Педиатрия / ARFID: балалардағы тағамды таңдау немесе аулақ болу

By Криштиану Антонино On Dec 5, 2022

Азық-түлікті тұтынудың алдын алатын/шектеуінің бұзылуы (ARFID) DSM-5-ке тамақтану және тамақтану бұзылыстары санатына кіреді.

Ол DSM-IV-TR құрамындағы балалық шақ немесе ерте жасөспірімдік тамақтану бұзылыстары диагнозын ауыстырады.

DSM-5 (2013) диагностикасы ретінде ресімделді, ARFID жақында ICD-11 (2018) құрамына енді.

Бірақ ARFID туралы айтқанда нені білдіреді?

Егер біз балалар туралы ойласақ, тамақ таңдауда өте талғампаз кішкентай балалар жиі кездеседі.

Олар «таңдаушы» деп белгіленеді, бірдей (бірнеше) тағамдарды енгізеді және тағамға қызығушылық танытпайтын сияқты.

Мұндай көзқарас көбінесе педиатрға кеңес пен нұсқаулық алу үшін жүгінетін ата-аналар үшін үлкен алаңдаушылық тудырады.

Әрине, бұл балалардың барлығы ARFID әсер етпейді. Азық-түлікті таңдаудағы мұндай шектеуді диагностикалау үшін онымен денсаулықтың, дамудың немесе жалпы жұмыстың айтарлықтай бұзылуы болуы керек.

ARFID дегеніміз не

ARFID – клиникалық маңызды салдарға әкелетін адекватты тағамдық және/немесе қуат қажеттіліктерін қанағаттандырудың тұрақты қабілетсіздігімен сипатталатын тамақтану және тамақтанудың бұзылуы.

Бұл салдарлар мыналарды қамтуы мүмкін:

Айтарлықтай салмақ жоғалту немесе күтілетін салмақ қосуға қол жеткізу мүмкін емес (қалыпты дамудағы салмақтың өсуі)
Тамақтанудың елеулі тапшылығы
Салмақты немесе тағамдық күйді сақтау үшін энтеральды тамақтандыруға немесе ауызша тағамдық қоспаларға тәуелділік
Психоәлеуметтік қызметке айқын кедергі

Диетаны шектеу салмаққа немесе дене пішініне қатысты алаңдаушылықпен байланысты емес және бұл ARFID-ті анорексия нервінен ажыратады.

Бұл клиникалық көріністердің үлкен өзгермелілігін қамтитын диагноз.

Зерттеудің қазіргі жағдайында біз адамды мұндай проблемалық мінез-құлыққа не итермелейтінін білмейміз.

Шын мәнінде, нақты психопатология анықталған жоқ.

Дегенмен, энергияның және/немесе қоректік заттардың жетіспеушілігінің себебін түсіндіретін үш профиль анықталды:

Тамақтануға немесе тағамға қызығушылықтың айқын болмауы. Мазасыздық, алаңдаушылық немесе қайғы-қасірет сияқты эмоционалды қиындықтар жиі кездеседі, олар тамақтануға кедергі келтіреді және тағамға қызығушылықтың болмауына әкеледі.
Тағамның сенсорлық ерекшеліктеріне негізделген аулақ болу. Кейбір адамдар, мысалы, белгілі бір құрылымы, түсі, температурасы бар тағамдарды ғана жейді немесе дәмнің өзгеруіне өте сезімтал. Сондықтан олар белгілі бір тағамдардан бас тартады, өйткені олар алдын ала бұл тағамның кейбір сипаттамаларына төзе алмайды деп ойлайды.
Тамақтанудың жағымсыз салдары туралы алаңдаушылық. Азық-түлікті тұтынудың төмендеуі белгілі бір қорқыныштарға байланысты, мысалы:

– Тұншығу

- Құсу

– Жұта алмау

- Диареяны тудырады

- Аллергиялық реакцияларды тудырады

– Іштің немесе кеуденің ауырсынуын тудыруы

Үш профиль ауырлық дәрежесі бойынша әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бірін-бірі жоққа шығармайды.

Азық-түлікті тұтынудың алдын алатын/шектеуінің бұзылуы (ARFID) балалық шақта немесе ерте жасөспірімде, бірақ кейбір жағдайларда ересектерде де пайда болуы мүмкін.

Клиникалық емес популяция бойынша таралу деректері қазіргі уақытта қол жетімді емес.

БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.

ARFID себептері және емі

Бұл бұзылыстың этиологиясы қазіргі уақытта белгісіз.

Дегенмен, Томастың (2017) үш өлшемді моделі дәмді қабылдау және гомеостатикалық аппетиттегі ауытқуларға генетикалық бейімділік бар деп болжайды.

Эмоциялық реактивтілік сонымен қатар бұрын сипатталған үш профильді түсіндіреді.

Бұл бейімділік тағамды қабылдауды шектеуге немесе болдырмауға себеп болатын тағамға байланысты жарақаттанған тәжірибелерден туындауы мүмкін.

Бұл, өз кезегінде, қоректік заттардың бұзылуына немесе барлау мүмкіндіктерін шектеуге әкеледі.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бұл модельдің шектеулері оның нақты биологиялық маркерлердің жоқтығында биологиялық гипотезаға негізделгенімен байланысты.

Бұл қызықты теориялық модель болып қала бергенімен, оның эмпирикалық валидациясы әлі де жоқ.

Балалар мен жасөспірімдерде тамақтан бас тарту/шектеу бұзылыстарының психотерапиясы

Thomas JJ және Eddy KT (2018) әзірлеген осы модельге (CBT-AR) негізделген когнитивті-мінез-құлық емі негізінен жүйелі десенсибилизация сияқты мінез-құлық араласуларына негізделген.

Жақында Калуги және Далле Грейв (2018) Томастың үш өлшемді моделіне баламалы модельді ұсынды, ол психопатологиялық өзегі ретінде тамақтануды бақылауды артық бағалауды және/немесе тамақтанудың жағымсыз салдары туралы алаңдаушылықты қарастырады.

Олардың ұсынған ARFID-бейімделген CBT-E емдеуі психопатологиялық өзекті шешуге бағытталған бірқатар нақты стратегиялар мен әдістерді пайдаланады.

Алайда бүгінгі күнге дейін бірде-бір когнитивті мінез-құлық терапевтік моделінің ғылыми дәлелі жоқ немесе клиникалық зерттеулер арқылы тексерілмеген.

Сондай-ақ ARFID үшін арнайы скринингтік және бағалау шараларын әзірлеу және әзірлеу қажет.

Бұл жалпы популяциядағы проблеманың көлемін сандық бағалау, тәуекелге ұшыраған популяцияларды анықтау және жүргізіліп жатқан зерттеу жұмыстарына қолдау көрсету.

БИБЛИОГРАФИЯ

Рэйчел Брайант-Уо (2016) Азық-түлікті шектеуші бұзылудан аулақ болу: К Браунелл және Т Уолш (Эд) Тамақтану бұзылыстары және семіздік: Кешенді анықтамалық, 3-ші басылым. Лондон: Гилфорд Пресс, 198-202

Томас Дж. Дж. және Эдди КТ (2018) Азық-түлікті тұтынуды болдырмау/шектеу бұзылыстарының когнитивті-мінез-құлық емі. Психиатриядағы ағымдағы пікір, 31, 425-430.

Калужи, 2018, «ARFID бойынша La terapia cognitivo comportamentale adattata» AIDAP 2018 жылғы Конгресстің презентациясы. Гарда, 9-10 қараша 2018 ж.