Педиатрия: нәрестедегі колик дегеніміз не және онымен қалай күресуге болады?

By Криштиану Антонино On Қаңтар 31, 2023

Колик эпизодтары кезінде сау жаңа туған нәрестені немесе 2 аптадан 4 айға дейінгі нәрестені жұбату қиын.

Колик дегеніміз не?

Колик әдетте жаңа туған нәрестелер мен нәрестелердегі шамадан тыс, пароксизмальды жылаумен сипатталатын мінез-құлық синдромы ретінде сипатталады.
Көбінесе колик кешке пайда болады және ол ешқандай себепсіз пайда болады.
Колик эпизодтары кезінде сау жаңа туған нәрестені немесе 2 аптадан 4 айға дейінгі нәрестені жұбату қиын.
Коликтің ең көп қолданылатын анықтамасы Вессель және т.б. олардың анықтамасы жылау мөлшеріне негізделген (яғни, >3 сағатқа созылатын жылау пароксизмдері, 3 апта бойы кез келген аптада >3 күннен пайда болады).
Колик - бұл нашар түсінілген құбылыс; ол емшек сүтімен емізетін және жасанды тамақтандыратын нәрестелерде бірдей ықтимал.

БАЛА ДЕНСАУЛЫҒЫ: МЕДИЧИЛД ТУРАЛЫ ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙДА ЭКСПО КӨРСЕТІГІНДЕГІ СТҮКТЕРГЕ ҚАРАУ АРҚЫЛЫ КӨБІРЕК БІЛІМ АЛЫҢЫЗ.

Патофизиология

Колик термині гректің коликос немесе колон сөзінен шыққан, бұл асқазан-ішек жолында кейбір бұзылулар бар дегенді білдіреді.

Сондай-ақ зерттеушілер жүйке жүйесі, мінез-құлық және психологиялық этиологияларды тұжырымдады.
Мета-анализ колик ұсынылғандай GI жағдайынан гөрі мигреньдік бас ауруының түрі болуы мүмкін екенін көрсетті.
Талдау 3 зерттеуді қолданды (барлығы 891 зерттеу), олардың біреуі аналарында бас ауруы бар нәрестелерде коликтің ықтималдығы жоғары екенін көрсетті, ал қалған екеуі коликпен ауыратын нәрестелер балалық шақта мигреньді бастан кешіретінін көрсетті. және жасөспірімдік шақ.
Гельфанд және оның әріптестері талдау кезінде біріктірілген кездейсоқ әсерлер моделін пайдалана отырып, мигрень мен колик арасындағы байланыстың ықтималдық коэффициентін 5.6 деп тапты.
Қосымша екі зерттеуді қамтитын қайталама талдауда (олардың екеуі де колик/мигрень байланысын қарастырды, бірақ басқа негізгі зерттеу мәселесін қарастырды) мигрень мен колик арасындағы байланыстың ықтималдық коэффициенті 3.2 болды.

Колик ата-аналардың балаларының өмірінің алғашқы 3 айында педиатр немесе отбасылық тәжірибелік дәрігердің кеңесіне жүгінуінің жалпы себептерінің бірі болып табылады.

Дүние жүзіндегі нәрестелердің 10-30% колик зардап шегеді.
Балалық шақта коликпен ауыратын кейбір нәрестелерде іштің қайталанатын ауырсынуына, аллергиялық бұзылуларға және кейбір психологиялық бұзылуларға сезімталдықтың жоғарылауы байқалуы мүмкін.
Бұл жағдай ерлер мен әйелдерде бірдей жиілікте кездеседі.
Колик синдромы әдетте жаңа туған нәрестелер мен 2 аптадан 4 айға дейінгі нәрестелерде байқалады.

Себептер

Коликтің дәлелденген және ұсынылған себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

GI себептері. GI себептері гастроэзофагеальды рефлюксті, артық тамақтандыруды, жеткіліксіз тамақтандыруды, сүт протеиніне аллергияны және қатты заттарды ерте енгізуді қамтуы мүмкін, бірақ олармен шектелмейді.
Тәжірибесіз ата-аналар (даулы) немесе тамақтандырғаннан кейін толық емес немесе жоқ. Тамақтанғаннан кейін дұрыс емес орналасу шамадан тыс жылауға ықпал етуі мүмкін; коликтің тек бірінші туылған баламен шектелмейтінін ескеріңіз, бұл этиологиялық фактор ретінде тәжірибесіз ата-ана туралы теорияға күмән келтіреді.
Темекі түтінінің және оның метаболиттерінің әсері. Кейбір эпидемиологиялық дәлелдемелер темекі түтінінің және оның метаболиттерінің әсері коликпен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді; ананың темекі шегуі және жүктілік кезінде никотинді алмастыру терапиясының (NRT) әсері коликпен байланысты болуы мүмкін.
Тағамдық аллергия. Кейбір дәлелдер жас нәрестелердегі тұрақты жылауды тағамдық аллергиямен байланыстырады; колик пен сиыр сүтіне аллергия (СМА) арасындағы байланыс бар.
Төмен туу салмағы. Бір зерттеудің деректері туу салмағының төмендігі мен колики жиілігінің жоғарылауы арасындағы байланысты көрсетті.
Ішек микрофлорасына тән. Кейбір есептер ішек микрофлорасына және оның коликпен байланысына бағытталған; коликпен ауыратын нәрестелерде ішек лактобактерияларының төмен саны коликі жоқ нәрестелермен салыстырғанда байқалды.

Клиникалық көрінісі

Физикалық тексеру кезінде диагноздың кілттері келесідей:

Қалыпты физикалық көрсеткіштер. Коликпен ауыратын нәрестелер физикалық тексеру кезінде қалыпты болып көрінеді.
Салмақ қосу. Коликпен ауыратын нәрестелер жиі жылдам өседі; дамымауы колик диагнозына күдік туғызуы керек.
Жылауды тудыруы мүмкін ықтимал ауыр диагноздарды алып тастау. Акустикалық талдауда коликті жылау әдеттегі жылаудан ерекшеленеді; кәдімгі жылаумен салыстырғанда, коликті жылау дыбыс деңгейі бойынша өзгермелі, турбулентті немесе дисфониялық болып табылады және жоғары дыбысқа ие; коликпен ауыратын нәрестелердің аналары, коликі жоқ нәрестелердің аналарынан айырмашылығы, жылауды әдеттегіден тезірек, ыңғайсыз, қоздырғыш, жағымсыз және тітіркендіргіш деп бағалайды.

Бағалау және диагностикалық қорытындылар

Зертханалық зерттеулер, әдетте, дәрігер гастроэзофагеальды рефлюкс сияқты басқа жағдайға күдіктенбесе, коликте көрсетілмейді.

Клинитест. Науқастың нәжісі шамадан тыс сулы болса, оларды төмендететін заттардың артық болуына сынау (Clinitest) пайдалы болуы мүмкін; нәтижелер оң болса, бұл жүре пайда болған (постинфекциялық) лактозаға төзбеушілік сияқты негізгі GI мәселесінің көрсеткіші болуы мүмкін.
Нәжіс емтиханы. Сиыр сүтіне аллергияны (СМА) жоққа шығару үшін нәжісті жасырын қанға тексеруге болады.

Медициналық менеджмент

Жылаудың жалпы себептерін жоққа шығару - тұрақты жылайтын нәрестені емдеудің алғашқы қадамы.

Басқаларға нәрестеге қамқорлық жасауға мүмкіндік беріңіз. Ата-аналарға өздерін шаршатпауды ұсыныңыз және оларды нәрестелерін басқа қамқоршыларға қысқа мерзімге қалдыруды қарастыруға шақырыңыз.
Бақылау. Тұрақты бақылау және жанашыр дәрігер басқарудың негізі болып табылады.
Антихолинергиялық. Дицикломин гидрохлориді - антихолинергиялық препарат, ол клиникалық зерттеулерде коликті емдеуде тиімді екендігі дәлелденді; дегенмен, елеулі, сирек болса да, жағымсыз әсерлеріне байланысты (мысалы, апноэ, тыныс алудың қиындауы, құрысулар, естен тану) оны қолдану ұсынылмайды.
Диета. Ананың аллергендері аз диеталар (яғни, сүт, соя, жұмыртқа, жержаңғақ, бидай, ұлулар) кейбір нәрестелерде шамадан тыс жылаудан жеңілдетеді.

Фармакологиялық басқару

Коликке қарсы препараттар қарастырылып, зерттелмейінше.

Симетикон. Симетикон - сіңірілмейтін дәрі, ол газ көпіршіктерінің беттік керілуін өзгертеді, олардың біріктірілуіне және таралуына мүмкіндік береді және жеңіл шығару үшін газды босатады.
Шөптік препараттар. Шөптік препараттар көптеген мәдениеттерде қолданылған; жалпы ингредиенттерге түймедақ, ащы алма және фенугрек кіреді; шөп өнімдері туралы бірнеше зерттеулер ғана жүргізілді және олардың қауіпсіздігі мен тиімділігіне қосымша зерттеулер қажет.

Коликпен ауыратын нәрестеге күтім жасау мыналарды қамтиды:

Мейірбике ісін бағалау

Коликпен ауыратын нәрестені бағалау мыналарды қамтиды:

Тарих. Уақыты, жылау мөлшері және отбасының күнделікті тәртібі туралы егжей-тегжейлі тарихты алыңыз; коликтің жақсы сипатын атап өту керек; нәрестедегі шамадан тыс жылау себептерін жоққа шығарыңыз, мысалы, көзде шаштың болуы, тұншықтырылған грыжа, отит және сепсис.
Физикалық емтихан. Қалыптылықты растау үшін физикалық тексеруді орындаңыз; коликпен ауыратын нәрестелер жиі жылдам өседі; салмақтың жоғарылауы тән, ал өсудің сәтсіздігі колик диагнозына күдік туғызуы керек.

Медбикелік диагностика

Бағалау деректеріне сүйене отырып, негізгі мейірбикелік диагноздар:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Іштің кеңеюіне және нәзіктігіне байланысты өткір ауырсыну.
Ақпараттық ресурстарды білмеу және әсер етудің болмауымен байланысты білімнің жеткіліксіздігі.
Ата-ана тәрбиесінің нашарлауы білімнің жоқтығынан және ата-аналық дағдыларға сенімсіздікпен байланысты.

Мейірбике күтімін жоспарлау және мақсаттар

Коликпен ауыратын науқастарға күтім жасауды жоспарлаудың негізгі мақсаттары:

Күтуші/лер 3-ден 4-ға дейінгі рейтингтік шкала бойынша 0-тен 10-ке дейінгі деңгейде қанағаттанарлық ауырсынуды бақылауды сипаттайды.
Күтуші/тер әл-ауқаттың жақсарғанын хабарлайды, мысалы, импульс, АҚ, тыныс алу және босаңсыған бұлшықет тонусы немесе дене қалпы үшін бастапқы деңгейлер.
Күтуші/тер аурудың жай-күйін түсіндіреді, дәрі-дәрмек қажеттілігін таниды және емдеу әдістерін түсінеді.
Тәрбиеші/тер ата-ана тәрбиесіне және нәрестеге күтім жасауға деген сенімділік артқанын айтады.

Мейірбикелік араласулар

Коликпен ауыратын балаға күтім жасау шаралары мыналарды қамтиды:

Ауырсынуды азайту / жеңілдету. Ауырсыну белгілерін бағалау; ауырсыну туралы хабарламаларды дереу мойындау; жеңілдетуге, ұйқыға және релаксацияға ықпал ететін демалыс кезеңдерін қамтамасыз ету; ауырсынуды азайту үшін нәрестені ыңғайлы жағдайға қойыңыз.
Тәрбиешілерді ауру туралы хабардар ету. Денсаулыққа байланысты қажетті күтімді үйрену немесе орындау қабілетін бағалау; жалпы күтім жоспары шеңберінде оқу қажеттіліктерінің басымдығын анықтау; оқытылатын материалға қатысты бар қате түсініктерді байқау және атап өту; үзіліссіз тыныш және бейбіт ортаны беріңіз; сабақтың басында оқу мақсаттары мен мақсаттарын белгілеуден бастап оқыту жоспарын құруға тәрбиешілерді қосу; нақты, тиянақты және түсінікті түсініктемелер мен демонстрациялар беру; ақпаратты немесе дағдыны қайталауға мүмкіндік беріңіз.
Ата-ана тәрбиесі дағдыларын жетілдіру. Ата-аналармен сұхбаттасу, олардың ситуациялық және жеке алаңдаушылықтарды қабылдауын атап өту; ата-аналардың түсініктерін ескере отырып, баланың өсуі мен дамуы туралы ата-аналарды оқыту; ата-аналарды нәрестемен бірге олар сәтті орындай алатын әрекеттерге тарту; тәрбиелеу және қорғаушы ата-аналық мінез-құлық үшін оң пікірлерді тану және қамтамасыз ету.

бағалау

Қойылған мақсаттарға қол жеткізілгені дәлел ретінде:

Күтуші/тер 3-ден 4-ға дейінгі бағалау шкаласы бойынша 0-10-тен төмен деңгейде қанағаттанарлық ауырсынуды бақылауды сипаттады (бет шкаласы).
Күтуші/тер әл-ауқаттың жақсарғанын хабарлады, мысалы, импульс, АҚ, тыныс алу және босаңсыған бұлшықет тонусы немесе дене қалпы үшін бастапқы деңгейлер.
Күтуші ауру жағдайын түсіндірді, дәрі-дәрмек қажеттілігін түсінеді және емдеу әдістерін түсінеді.
Тәрбиешілер ата-ана тәрбиесіне және нәрестеге қамқорлық жасауға деген сенімділік артқанын хабарлады.

Коликпен ауыратын науқастағы құжаттар мыналарды қамтиды:

Жеке тұжырымдар, соның ішінде әсер ететін факторлар, өзара әрекеттесулер, әлеуметтік алмасулардың сипаты, жеке мінез-құлық ерекшеліктері.
Қабылдау және шығару.
Мәдени және діни сенімдер мен үміттер.
Күтім жоспары.
Оқыту жоспары.
Интервенцияларға, оқытуға және орындалған әрекеттерге жауаптар.
Қажетті нәтижеге жету немесе алға жылжу.