Қабақтың птозы: салбыраған қабаққа шолу

By Криштиану Антонино On Aug 10, 2023

«Птоз» термині әдетте ауырлық күшінің әсерінен физикалық құрылымның жылжуын білдіреді және дененің әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін болса да, қабақтың птозы ең жиі кездеседі.

Одан зардап шегетіндер «қабақтың салбырап қалуы» туралы айтады, өйткені көз жұмылғандай көрінеді: қарашық бұлыңғыр, кейде жартылай, кейде толығымен, мәселені шешудің жалғыз жолы (эстетикалық тұрғыдан ғана емес) хирургиялық араласу.

Қартаюға тән, қабақтың птозы балаларға да әсер етуі мүмкін.

Және оның көптеген себептері болуы мүмкін.

Қабақтың птозы дегеніміз не?

Қабақтың птозы - төменгі немесе жоғарғы қабақтың ішінара немесе толық түсуі.

Ол бір жақты болуы мүмкін және осылайша тек бір көзге немесе екі жақты және екеуіне де әсер етуі мүмкін.

Еңкейу 2 миллиметрден аз болса, птоз жеңіл, 2-ден 4 миллиметрге дейін болса - орташа, ал 4 миллиметрден жоғары болса, ауыр болады.

Сондай-ақ, ол туа біткен кезде туа біткен немесе кейінірек пайда болса, жүре пайда болуы мүмкін.

Егер балаларда бұл қабақты көтеруге жауапты бұлшықет дистрофиясы немесе неврологиялық тапшылықтан туындаса, ересектер мен егде жастағы адамдарда әдетте қабақты көтеретін бұлшықет сіңірінің кәрілік инволюциясы себеп болады.

Әдетте, қабақтың птозы басқа патологияларды жасырмайды немесе жарақатқа байланысты.

Сирек жағдайларда бұлшық ет немесе неврологиялық аурулар немесе ісіктер себеп болуы мүмкін.

Себептер

Қабақтың «төмен түсуіне» жол бермеу үшін оны орнында ұстап тұрған барлық құрылымдар тамаша жұмыс істеуі керек: жоғарғы қабақтың лифт бұлшықеті, орбикулярлы бұлшықет, жүйке-бұлшықет пластинасы және Мюллер бұлшықеті (жоғарғы тарсальды бұлшықет).

Олардың әрқайсысы өз жұмысын орындаған кезде, жоғарғы қабақтың жиегі қасаң қабықтан 1-2 миллиметр жоғары тоқтайды және төменгі қабаққа дейін 9-10 миллиметр қашықтықта болады.

Әйтпесе, қабақтың птозы пайда болады.

Негізгі айырмашылық туа біткен және жүре пайда болған птоздың себептеріне негізделген.

Туа біткен птоз

Туа біткен птоз - бұл туылғаннан бері болатын жағдай және әдетте лифт бұлшықетінің толық дамымауынан туындайды.

Кейде бұл генетикалық немесе хромосомалық ақаудан немесе неврологиялық дисфункциядан туындауы мүмкін.

Бірнеше ішкі санаттар бар:

Қарапайым туа біткен птоз ең жиі кездеседі және әртүрлі қарқындылық дәрежесімен көрінуі мүмкін. Лифт бұлшықетінің толық дамымағанын өтеу үшін бала маңдай бұлшық етімен жиырылады және басын бүйірге жылжытуға бейім, бұл бұлшықеттің қисаюына қауіп төндіреді. жұлын бағанасы немесе страбизм тудыратын (сондықтан птозды түзету үшін жылдам араласу қажет);
Біз көз-пальпебральды моториканың ауытқуларына байланысты туа біткен птоз туралы айтамыз, бұл мәселе жоғарғы тік ішек бұлшықетінің жеткіліксіз белсенділігіне, үшінші бассүйек нервінің туа біткен салдануына, Маркус Ганн синдромына (ауырғандар аузын ашқан кезде қабақты еріксіз тартып алады) немесе даму ақауы.

Жүре пайда болған птоз

Жүре пайда болған птоз ересек өмірде пайда болады және көп жағдайда қалыпты қартаю процесіне байланысты.

Нейрогендік птоз орталық немесе шеткері шығу тегі болуы мүмкін.

Бұрынғы жағдайда бұл көбінесе фронтальды немесе уақытша лобтың зақымдалуына байланысты және орбиталық қуыста қамтылған бұлшықеттердің салдануымен бірге жүреді; соңғы жағдайда үшінші бассүйек нервінің бұзылуынан туындайды.

Миогендік птоз кәрілік немесе сирек миопатиялық синдромдармен байланысты болуы мүмкін.

Біріншісі лифт бұлшықетінің және Мюллер бұлшықетінің бұлшықет талшықтарының инволюциясынан туындайды (жоғарғы тарсальды бұлшықет, қабақтың қозғалысына қатысады), соңғылары әлдеқайда сирек кездеседі және сирек кездесетін патологияларға байланысты (Штайнерт ауруы, Базедоу ауруы және т.б.). ).

Апоневретикалық птоз әдетте жарақаттанған немесе операциядан кейінгі (сетчатки, катаракта үшін) бейім адамдарда пайда болады және апоневроздың (қабақты көтеретін бұлшықет сіңірі) ашылуына немесе ажыратылуына байланысты.

Механикалық птоз қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің, тыртықтардың немесе ісінулердің салдарынан қабақтың түзілуінен туындайды.

Травматикалық птоз, аты айтып тұрғандай, доғал жарақаттан немесе жыртылған жарадан туындайды.

Нейротоксикалық птоз уланумен байланысты және ол жиі басқа ауыр белгілермен бірге жүретіндіктен, төтенше жағдай ретінде қарастырылуы керек.

Қабақтың птозын жиі тудыратын аурулардың қатарында

миастения грависі, бұлшықет әлсіздігін тудыратын жағдай;
ұрықтың алкогольдік синдромы, жүктілік кезінде ананың алкогольді ішуінен туындаған ауыр ұрықтың жағдайы;
туа біткен ауытқулар;
қабақтың инфекциясы немесе қабынуы;
ақыл-ойдың артта қалуы;
бұлшықет дистрофиялары;
ісіктер;
соққылар;
қант диабеті;

Белгілер

Қабақтың птозы - бұл симптом.

Науқас оның зардап шегетінін түсінеді, өйткені бір немесе екі көздің жоғарғы қабағы көзді жабу үшін құлап кетеді.

Бұл процесс баяу болуы мүмкін немесе кенеттен пайда болуы мүмкін және әрең байқалуы немесе көздің қарашығын толығымен жауып, көруді қиындатуы немесе болдырмауы мүмкін.

Кейде адам көзді ашу және жабудың қиындауы, қабақтың үстіндегі терінің салбырауы және көз айналасындағы ауырсыну сияқты басқа белгілерді сезінуі мүмкін.

Егер бала птоздан зардап шегетін болса, ол жақсырақ көру үшін әдетте қасын көтереді немесе басын артқа көтереді және басы ауыруы немесе қатайуы мүмкін. мойын.

Қабақтың птозының ең ауыр салдары – амблиопия (немесе «жалқау көз»), көру қабілетінің азды-көпті төмендеуі.

Қабақтың птозының диагнозын офтальмолог қояды

Зерттеу қабақтың пальпациясынан және пальпебральды орбитаның (көзді қамтитын қуысы, оны қорғайтын) тұрады.

Одан кейін маман жоғарғы және төменгі қабақ арасындағы қашықтықты және қарашық рефлексінің жарыққа орталығы мен төменгі және жоғарғы қабақтың шеттері арасындағы қашықтықты өлшеуге кіріседі; ол сонымен қатар элеватор бұлшықетінің функционалдық қабілетін және жоғарғы қабақтың шетінен тері қатпарына дейінгі қашықтықты бағалайды.

Офтальмологтың міндеті - пациенттің көз қозғалысын дұрыс орындайтынына, адекватты жас ағуына және қабақтың рифмасының дұрыс жабылғанына көз жеткізе отырып, раундтағы жағдайды бағалау.

Ол сонымен қатар қалқанша орбитопатия (қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты ауру), дерматокалаз (дәнекер тіннің серпімділігін жоғалтқан кезде пайда болатын қабақтағы артық терінің), энтропион сияқты басқа патологиялардың болуын жоққа шығаруы керек. қабақтың жиегі ішке қарай бұрылып, қасаң қабықты тітіркендіреді) немесе эктропион (қабақтың жиегі сыртқа бұрылып, конъюнктиваның тітіркенуін тудырады).

Қабақтың птозы диагнозы қойылғаннан кейін ол оның ауырлығын анықтайды және оның себептерін зерттеу үшін қосымша зерттеулерді тағайындайды.

Содан кейін ол неврологиялық бұзылыс бар-жоғын, көз қуысында массаның болуын тексереді және бейнелеу сынамасын (МРТ немесе КТ сканерлеуін) сұрайды.

Птозды емдеу оның ауырлығына және себептеріне байланысты

Егер птоз туа біткен және жеңіл болса, амблиопия немесе страбизм немесе бастың қисаюы сияқты проблемалар болмаса, әдетте мерзімді бақылау жеткілікті.

Қажет болса, маман бұлшықеттерді күшейту үшін арнайы көз жаттығуларын, қабақтың птозына арналған көзілдірікті немесе қабақтың тірегі үшін контактілі линзаларды тағайындай алады.

Қабақтың птозының неғұрлым ауыр жағдайлары хирургиялық араласуды қажет етеді.

Емдеу әдісі птоздың ауырлығына және оның себебіне байланысты шешіледі:

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

егер лифт бұлшықетін күшейту қажет болса, оның сіңірі қысқарады немесе қайта енгізіледі;
егер лифт бұлшықетін күшейту мүмкін болмаса, қабақты фронтальды бұлшықеттен ілу үшін аутологиялық немесе гетерологиялық материал қолданылады;
Мюллер бұлшықетін күшейту немесе апоневрозды ілгерілету үшін трансконъюнктивалық әдісті сыртқы кесусіз қолдануға болады, бірақ қабақтың жұмсақ птозында ғана.

Эстетикалық және функционалдық қосарлы әсері бар операциядан кейін мұз немесе аздап қысатын таңғыш қолданылады.

Алғашқы 24 сағатта науқас басын жоғары ұстауы керек. Ал, шамамен он-жиырма күн бойы тері қызарып, ісініп, көгеріп кетуі мүмкін.

Көру бұлыңғыр немесе қосарланған болуы мүмкін, жыртылу үрдісі және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы мүмкін.

Конъюнктиваның астында кішігірім қан кетулер болуы мүмкін, бірақ олар бірнеше күннен кейін өздігінен қайта сіңеді.

Қабақтың птозын хирургиялық түзетудің ықтимал асқынулары болып табылады

антибиотикалық терапияны қажет ететін инфекциялар
әдетте белгілі бір массаж арқылы шешілетін, бірақ кейде қосымша операцияны қажет ететін қабақтың шамадан тыс тартылуы;
лагофтальм (науқас көзін дұрыс жаба алмайды және жасанды көз жасы мәселені шешпесе, одан әрі операция қажет);
қабақтың сезімталдығын жоғалту, әдетте үш ай ішінде өздігінен жойылады;
көздің құрғауы, бұл майлау көз тамшыларын қолдануды қажет етеді;
көтерілген тыртықтар;
жараның ашылуы және қан кетуі;
хирургиялық дренажды қажет ететін гематомалардың пайда болуы.

Қалай болғанда да, операциядан кейін бірнеше күн көлік жүргізбеу, алғашқы апталарда физикалық күш салу, кем дегенде он бес күн контакт линзаларын кию және екі ай бойы күнге күйіп тұру жақсы идея.

Хирург тігістерді қашан алып тастау керектігін бағалайды және жақпа және ауырсынуды басатын көз тамшылары, антибиотиктер мен майлау материалдарына негізделген терапияны тағайындайды.

Операция, алайда, науқастың көру қабілеті төмендеген, басы мен мойын позасы бұзылған, жақсы көру үшін қабағы түйілу әдетінен жиі бас ауыратын және қабақтың птозының неғұрлым ауыр жағдайларына арналған. шаршаған көрінеді.

Басқа жағдайларда хирургиялық емес араласу әдісіне артықшылық беріледі.