Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Rêvebiriya hewayê nêzîkê gavek nû ya pêşerojê ye

Feyd û Rîskên Rêvebiriya Rêvebiriya Hewayî ya Bi Alîkariya Dermanên Pêş Nexweşxaneyê (DAAM)

By Cristiano Antonino On Dec 28, 2022

Di derbarê DAAM-ê de: Rêvebiriya hewayê di gelek acîlên nexweşan de destwerdanek pêwîst e - ji lihevhatina hewayê heya têkçûna nefesê û girtina dil

Lêbelê, li gorî rewşa nexweş çiqas giran e, û dagirkeriya destwerdanê, rêveberiya rêyên hewayê bi gelemperî bandorên neyînî li tenduristiya giyanî û laşî ya nexweşan dike.

Di hin senaryoyên pêş-nexweşxaneyê de, nexweş carinan ji Rêvebiriya Rêvebiriya Bi Alîkariya Dermanan (DAAM) sûd werdigirin, ku dikare laryngoscopiyek çêtir ji bo peydakiran û xistina hêsantir a lûleyên endotracheal û rêyên hewayê supraglotîkî di dema întubasyonê de peyda bike.

Ji bo ku ji nexweşan re tedawiya herî bi bandor û ewledar peyda bikin, pêdivî ye ku pêşkêşkerên EMS ji feydeyên DAAM-ê û meriv çawa wê bi bandor pêk bîne, û her weha xetereyên girîng ên ku pê re têkildar in haydar bin.

STRATCHER, VENTILATORÊN PÎŞKÊ, KURSIYÊN VAJIYAN: BERHEMÊN SPENCER LI SER DUQAN LI EXPOya AWARTE

DAAM çi ye?

Li gorî belgeyek çavkaniyek ji Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên EMS (DY), Rêvebiriya Rêya Hewayê ya Bi Alîkariya Dermanan (DAAM) behsa rêveberiya sedatives bi tenê, an bi tevlêbûna bi astengkerên neuromuskuler re dike, da ku di nexweşên bi rêyên hewayê yên têkçûyî an nêzîk de cîhkirina rêyên hewayê yên pêşkeftî bide destpêkirin. têkçûna nefesê, ku di heman demê de dibe ku ji statûya giyanî ya guhezbar, ajîtasyon an refleksên rêyên hewayê yên parastinê yên saxlem cefayê bikişîne.

Guhertoyên heyî yên DAAM-ê ku bi gelemperî di mîhengên pêş-nexweşxaneyên klînîkî de têne bikar anîn di nav de întubasyona bi alîkariya sedasyonê (SAI), întubasyona rêza derengmayî (DSI) û întubasyona rêza bilez (RSI) hene.

RSI, ya herî gelemperî ji sêyan, di nexweşan de ji bo întubasyona endotracheal a sedative û paralîtîkek pêk tîne.

GIRÎNGIYA PERWERDEHIYA DI RIZGARGIRÊ DE: SEREDANA KOŞA RIZGARKIRINA SQUICCIARINI BIKE Û FÎR BIKIN ÇAWA JI LI AWARET AMADE BIKE.

Senaryoyên ku tê de DAAM dikare were garantî kirin

Hin rewşên acîl ên ku dibe ku DAAM hewce bike, stroke, birîna mêjî ya trawmatîk (TBI) û têkçûna respirasyonê ya ji nexweşiya pişikê an dil heye.

Divê DAAM tenê di mîhengên têrker de ku tê de çavkanî û rêwerzên guncaw di cîh de ne, were kirin, û perwerdehiya têr û çavdêriya bijîjkî EMS heye.

Pêdivî ye ku pêşkêşvan bi baldarî destkeftiyên klînîkî yên potansiyel li hember xetereyên neyînî yên DAAM binirxînin

Tevî rewşa nexweşek, berî pêkanîna DAAM-ê, ajansên EMS divê piştrast bikin ku pêşkêşkeran perwerdehiya bêkêmasî ya ku ji bo birêvebirina nexweşan di rewşên lihevhatî de, di nav de û piştî têkçûna potansiyela DAAM-ê de, derbas kirine, û ku ew xwedî hewcedariyên pêwîst in. xemil ji bo birêvebirina derman û întubasyonê bi qasî ku pêkan bi ewlehî û serfirazî pêk tê.

Hin alav û rêbazên ku ji bo pêkanîna DAAM-ê hewce ne di nav de hewara maskeya çenteyê, cîhazên rêyên hewayê yên supraglotîkî û nêzîkatiyên hewaya neştergerî hene.

PARASTINA DIL Û VEJÎNA DIL PIŞÎ? LI EXPOya AWARTE NIHA SEREDANA EMD112 BOOTH BIKE JI BO ZÊDE BI HÎH BIN

Dizanin rîskan

Asta xetereya ku bi pêkanîna DAAM-ê ve girêdayî ye bi çend faktorên ku bi profîl, rewş û hewcedariyên nexweş ve, û her weha asta ezmûn û amadebûna ji hêla pêşkêşkeran ve girêdayî ye ve girêdayî ye.

Berî întubasyonê, girîng e ku pêşkêşvan nirxandinek laşî ya nexweş bikin da ku bi tevahî rêjeya rîsk / feydeya pêkanîna DAAM-ê fam bikin, berevajî întubasyona rêza bilez an alternatîfên hewayê ne-dagirker.

Di dema nirxandinê de, pêdivî ye ku pêşkêşker li her nîşanekan bigerin ku îhtîmala întubasyonek dijwar nîşan dide, wek hebûna diranên pêşîn ên jorîn, dîroka întubasyona dijwar, her xalek Mallampati ji yek an wekhev çaran cuda ye, û vebûna dev ji 4 kêmtir. santîmetre.

Rîskên bilind jî bi taybetmendiyên rêyên hewayê yên nexweş ên dijwar re, wek mînak mezinbûna mezinahiya hewayê, hûstû bêtevgerî, vekirina dev bi sînor, rêyên hewayê pîs û xwînrijandin.

Wekî din, heke bi xeletî were kirin, DAAM dikare ji ber windabûna bilez û bêkêmasî ya refleksên rêyên hewayê yên parastinê û ajotina nefesê, û potansiyela dermanan ku anormaliyên fîzyolojîk ên heyî yên nexweşan xirabtir bike, ji bo ketina hewayê dibe sedema dijwariyên din.

Agahdarî biryar girtin

Digel ku senaryoyên cihêreng ên lênihêrîna pêş-nexweşxaneyê hene ku dibe ku karanîna DAAM-ê garantî bikin, mîna rewşên ku tê de nexweş bi şert û mercên giyanî yên têkçûyî re rû bi rû ne an jî ji qeyranên bijîjkî yên ku dibe sedema têkçûna nefesê dikişînin, DAAM ji bo nexweşan jî xetereyên girîng çêdike.

Girîng e ku pêşkêşkerên EMS ji van xetereyan haydar bin û ew çawa ji nexweşek ji nexweşek cûda cûda dibin, û ku ew bi perwerdehî û çavkaniyên guncan ve hatine saz kirin da ku dema ku nexweşan derman dikin xetereyan bi qasî ku gengaz kêm bikin.