесе аяқтың кенеттен әлсіздігі немесе ұюы, әсіресе дененің бір жағында.
Бір немесе екі көзді көрудің кенеттен бұзылуы
Кенеттен шатасу, сөйлеу немесе түсіну қиындықтары. Бұлыңғыр немесе нашар сөйлеу болуы мүмкін.
Жаяу жүрудің кенеттен бұзылуы, қатты бас айналу, тепе-теңдік немесе үйлестірудің жоғалуы.
Ешқандай себепсіз кенеттен қатты бас ауруы
Ауыртпалықты жұту

Инсультті қалай емдеуге болады

Құтқарушыны күту кезінде инсультке күдікті жаттырыңыз немесе парамедиктер келу.

Тыныс алу жолдарын ашу үшін адамға қарап, иегін көтеріңіз.

Тыныс алуды және импульсті тексеріңіз. Қажет болса, жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨЖ) орындаңыз.

Егер адам дем алып жатса, бірақ есі болмаса, оны бүйіріне айналдырыңыз. (Басына күдіктенсеңіз, адамды қозғалтпаңыз, мойын немесе арқа жарақаты).

Егер адам саналы болса, оны тыныштандыруға және жұбатуға тырысыңыз.

Тарылатын киімді немесе зергерлік бұйымдарды босатыңыз.

Егер адам жұтыну қиын болса, оны жағына айналдырып көріңіз.

Адамға жеуге немесе ішуге ештеңе бермеңіз.

АҚШ-тың алғашқы медициналық қызметкерлері мен фельдшерлер инсульттан зардап шеккендерге қалай қарайды?

Төтенше инсульт жағдайында бірінші медициналық көмекші немесе фельдшер сіздің жағдайыңызды бағалайтын және емдейтін бірінші медициналық қызметкер болуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Төтенше жағдайға жауап берушілерде инсульт белгілерін қоса алғанда, көптеген төтенше жағдайларға арналған хаттамалар мен процедуралардың нақты жиынтығы бар.

Барлық күдікті инсульттар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі түрде бағалау болып табылады.

Бұл бағалау үшін көптеген құтқарушылар ABCDE әдісін пайдаланады

A B C D E Әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік және экспозицияның англо-саксондық аббревиатурасы.

ABCDE әдісі дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады.

Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық.

Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

АҚШ, алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге арналған емдеу нұсқаулары мен ресурстары

Мемлекеттік EMT Шенеуніктерінің Ұлттық Қауымдастығы (NASEMSO) Ұлттық Үлгі EMS клиникалық нұсқаулары 43-бетте инсульт пен өтпелі ишемиялық шабуылды емдеуге арналған нұсқаулар береді.

Бұл нұсқаулықтарды NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйелерінің клиникалық нұсқауларын, хаттамаларын және операциялық процедураларын құруды жеңілдету үшін қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелге негізделген немесе консенсусқа негізделген және қолдану үшін пішімделген дәрігерлік жәрдем беру орны кәсіпқойлар.

Нұсқаулар күдікті инсульт пен өтпелі ишемиялық ұстама үшін пациенттің келесі бағалауын қамтиды:

Бағалау

Ауруханаға дейінгі расталған инсульт шкаласын пайдаланыңыз, ол мыналарды қамтуы мүмкін, бірақ олармен шектелмейді:

Бетінің күлкісі / жымиуы – науқастан күлімсіреуді сұраңыз
Қолдың қозғалуы – көзді жұмып, қолды 10 секундқа дейін ашық ұстау.
Фонеза

Тиісті тарихи деректерге мыналар жатады:

Анамнез – «соңғы белгілі факт» және сол ақпараттың көзі
Неврологиялық статусты бағалау.

Науқас варфарин немесе басқа антикоагулянттық препараттарды қабылдайды.

Инсульт мимикасының бар-жоғын бағалаңыз, соның ішінде:

Гипогликемия
құрысулар
сепсис
Мигрень
Интоксикация
Емдеу және араласу
Соңғы госпитализация уақытын анықтаңыз
94-98% қанығуға қол жеткізу мақсатында оттегін тиісті түрде басқарыңыз.
Егер ұстама белсенділігі болса, ұстама нұсқаулығына сәйкес емдеңіз.
Қандағы глюкоза деңгейін тексеріңіз
Глюкоза 60 мг/дл төмен болса ғана емдеңіз
Мүмкіндігінше 12 жетекші электрокардиограмма алыңыз.
Жергілікті инсульт жоспарына сәйкес ауруханаға хабарлаңыз

АҚШ-тағы инсульттің төтенше жағдайларына арналған EMS хаттамасы

Ауруханаға дейінгі ұстамаларды басқару хаттамалары EMS провайдерінің түріне қарай өзгереді және пациенттің симптомдарына немесе ауру тарихына байланысты болуы мүмкін.

Төменде инсультке күдікті науқастарды басқаруға арналған типтік нұсқаулар берілген.

CABs басқару (кеуде қуысының қысылуы, тыныс алу жолдары, тыныс алу); қажет болса оттегімен қамтамасыз етіңіз.
Ауруханаға дейінгі инсультті бағалауды орындаңыз
Науқасты соңғы рет қалыпты түрде көрген нақты уақытты белгілеңіз және жазып алыңыз.

Мүмкіндігінше ауруханаға куәгерді әкеліңіз; баламалы түрде куәнің аты-жөні мен телефон нөмірін (жақсырақ ұялы телефон) жазып алыңыз.

Медициналық тарих:

Науқастың қазіргі дәрі-дәрмектерін, әсіресе қанды сұйылтқыштарды (аспирин, варфарин және т.б.) анықтаңыз.
Жақында болған ауруды, операцияны немесе жарақатты, сондай-ақ инсульт, дәрі-дәрмекті теріс пайдалану, мигрен, инфекция және жүктілік тарихын жазыңыз.

Ресми инсультті бағалау құралдары инсультті анықтау кезінде фельдшерлердің сезімталдығын 90% немесе одан да көп арттыра алады.