Emergency Live | 10 Steps to perform a Correct Spinal Immobilization of a Trauma Patient image 4 — Tehqîqa acîl: sepana bêmobilîzatorê serî û stûyê malzaroka malzarokê

Teknolojiyên bêhêzkirina cervical û spinal: serpêhatiyek

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Teknolojiyên bêhêzkirina malzarok û stûyê: Karmendên karûbarên bijîjkî yên acîl (EMS) di rêvebirina piraniya acîlên derveyî nexweşxaneyê de, tevî rewşên trawmayê, lênêrîna bingehîn berdewam dikin.

Rêbernameyên ATLS (piştgiriya jiyanê ya trawmaya pêşkeftî), ku di salên 1980-an de hatî pêşve xistin, berdewam dike ku standardek zêrîn e ji bo nirxandin û pêşîgirtin li birêvebirina birînên xeternak ên jiyanê bi rengek mentiqî û bikêr, her çend demek dirêj nîqaşek cidî li ser rêbazan heye. bikaranîna vê alîkariyê.

Bêhêzkirina spinal beşek bingehîn a hînkirinê ye, ji bilî girêkên pelvîk û pişkên ji bo şikestinên hestiyên dirêj.

Cûreyên cûda yên bijîşkî xemil hatine pêşve xistin da ku bandorkerî û hêsaniya serîlêdanê bike, û her weha ji bo birêvebirina rêyên hewayê û prosedurên din nermbûn û gihîştina girîng dide.

Pêwîstiya bêhêzkirina stûyê ji hêla dîmen û nirxandina nexweş ve tê destnîşankirin.

STRATCHERS, SPINE BOARDS, LING VENTILATOR, CORSIY VACUATION: BERHEMÊN SPENCER LI SER DUQAN LI EXPOya AWARTE

Dîtin bêmobilîzasyona spinal dema ku mekanîzmaya birîndarbûnê ji bo serê xwe îndekek bilind a gumanê diafirîne, hûstû an birîna spinal

Rewşa derûnî ya astengdar û kêmasiya neurolojîk jî nîşanek in ku divê bêhêzbûna spinal were hesibandin.[1][2][3][4]

Hînkirina ATLS ya kevneşopî ya ji bo nehêla spinalê ya guncan a nexweşek di rewşek trawmayek mezin de hişkek baş e. berqirrik bi blokan û tape ji bo ewlekirina stûyê malzaroka malzarokê, û her weha paldanek ji bo parastina mayî ya stûyê.

Ew Amûra derxistina Kendrick dihêle ku stûn bi kesê birîndar re di rewşek rûniştî de were parastin di dema derxistina bilez ji wesayîtê de an di rewşên din de ku gihîştin sînorkirî ye ku destûrê bide karanîna tabloyek tam.

Lêbelê, ev amûr hewce dike ku personelên rizgarkirinê lênihêrin ku tevgera stûyê malzarokê bi karanîna seferberiya hundurîn heya kombûnê sînordar bike [5].

Çapa 10-emîn a rêbernameyên ATLS û daxuyaniya lihevhatina Koleja Amerîkî ya Bijîjkên Lezgîn (ACEP), Komîteya Koleja Surgeons a Amerîkî li ser Trauma (ACS-COT), û Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên EMS (NAEMSP) diyar dike ku, di di bûyera trawmaya penetratî de ti nîşanek ji bo sînordarkirina tevgera spî tune [6], li gorî lêkolînek paşverû ya ji Databasa Travmaya Amerîkî ku hejmareke pir kêm a birînên stûyê nestêrar nîşan da ku di çarçoweya trawmaya penetratî de neştergerî hewce dike. Lêkolîn her weha destnîşan dike ku jimara nexweşên ku ji bo bidestxistina feydeyek potansiyel têne derman kirin ji hejmara nexweşên ku ji bo wergirtina birîndariyê têne derman kirin pir zêde ye, 1032/66.

Lêbelê, di bûyera travmaya berbiçav a girîng de, qedexe di rewşên jêrîn de berdewam dikin:

Nizm GCS an delîlên serxweşiya alkol û narkotîkê
Tenduristiya stûna malzaroka navîn an paşî
Deformasyona spî ya eşkere
Hebûna birînên din ên balkêş

Pêşniyara ji bo sînorkirina bandorker berdewam dike ku stûyê malzarokê yê bi parastina spî ya tev-dirêj e, ku divê bi zûtirîn dem were rakirin.

Ev ji ber metirsiya birînên pir-qatî ye.

Lêbelê, di nifûsa zarokan de, metirsiya birînên pir-astî kêm e û ji ber vê yekê tenê tedbîrên stûyê malzarokê û ne tedbîrên tam ên stûyê têne destnîşan kirin (heya ku nîşan an nîşanên birînên din ên spî nebin).

Di nexweşek pediatrîkî de bêmobilîzasyona malzarokê û stûyê hişk

êş stûyê
Guherîna neurolojiya lingê bi travmaya lingê nayê ravekirin
Spazma masûlkeyên stûyê (torticollis)
GCS kêm
Trawmaya bi rîska bilind (mînak qezaya otomobîlê ya bi enerjiya bilind, birîna hîperextension ya stûyê û birînek girîng a laşê jorîn)

Herêmên fikaran

Li wê qadê delîl û fikarek zêde heye tîr rê li ber zêde karanîna rêbazên bêhêzkirina spinal girtiye û hin nexweş bi potansiyel di xetereyê de ne[7][8][9][10].

Pirsgirêkên potansiyel ên bêhêzbûna spinal:

Nerehetî û tûnebûnî ji bo nexweş[11].
Dirêjkirina dema pêş-nexweşxaneyê bi derengiya potansiyel a vekolîn û dermankirinên girîng, û hem jî bi destwerdanên din re destwerdan dike[11].
Sînordarkirina nefesê ji hêla kemberan ve, û her weha fonksiyona nefesê ya xirabtir di pozîsyona paşîn de li gorî pozîsyona rast. Ev bi taybetî di rewşên travmaya tîrêjê de, çi hişk an jî binavkirî, girîng e[12][13] Zehmetiya întubasyonê[14].
Bûyera nexweşên bi spondîlît ankylosing an deformasyona spinal a berê heye, ku zirara rastîn dibe sedema ku nexweş bi zorê li gorî pozîsyona diyarkirî ya stûyê stûyê malzaroka hişk û paşîn [15] çêbibe.

Vekolînek nû ya wêjeya Skandînavî, ku ji bo vekolîna delîlên berdest ên ji bo sînordarkirina tevgera spinal [16] hatî çêkirin, di berhevkirina rêbazên aramkirina spinal a pêş-nexweşxaneyê de bi nirxandina hêza delîlan re nihêrînên pir hêja peyda dike.

Kulîlka hişk

Kulîlka hişk ji nîvê salên 1960-an vir ve wekî rêbazek aramkirina stûyê malzarokê tê bikar anîn, digel delîlên kêm-kalîte ku bandora wê ya erênî li ser encamên neurolojîk ên birîna stûna malzarokê piştgirî dike, digel bandorên neyînî yên potansiyel ji ber zêdebûna berbiçav a zexta hundurîn û dîsfagiya [17].

Gotar di heman demê de pêşniyar dike ku nexweşek hişyar û hevkar bi spazmayên masûlkeyê yên ku ji ber birînê ve hatine çêkirin ne mimkûn e ku xwedan cîhek girîng be, wekî ku di lêkolînên cesedê de ku hewl dane ku bandora birînek lêkolîn bikin hate destnîşan kirin.

Gotar hevsengkirina xetere û feydeyên vê neştergeriyê pêşniyar dike.

Lêbelê, Komeleya Amerîkî ya Surgeons Neurolojî berdewam dike ku stûyê hişk wekî rêbazek stabîlkirina stûyê malzaroka di senaryoya pêş-nexweşxaneyê de [18] pêşniyar dike.

Tabloya hişk: Kengî dirêjiya spinal tê bikar anîn?

Dirêjiya spinal ya orîjînal bi kelek hişk, blok û kemberan re bi hev re hate bikar anîn da ku bigihîje bêmobilîzasyona stûyê.

Zerara potansiyel, bi taybetî birînên zextê yên li ser sacrum, [19][20] naha hatine xuyang kirin, nemaze di rewşa birînên spî de bêyî hestek parastinê.

Doşeka valahiya nerm rûyek nermtir pêşkêşî dike ku li hember bandorên birînên zextê diparêze û di heman demê de dema ku li ser asta serî dirêj bibe piştgirî têr peyda dike[16].

Blocks

Blok beşek ji stratejiya seferberiya hundurîn in ji bo stabîlkirina stûyê û dema ku nexweş bi stûyê ve girêdidin bi bandor xuya dikin. pêşewarî ji bo bidestxistina dereceyek bêtevgerê, bêyî feydeya lêzêdekirî ya karanîna stûyê hişk bi hev re [21].

Doşeka valahiya

Bi berhevkirina doşeka valahiya tenê bi panela hişk re, doşek di dema serîlêdan û hilgirtinê de ji panela hişk bêtir kontrol û tevgerek kêmtir pêşkêşî dike [22].

Bi girtina xetereya birînên zextê, dişibihe ji bo veguheztina nexweşan vebijarkek çêtir peyda dike.

Azadkirina stûyê: Modulasyona bêhêzkirina spinal û malzarokê

Pîvanên NEXUS: Mirovek hişyar, ne-serxweş û bêyî birînên baldarî îhtîmalek pir kêm e ku birîndar bibe di nebûna tansiyona navîn û kêmasiya neurolojîk de.

Wusa dixuye ku ev amûrek vekolînek hesas e ku bi hesasiya 99% û nirxek pêşbîniya neyînî ya 99.8% [23].

Lêbelê, lêkolînên din ên çavdêriyê pêşniyar kirin ku nexweşek hişyar bi birînek stûna malzaroka malzarokê dê hewl bide ku stûyê stûyê aram bike û hebûna birînên balkêş (ji bilî tîrêjê) bandorê li encamên ceribandina klînîkî ya stûna malzarê nake û ji ber vê yekê spine dikare bi klînîkî ve bê wênekirinek din were paqij kirin[24]. Lêkolînên din heman encaman ji bo stûyê thoracolumbar pêşniyar dikin [25][24].

LI CÎHANÊ RADYOYÊ KARKARÊN RIZGARÎ? SEREDANA RADYOYÊ EMS LI EXPOya AWARTE

Girîngiya klînîkî

Her çend bi dehsalan e ku nexebata spinal a pêş-nexweşxaneyê hate kirin, daneyên heyî destnîşan dikin ku ne hewce ye ku hemî nexweş bêne bêbandor kirin.

Naha Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên Lezgîn ên DY û Komîteya Koleja Surgeons a Amerîkî ya li ser Trawmayê serîlêdanek tixûbdar a bêhêzkirina spinal pêşniyar dikin.

Van rêwerzên herî dawî destnîşan dikin ku jimara nexweşên ku dikarin ji bêmobilîzasyonê sûd werbigirin pir hindik e

Komîteyê berdewam kir û diyar kir ku karanîna ampîrîkî ya astengên spinal di dema veguhastinê de divê bi hişyarî were bikar anîn, ji ber ku di hin rewşan de xetereyên wan ên potansiyel ji berjewendîyên wan zêdetir in.

Digel vê yekê, di nexweşên ku tûşî trawmayek penetratî bûne û kêmasiyên wan ên neurolojîkî yên diyar tune ne, karanîna bendavên spinal nayê pêşniyar kirin.

Li Dewletên Yekbûyî yên Emerîkayê divê operatorê EMS berî ku biryar bide ku tabloya spinal bikar bîne, hişmendiya klînîkî bikar bîne.[26]

Di dawiyê de, bêhêzkirina stûyê bi êşa piştê, êşa stûyê ve girêdayî ye û pêkanîna hin proseduran, tevî wênekêşiyê, pir dijwar dike.

Di heman demê de bêhêzbûna spinal bi zehmetiyên nefesê re jî têkildar e, nemaze dema ku kelepên mezin li sîngê têne danîn.

Her çend gelek rêxistinên EMS-ê li Dewletên Yekbûyî van rêwerzên nû li ser bêbandorkirina spinal qebûl kirine, ev ne gerdûnî ye.

Hin pergalên EMS ji dozgeriyê ditirsin heke ew nexweşan nehêlin.

Nexweşên ku divê di stûyê de bêne bêbandor kirin ev in:

Kapnografiya di pratîka hewayê de: çima em hewceyê…

March 24, 2023

Meriv çawa oksîmeterek pulse hilbijêrin û bikar bîne?

March 21, 2023

Amûrên bijîjkî: Meriv çawa Monitorek Nîşanên Jiyanî Dixwîne

March 18, 2023

Ventilator, hemî ku hûn hewce ne ku zanibin: Cûdahiya di navbera…

March 18, 2023

travmaya Blunt
êşa piştê
nexweşên bi asta hişmendiya guhertî
kêmasiyên neurolojîk
deformasyona anatomîkî ya eşkere ya stûna spî
Di nexweşek ku ji narkotîkê, alkolê serxweş bûye de travmaya giran.

Referansên bîbliyografîk

[1] Hostler D,Colburn D,Seitz SR, Berawirdkirina sê cîhazên bêhêzkirina malzarokê. Lênêrîna acîl ya pêş-nexweşxaneyê: kovara fermî ya Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên EMS û Komeleya Neteweyî ya Rêveberên EMS-ê yên Dewletê. 2009 Avrêl-Jun; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Joyce SM, Moser CS, Nirxandina amûrek nû ya bêhêzkirin / derxistina malzarokê. Prenexweşxane û dermanê felaketê. 1992 Çile-Adar; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC,Yang J,Court LE, Dubarebûna sazkirina nexweşan di pozîsyona dermankirinê ya rûniştî de: Dermanek nû kûrsî mînakkirin. Kovara fîzîka bijîjkî ya klînîkî ya sepandî. 2017 Çile; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Lacey CM. Kovara hemşîreya zarokan. 2008 Jun; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Di dema derxistinê de tevgera stûna malzarokê. Kovara dermanê acîl. 2013 Çile [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE. Lênêrîna acîl ya pêş-nexweşxaneyê: kovara fermî ya Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên EMS û Komeleya Neteweyî ya Rêveberên EMS-ê yên Dewletê. 2018 Mijdar-Kanûn [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Rîskên diyar û feydeyên gumanbar ên bêhêzkirina lîberal a pêş-nexweşxaneyê. Kovara Amerîkî ya dermanê acîl. 2017 Hezîran; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Bandorên pozîsyona bêalî bi û bêyî peldankê li ser bêbandorkirina spinalê ya mijarên saxlem. Lênêrîna acîl ya pêş-nexweşxaneyê: kovara fermî ya Komeleya Neteweyî ya Bijîjkên EMS û Komeleya Neteweyî ya Rêveberên EMS-ê yên Dewletê. 1998 Avrêl-Jun; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Nexweşiya spî ya li derveyî nexweşxaneyê: bandora wê li ser birîna neurolojîk. Dermanê acîl a akademîk: kovara fermî ya Civata Ji bo Bijîşkiya Lezgîn a Akademîk. 1998 Adar; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,Di trawmaya derbazbûyî de bêmobilîzasyona stûnê: zerar ji qenciyê zêdetir? Kovara trawmayê. 2010 çile; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Freauf M,Puckeridge N, LI SIVÊ BIKE AN JÎ NEÇE: NAVENDA NÛÇEYA DELILÊN JI NEHEWŞÎNA PÊŞÎ NEXWEŞXANÊ. JEMS: kovarek karûbarên bijîjkî yên acîl. 2015 Mijdar [PubMed PMID: 26721114]

[12] Kwan I, Bunn F, Bandorên bêhêzkirina spinalê ya pêş-nexweşxaneyê: vekolînek birêkûpêk a ceribandinên rasthatî yên li ser mijarên saxlem. Prenexweşxane û dermanê felaketê. 2005 Çile-Sib [PubMed PMID: 15748015]

[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, García Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M, Cûdahiya di fonksiyona pişikê de piştî karanîna 2 pergalên derxistinê: ceribandinek xaçerê ya randomkirî. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergency. 2018 Abr [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, Ji nû ve sêwirana panelek spî: Delîla nirxandina têgehê. Teknolojiya alîkar: kovara fermî ya RESNA. 2016 Payîz [PubMed PMID: 26852872]

[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, Rêbernameyên Norwêcî ji bo birêvebirina pêş-nexweşxaneyê ya nexweşên trawmaya mezinan bi birînek potansiyel a spinal. Kovara Skandînavya ya trawma, vejîn û dermanê acîl. 2017ê Çile 5 [PubMed PMID: 28057029]

[16] Maschmann C. Kovara Skandînavya ya trawma, vejîn û dermanê acîl. 2019 Tebax 19 [PubMed PMID: 31426850]

[17] Hood N, Considine J, Spinal immobilisaton di lênêrîna pêş-nexweşxane û acîl de: Vekolînek sîstematîkî ya wêjeyê. Kovara hemşîre ya acîl a Avustralya: AENJ. 2015 Aug [PubMed PMID: 26051883]

[18] Dibistana bijîjkî û civaka derdorê: nîqaş., Zimmerman HM,, Bultena Akademiya Dermanê ya New Yorkê, 1977 Hezîran [PubMed PMID: 23417176]

[19] PW-ya sereke, Lovell ME, Vekolînek li ser heft rûberên piştgiriyê bi giranî li ser parastina wan ji birîndarên spinalî. Kovara qeza û dermanê acîl. 1996 Çile [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Etîolojiya ulcerên decubitus. Arşîvên dermanên laşî û rehabîlîtasyonê. 1961 Çile [PubMed PMID: 13753341]

[21] Holla M, Nirxa stûnek hişk ji bilî blokên serî: delîlek lêkolîna prensîbê. Kovara dermanê acîl: EMJ. 2012 Sibat [PubMed PMID: 21335583]

[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, Berawirdkirina Doşeka Vacuumê li hember Lijneya Spine Tenê ji bo Nesaxkirina Nexweşê Birîndar ê Spîka Servical: Lêkolînek Cadaverîk a Biomechanîkî. Movik. 2017 Kanûn 15 [PubMed PMID: 28591075]

[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI, Rastiya komek pîvanên klînîkî da ku zirara stûna malzarokê di nexweşên bi travmaya berteng de derxîne holê. Koma Lêkolînê ya Bikaranîna X-Radyografiya Awarte ya Neteweyî. Kovara dermanê ya New England. 2000 tîrmeh 13 [PubMed PMID: 10891516]

[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D, Hebûna birînên guhezbar ên ne-thoracîk bandorê li muayeneya klînîkî ya destpêkê ya stûna malzarokê li nexweşên trawmaya şîn a nirxdar nake: çavdêriyek paşerojê xwendina zanko. Kovara trawmayê. 2011 Sep [PubMed PMID: 21248650]

[25] Ji ber vê yekê hûn dixwazin bibin xwediyê avahiya diranan ya xwe!, Sarner H,, CAL [kovar] Certified Akers Laboratories, 1977 Avrêl [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Mijarên Niha Di Birêvebirina Birîndarbûna Birîndar a Trûmaya Girêya Spinal de. Lênêrîna neurokrîtîk. 2018 Avrêl 12 [PubMed PMID: 29651626]