Қысқа ішек синдромы: себептері, терапиясы, диетасы

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 15, 2022

Қысқа ішек синдромы (қысқа ішек синдромы немесе «SBS» немесе «қысқа ішек») – жиі туа біткен ақау, ішек инфарктісі немесе ішектің кең хирургиялық резекциясы (операциядан кейінгі қысқа ішек) салдарынан болатын ішек жеткіліксіздігі салдарынан мальабсорбциямен сипатталатын жағдай.

Жағдай 1-9/100000 таралады және ұзындығы 200 см-ден аз аш ішектің жұмыс істеуіне әкеледі.

Қысқа ішек синдромының туа біткен ақауы педиатриялық жас тобына әсер етеді, ал қысқа ішектің басқа түрлері негізінен ересектерге әсер етеді.

Жеюнум ас қорытудың және көптеген қоректік заттардың сіңуінің негізгі орны болғандықтан, иеюнальды резекция сіңірілу аймағын жоғалтуға әкеледі, оның функциясын айтарлықтай төмендетеді: майлардың, майда еритін витаминдердің және В12 витаминінің мальабсорбциясы орын алады, нәтижесінде жеткіліксіз тамақтану, және тоқ ішектегі сіңірілмеген өт қышқылдары секреторлы диареяны тудырады.

Қысқа ішек синдромын, себебіне байланысты екі негізгі түрге бөлуге болады

туа біткен қысқа ішек синдромы: ақау туған кезде бар;
Екіншілік қысқа ішек синдромы: ақау туған кезде болмайды және кейінірек пайда болады.

Екіншілік қысқа ішек синдромы әдетте келесі себептермен туындайды немесе жеңілдетіледі:

кең хирургиялық резекция, әдетте жіңішке ішектің ұзындығының үштен екісінен астамы жойылған кезде (операциядан кейінгі қысқа ішек);
Крон ауруы;
ішектің мезентериальды инфарктісі;
актиникалық энтерит;
ішек ісіктері;
ішектің қайталанатын жарақаты;
ішектің ісінуі.

Белгілер

Симптоматология қалған жіңішке ішектің ұзындығы мен қалдық функциясына байланысты.

Симптомдар мен белгілер жалпы

тіпті ауыр диарея
В12 дәрумені мен майдың мальабсорбциясы;
қоректік заттардың тапшылығы;
іш ауруы;
әдепкі бойынша дұрыс тамақтанбау;
анорексия (салмақ жоғалту);
ішектің кеңеюі;
қозғалғыштығының өзгеруі;
қалқымалы, майлы, жағымсыз иісті нәжіс.

ЕСКЕРТПЕ: Ауыр диарея және өт қышқылдарының мальабсорбциясы ұзындығы 100 см (1 метр) немесе одан да көп шажырқай резекциясы кезінде пайда болады.

Қысқа ішек синдромының ықтимал асқынулары әдепкі бойынша ауыр тамақтанбау және анорексия (салмақ жоғалту) болып табылады.

Терминалды шажырқай мен илеоцекальды қақпақшаның резекциясы инфекцияның жоғары қаупімен бактериялардың шамадан тыс көбеюіне бейім болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда қалыпты васкуляризация тез қалпына келмесе, ішек окклюзиясы, ішек ишемиясы, ішек инфарктісі және науқастың өлімі болуы мүмкін.

Диагноз

Диагноз анамнез және объективті зерттеу негізінде күдіктенеді және негізінен абдоминальды рентген және КТ сияқты рентгенологиялық зерттеулермен расталады.

терапия

Емдеу диарея көріністерімен күресуден тұрады (лоперамидті немесе осыған ұқсас, баламалы түрде 2-4 г холестираминді тек тамақтан кейін ғана тағайындау).

Асқазанның қышқылдық гиперсекрециясы дамуы мүмкін, бұл ұйқы безінің ферменттерін инактивациялайды; осы себепті пациенттердің көпшілігі анти-Н2 немесе протонды сорғы тежегіштерін қабылдайды.

Ішек трансплантациясы ұзақ мерзімді жалпы парентеральді тамақтануға үміткер емес және бейімделуге қол жеткізілмеген пациенттерге ұсынылады.

Операциядан кейінгі қысқа ішек терапиясы

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Операциядан кейінгі тікелей кезеңде диарея әдетте электролиттердің айтарлықтай жоғалуымен ауыр болады.

Пациенттер әдетте толық парентеральді тамақтануды және сұйықтықтар мен электролиттерді (соның ішінде Ca және Mg) қарқынды бақылауды қажет етеді.

Na және глюкозаның изо-осмостық PO ерітіндісі операциядан кейінгі кезеңде пациент тұрақтанған кезде және оның нәжістің шығуы < 2 л/тәу болған кезде баяу енгізіледі.

Экстенсивті резекциясы бар (<100 см иежунум қалды) және сұйықтық пен электролиттердің шамадан тыс жоғалуы бар емделушілерде өмір бойы толық парентеральді тамақтану қажет. 100 см-ден астам иежунум қалған емделушілер ауызша тамақтандыру арқылы адекватты тамақтануы мүмкін.