ЭКГ: электрокардиограммада толқын пішінін талдау

By Криштиану Антонино On Aug 23, 2022

ЭКГ/ЭКГ толқын пішіндері әртүрлі ерекшеленетін сипаттамаларға ие және оларды изоэлектрлік, оң немесе теріс деп жіктеуге болады.

Изоэлектрлік толқын пішіндері ешқандай ауытқуды көрсетпейді және оң да, теріс те емес, сондықтан ол жоқ немесе «тыныштықтағы» ЭКГ/ЭКГ ретінде көрінеді.

Оң толқындар дегеніміз изоэлектрлік сызықтан жоғары кез келген толқын пішіні.

Теріс толқындар дегеніміз изоэлектрлік сызықтан төмен кез келген толқын пішіндері.

Электрокардиограмма кезінде бақылауға болатын электрлік сигналдар:

Синоатриальды (ЖА) түйіннің кардиостимулятор жасушаларында → пайда болады
жүрекшелер арқылы таралады, содан кейін →
төмен қарай атриовентрикулярлық (AV) түйін арқылы →
Оның шоғырына → Пуркинье талшықтарына, ең соңында →
барлық қарыншаларда төмен және солға.

Бұл электрлік сигналдарды пациенттің терісіне алдын ала белгіленген позицияларда бірқатар электродтарды қою арқылы түсіруге және бейнелеуге болады, содан кейін көптеген жүрек ауруларын анықтау немесе функцияны өлшеу үшін уақыт бойынша графикалық кернеудің толқындық үлгісін түсіндіруге болады.

Бастау үшін өлшенген электрлік белсенділіктің белгілі бір бөліктері арасындағы аралықтарды өлшеу жүректегі қалыпты немесе қалыпты емес өткізгішті көрсете алады, ал сегменттерді өлшеу тіндік ишемияны немесе инфаркты және некрозды көрсете алады.

ЭКГ торы

ЭКГ-ның нақты жазбасы мыналарды анықтай алады:

ставка
Ритм
Аралығы
P толқыны
QRS кешені
ST-T толқындары (ТП сегментіне қатысты изоэлектрлік, жоғары немесе депрессиялық)
Ось

Жалпы интерпретация, яғни диагноз.

Далада сіз жылдамдықты, ырғақты анықтаумен және 12 жетекші ЭКГсыз толқындар мен кешендерді анықтаумен шектелетініңізді біліңіз.

Аритмияны, блоктарды немесе гиперкалиемияны анықтай алатын болсаңыз да, ишемия диагнозы болып табылатын интерпретациялар 12-қорғасын ЭКГ арқылы немесе тиісті көлік мекемесінде анықталады.

ЭКГ: ТОЛҚЫН ПІШІМІНІҢ АМПЛИТУДАСЫН ӨЛШЕУ (биіктігі)

Y осіндегі биіктік – ЭКГ/ЭКГ амплитудасы жүрек циклі кезінде кернеуді өлшейді және стандартты ЭКГ/ЭКГ қағазындағы Y осі арқылы өлшенеді.

1 мм = 0.1 мВ; 5 мм қорап = 0.5 мВ

Стандартты қағаздағы әрбір 1 мм қорап 0.1 милливольт электр қуатын білдіреді. Бес 1 мм қорап үлкенірек қорапты құрайды және 0.5 милливольтты білдіреді.

ӨЛШЕУ МӘРТЕБЕСІ (Ұзындығы)

X осіндегі ұзындық: ЭКГ/ЭКГ жылдамдығын өлшеу жүрек циклінің белгілі бір бөліктерінің ұзақтығын, толқын пішіндерін, сегменттерін, кешендерін және аралықтарын пайдаланады.

1 мм = 0.04 секунд; 5 мм қорап = 0.2 секунд.

Стандартты қағаздағы әрбір 1 мм қорап 0.04 секундты білдіреді. Бес 1 мм қорап үлкенірек қорапты құрайды және 0.2 секундты білдіреді.

ЭКГ/ЭКГ жолағы әдісі ағымдағы жүрек ырғағының алты секундтық жолағын басып шығару арқылы орындалады.

Стандартты ЭКГ/ЭКГ қағазының үстіңгі және астыңғы жағында әр алты секунд сайын көрсететін белгілер бар.

Минутына соғудың болжалды санын алу үшін алты секундтық жолақтағы соққылар санын онға көбейтіңіз.

«300»/үштік әдіс ЭКГ/ЭКГ қағазындағы қалың тік сызыққа түсетін QRS кешенінен санау арқылы қолданылады.

Осы тік сызықтың ортасында орналасқан кешеннен келесі қалың тік сызықтағы QRS 300 соққы/мин, немесе келесіде 150 соққы/мин, немесе келесіде 100 соққы/мин, келесісі 75 соққыны білдіреді. /мин, ал келесі 60 соққы/мин.

Келесі QRS қай жерде төмендесе де, жылдамдықты осы алдын ала анықталған тік сызықтар арқылы бағалауға болады. Егер бағаланатын жүрек соғу жиілігінде бастапқы QRS кешенінің оң жағындағы бес тік сызықта QRS кешені болмаса, жиілік минутына 60 соққыдан аз болады.

300-ді үлкен қораптардың санына бөлу жүрек соғу жиілігін есептейді.

Егер екі дәйекті комплекстер арасындағы интервал бір үлкен қорап болса, онда жылдамдық 300 ÷ 1 = 300 соққы/мин.

Егер интервал екі үлкен қорап болса, жылдамдық 300 ÷ 2 = 150 соққы/мин.

Бұл есептеу әрбір қосымша үлкен қорап үшін 100 соққы/мин, 75 соққы/мин, 60 соққы/мин, 50 соққы/мин, т.б. дейін төмен қарай жүргізілуі мүмкін.

Remember, 300-150-100-75-60.

Балама әдіс: 2 QRS кешені АРАСЫНДАҒЫ аралықты өлшеп, 60 санын сол санға бөліңіз.

Мысал: егер екі QRS кешені арасындағы уақыт 0.75 секунд болса (1 мм қорап = 0.04 секунд; 5 1 мм қорап = 0.2 секунд), онда

60 секунд/минут ÷ 0.75 секунд/соғу = 80 соққы/мин.

Балама әдіс: ырғақ дұрыс емес болса, стандартты 10 секундтық ЭКГ интервалына QRS санын есептеп, 6-ға көбейтіңіз.

ЭКГ-да ӨЛШЕУ ОСІ (Бағыт/Магнитуда).

Жүректің электрлік сигналы әртүрлі кешендердің бағыты мен шамасына қатысты ақпаратты қамтиды.

Кез келген кешеннің орташа бағытын анықтауға болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

QRS осі балалық және жасөспірімдік кезеңде солға қарай жылжиды.

Жүрек ауруын көрсететін осьті анықтаудың оңай жолы - ең изоэлектрлік QRS бар қорғасынды табу және ось осы қорғасынға перпендикуляр деп болжауға болады. Әдетте, қалыпты ось I және aVF сымдарында оңды көрсетеді.

Мысалы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясынан осьтің оң жақ ауытқуы болуы мүмкін. Сол жақ осьтің ауытқуы сол жақ қарыншаның гипертрофиясынан туындауы мүмкін.

Артефакт: ЭКГ немесе ЭКГ-дағы жалған электр тогы, ол көбінесе пациент қозғалыс болған кезде, ЭКГ-дан өтіп жатқан пациентке басқа біреу қол тигізгенде немесе тасымалдау кезінде өрескел жерлерге тап болған кезде пайда болады.

Осьтің ауытқуы

Осьті анықтау үш жолдың бірімен жүзеге асырылады:

Квадранттық әдіс – (I қорғасын және aVF)

Қорғасын I/aVF осінің ауытқу алгоритмі:

+/+ = Қалыпты.
-/+ = Оң ось.
+/- = Сол жақ ось.
-/- = ERAD. (Төтенше RAD)

Үш қорғасынды талдау – (I қорғасын, II қорғасын және aVF)
Изоэлектрлік қорғасынды талдау (ең оңай жолы: ең көп изоэлектрлік QRS бар қорғасынды табыңыз және ось осы қорғасынға перпендикуляр деп болжауға болады.