Meriv çawa oksîmeterek pulse hilbijêrin û bikar bîne?

By Cristiano Antonino On March 21, 2023

Beriya pandemiya COVID-19, oksîmetra pêlê (an metreya têrbûnê) tenê ji hêla tîmên ambûlansê, resuscitator û pişikologan ve bi berfirehî hate bikar anîn.

Belavbûna vîrusa koronayê populerbûna vê amûra bijîjkî, û zanîna mirovan li ser fonksiyona wê zêde kiriye.

Ew hema hema her gav wekî 'metreyên têrbûnê' têne bikar anîn, her çend di rastiyê de ew dikarin pir zêde bibêjin.

Di rastiyê de, kapasîteyên pulse oximeterek profesyonel bi vê yekê re ne sînordar in: di destên kesek pispor de, ev amûr dikare gelek pirsgirêkan çareser bike.

Berî her tiştî, bila em bînin bîra xwe ka pulse oximeter çi dipîve û nîşan dide

Sensorek bi şeklê 'klîp' (bi gelemperî) li ser tiliya nexweş tê danîn, di senzorê de LEDek li nîvê laş ronahiyê diweşîne, LED-a din li nîvê din distîne.

Tiliya nexweş bi ronahiya du dirêjahiya pêlên cihê (sor û infrasor) ve tê ronî kirin, ku ji hêla hemoglobîna oksîjenê ya 'li ser xwe' (HbO 2) û hemoglobîna bê oksîjen a belaş (Hb) ve têne kişandin an veguheztin.

Avgirtin di dema pêla pêlê de di arteriolên piçûk ên tilikê de tê texmîn kirin, bi vî rengî nîşana têrbûna hemoglobînê ya bi oksîjenê nîşan dide; wekî rêjeya hemoglobînê ya tevahî (têrbûn, SpO 2 = ..%) û rêjeya nebzê (rêjeya nebza, PR).

Norma di kesek tendurist de Sp * O 2 = 96 - 99%.

* Têrbûna li ser oksîmetreya pêldanê wekî Sp tê binavkirin ji ber ku ew 'pulsatile', derdorî ye; (di mîkroarterikan de) bi oksîmetreya pulsê tê pîvandin. Testên laboratuarî yên ji bo hemogasanalîzê jî têrbûna xwîna arterial (SaO2) û têrbûna xwîna venoz (SvO2) dipîvin.

Li ser dîmendera oksîmetrê ya pir modelan, di heman demê de gengaz e ku meriv temsîla grafîkî ya rast-demê ya dagirtina (ji pêla pêlê) tevna binê senzorê, ya ku jê re tê gotin pletîsmogram - di forma 'barekê de were dîtin. ' an jî kerba sinusê, pletîsmografî agahdariya teşhîs a zêde ji bijîjkî re peyda dike.

Feydeyên amûrê ev e ku ew ji bo her kesî bê zirar e (bê tîrêjên ionîzasyon), ne-dagirker (ne hewce ye ku ji bo analîzê dilopek xwînê were girtin), zû û bi hêsanî li ser nexweş dest bi xebatê dike, û dikare li dora demjimêrê bixebite, li gorî hewcedariyê ji nû ve sazkirina senzorê li ser tiliyan.

Lêbelê, her oksîmetreya pêl û bi gelemperî dezawantaj û kêmasiyên xwe hene ku rê nade karanîna serketî ya vê rêbazê di hemî nexweşan de.

Ev in:

1) Herikîna xwîna derdorî ya xerab

- nebûna perfuzyonê li cihê ku senzor lê tê sazkirin: tansiyona xwînê ya nizm û şok, vejîn, hîpotermî û sermaya destan, atherosclerosis damarên di lemlateyan de, hewcedariya pir caran pîvandina tansiyona xwînê (BP) bi kefa li ser milê girtî, hwd. - Ji ber van hemî sedeman, pêla pêlê û sînyala li ser senzorê nebaş e, pîvandinek pêbawer dijwar e an ne gengaz e.

Her çend hin pêl oximeterên profesyonel xwedan moda 'Sînyala nerast' in ('em tiştê ku em distînin dipîvin, rastbûn ne garantî ye'), di rewşa kêmbûna tansiyona xwînê û neherikek xwînê ya normal di binê senzorê de, em dikarin nexweş bi riya ECG bişopînin. û kanalên kapnografiyê.

Mixabin, di dermanê acîl de hin nexweşên krîtîk hene ku nikarin oksîmetrîya pulse bikar bînin,

2) Pirsgirêkên neynûkê di wergirtina sînyalek li ser tiliyan de: manîkura neynûk a neynûk, deformasyona giran a neynûkan bi enfeksiyona fungal, tiliyên pir piçûk di zarokan de, hwd.

Esasî yek e: nekarîna bidestxistina îşaretek normal ji bo cîhazê.

Pirsgirêk dikare were çareser kirin: bi zivirîna senzorê li ser tiliyê 90 derece, bi sazkirina senzorê li cîhên ne-standard, mînakî li ser tîpê.

Di zarokan de, tewra yên pêşwext jî, bi gelemperî gengaz e ku ji senzorek mezinan a ku li ser tiliya mezin hatî danîn, îşaretek stabîl bistînin.

Sensorên taybetî yên ji bo zarokan tenê ji bo pulse oximeterên profesyonel di komek bêkêmasî de hene.

3) Girêdayîbûna deng û bergiriya ji “deng

Dema ku nexweş tevdigere (hişmendiya guhêrbar, ajîtasyona psîkomotor, tevgera di xewnê de, zarok) an di dema veguheztinê de diheje, senzor dikare ji cîhê xwe were derxistin û sînyalek bêîstiqrar were hilberandin, ku alarman çêbike.

Pulse oximeterên veguheztina profesyonel ên ji bo rizgarkeran xwedan algorîtmayên parastinê yên taybetî ne ku dihêle ku destwerdana demkurt were paşguh kirin.

Nîşan di nav 8-10 saniyeyên paşîn de têne navîn kirin, destwerdan nayê paşguh kirin û bandorê li operasyonê nake.

Kêmasiya vê naverastkirinê hin dereng di guheztina xwendina guheztina rasteqîn a têkildar a nexweş de ye (wendabûna zelal a nebza ji rêjeya destpêkê ya 100, di rastiyê de 100-> 0, dê wekî 100-> 80 were xuyang kirin. ->60->40->0), divê ev yek di dema çavdêriyê de were hesibandin.

4) Pirsgirêkên bi hemoglobînê, hîpoksiya dereng bi SpO2 normal:

A) Kêmasiya hemoglobînê (bi kêmxwînî, hemodilution)

Dibe ku di laş de hemoglobîn hindik be (anemia, hemamodilution), hîpoksiya organ û tevnvî heye, lê dibe ku hemî hemoglobîna heyî bi oksîjenê têr be, SpO 2 = %99.

Divê neyê ji bîr kirin ku oksîmetra pêlhev tevahiya oksîjena xwînê (CaO 2 ) û oksîjena nehelkirî ya plazmayê (PO 2 ), ango rêjeya hemoglobîna bi oksîjenê têrbûyî (SpO 2 ) nîşan nade.

Her çend, bê guman, forma sereke ya oksîjenê di xwînê de hemoglobîn e, ji ber vê yekê oksîmetrîya pulse ew qas girîng û hêja ye.

B) Formên Taybet ên Hemoglobînê (bi jehrkirinê)

Hemoglobîna ku bi karbonmonoksîtê (HbCO) ve girêdayî ye, pêkhateyek bihêz û demdirêj e ku di rastiyê de oksîjenê nagire, lê xwedan taybetmendiyên vegirtina ronahiyê ye ku pir dişibihe oksîhemoglobîna normal (HbO2).

Pulse oximeter bi domdarî têne baştir kirin, lê heya niha, afirandina oksîmeterên pulse yên girseyî yên erzan ên ku di navbera HbCO û HbO 2 de cihê dikin, mijarek pêşerojê ye.

Di bûyera jehrîbûna karbonmonoksîtê di dema agir de, dibe ku nexweş xwedî hîpoksiya giran û tewra krîtîk be, lê bi rûyek şorbûyî û nirxên SpO2 yên derewîn normal, divê di nexweşên weha de di dema oksîmetrîya pulsê de ev yek were hesibandin.

Pirsgirêkên bi vî rengî dikarin bi celebên din ên dyshaemoglobinemiyê, rêveberiya hundurîn a dermanên radiopaque û rengên re çêbibin.

5) Hîpoventilasyona veşartî bi înhalasyona O2

Nexweşek bi depresyona hişmendiyê (derb, birîna serê, jehrîn, koma), heke O2 bêhinvedan werbigire, ji ber oksîjena zêde ku bi her çalakiya nefesê werdigire (li gorî 21% di hewaya atmosferê de), dibe ku di 5-ê de jî nîşanên têrbûna normal hebe. -8 nefes di xulekê de.

Di heman demê de, karbondîoksîtê zêde dê di laş de kom bibe (giraniya oksîjenê di dema înhalasyona FiO 2 de bandorê li rakirina CO 2 nake), acidoza respirasyonê dê zêde bibe, edema mêjî dê ji ber hîperkapnyayê zêde bibe û nîşaneyên li ser oksîmetra pulse dikare zêde bibe. normal be.

Nirxandina klînîkî ya nefesê û kapnografiya nexweş hewce ye.

6) Cûdahiya di navbera rêjeya dilê têgihîştî û rastîn de: lêdanên 'bêdeng'

Di rewşa perfusiona dorhêlî ya nebaş de, û her weha astengiyên rîtma dil (fibrîlasyona atrial, ekstrasystole) ji ber cûdahiya hêza pêla pêlê (dagirtina pulsê), dibe ku lêdana nebza 'bêdeng' ji hêla cîhazê ve were paşguh kirin û dema ku neyê hesibandin. hesabkirina rêjeya dil (HR, PR).

Rêjeya dil ya rastîn (rêjeya dil li ser ECG an di dema bihîstina dil de) dibe ku bilindtir be, ev tê gotin. 'kêmasiya pulsê'.

Li gorî algorîtmaya hundurîn a vê modela cîhazê û cûdahiya dagirtina nebza di vî nexweşî de, dibe ku rêjeya kêmasiyê cûda be û biguheze.

Di rewşên guncan de, çavdêriya hevdemî ya ECG tê pêşniyar kirin.

Dibe ku rewşeke berevajî hebe, bi navê. "Pêldana dîkrotîk": ji ber kêmbûna dengê vaskuler di vê nexweşê de (ji ber enfeksiyonê, hwd.), her pêlek nebza li ser grafiya pletîsmogramê wekî ducar tê dîtin ("bi paşvekişandinê"), û dibe ku amûra li ser ekranê bi xeletî nirxên PR du qat.

Armancên oksîmetrîya pulse

1) Pîvana Teşhîs, SpO 2 û PR (PR).

2) Şopandina nexweşan di dema rast de

Armanca teşhîsê, mînak pîvandina SpO 2 û PR bê guman girîng û eşkere ye, ji ber vê yekê oksîmeterên pulse niha li her derê hene, lêbelê, cîhazên piçûk ên piçûk ('metreyên têrbûnê') rê nadin çavdêriya normal, pisporek pispor. amûrek pêdivî ye ku bi berdewamî nexweş bişopîne.

Cûreyên nebza oksîmetre û alavên têkildar

Mini oksîmetrên pulsê yên bêtêl (ekrana li ser sensora tiliyê)
Çavdêrên profesyonel (sêwirana sensor-têl-doza bi ekranek cihêreng)
Kanala oksîmetreya pulse di çavdêriya pirfonksiyonê de an defibrillator
Mini Pulse Oximeterên Wireless

Pulseoksîmetrên bêtêl pir piçûk in, bişkoka nîşan û kontrolê (bi gelemperî tenê yek heye) li jorê xanîya senzorê ne, têl û girêdan tune.

Ji ber lêçûna wan kêm û kompaktbûna wan, amûrên weha niha bi berfirehî têne bikar anîn.

Ew bi rastî ji bo pîvandina yekcarî ya têrbûn û rêjeya dil rehet in, lê ji bo karanîna profesyonel û çavdêrîkirina wan xwedî sînorkirin û dezawantajên girîng in, wek nimûne di şert û mercên ambulansê birîvebir.

Feyda

Komakt, di çent û hilanînê de pir cîh nagire
Bikaranîna hêsan e, ne hewce ye ku rêwerzan bi bîr bîne

dezawantajên

Di dema çavdêriyê de dîtina nebaş: dema ku nexweş li ser çîçekê ye, divê hûn bi senzorê re bi domdarî nêzikî tiliyê bibin an jî xwe ber bi tilikê ve bihêlin, pêl oksîmetrên erzan xwedan ekranek monokromê ye ku ji dûr ve xwendina wê dijwar e (çêtir e ku meriv rengek bikire yek), divê hûn wêneyek berovajîkirî fam bikin an biguhezînin, têgihîştina xelet a wêneyek wekî SpO 2 = 99% li şûna 66%, PR=82 li şûna SpO 2 =82 dikare encamên xeternak derxe holê.

Pirsgirêka dîtbariya belengaz nayê kêm kirin.

Naha çu carî nayê bîra kesî ku li ser televîzyonek reş-spî ya bi ekranek diagonal 2″ fîlimek perwerdehiyê temaşe bike: materyal ji hêla ekranek rengîn a têra xwe mezin ve çêtir tê kişandin.

Wêneyek zelal ji dîmenderek geş li ser dîwarê wesayitek rizgarkirinê, ku di her ronahiyê de û li her dûrahiyê xuya dibe, dihêle ku meriv dema ku bi nexweşek di rewşek giran de dixebite ji karên girîngtir dûr nekeve.

Di menuyê de taybetmendiyên berfireh û berfireh hene: ji bo her parametreyê sînorên alarmê yên birêkûpêk, volta pêl û alerjê, paşguhkirina sînyalek xirab, moda plethysmogram, hwd., heke alarm hebin, ew ê deng bidin û bala xwe bidin hemû rêyê an jî biqedin. hemû bi carekê.

Hin pulse oximeterên erzan ên îthalkirî, li ser bingeha ezmûna karanîna û ceribandina laboratîfê, rastbûna rastîn garantî nakin.

Berî kirînê, li ser bingeha hewcedariyên devera we girîng e ku hûn pro û neyînîyan binirxînin.

Kapnografiya di pratîka hewayê de: çima em hewceyê…

March 24, 2023

Amûrên bijîjkî: Meriv çawa Monitorek Nîşanên Jiyanî Dixwîne

March 18, 2023

Ventilator, hemî ku hûn hewce ne ku zanibin: Cûdahiya di navbera…

March 18, 2023

Tiştê ku hûn hewce ne ku li ser makîneya CPR-ya otomatîkî zanibin:…

March 15, 2023

Pêdiviya rakirina bataryayên di dema hilanîna demdirêj de: ger oksîmetra pulse kêm caran were bikar anîn (mînak li xaniyek 'li ser daxwazê' alîkariya yekem kit), bataryayên hundurê cîhazê diherikin û zirarê didin wê, di hilanîna demdirêj de, pêdivî ye ku batar bêne rakirin û li nêzîkê werin hilanîn, di heman demê de plastika şikestî ya qapaxê pîlê û kilîtkirina wê dibe ku li ber girtina dubare û vekirina dabeşê nesekine.

Di çend modelan de îmkana dabînkirina hêzê ya derveyî tune, hewcedariya ku li nêzîkê komek betal a betal hebe encama vê yekê ye.

Bi kurtî: maqûl e ku meriv oksîmetreya bêtêl a bêtêl wekî amûrek pocketê ji bo teşhîskirina bilez bikar bîne, îmkanên çavdêriyê pir kêm in, bi rastî tenê gengaz e ku meriv çavdêriya sade li kêleka nivînê bike, mînakî çavdêriya pulsê di dema rêveberiya intravenous de beta-astengker.

Tête pêşniyar kirin ku ji bo ekîbên ambûlansê wekî paşvekêşana duyemîn xwedî oksîmetek wusa nebza be.

Nebza oximeterên çavdêriya profesyonel

Nebza oksîmetreyek wusa xwedan laş û dîmenek mezintir e, senzor veqetandî û veguhezbar e (mezin, zarok), bi kabloyek bi laşê cîhazê ve girêdayî ye.

Dîmenek krîstalek şil û/an dîmendera destikê (wekî di smartphone de) li şûna dîmenderek heft-beş (wek demjimêrek elektronîkî) ji her gav hewce û çêtirîn dûr e, bê guman ew nûjen û biha ye, lê ew dezenfektekirinê tehemûl dike. xerabtir, dibe ku bi zelalî bersivê nede zexta tilikê di destikên bijîjkî de, bêtir elektrîkê dixwe, heke dakeve nazik e, û bihayê amûrê bi girîngî zêde dike.

Feyda

Rehetî û zelaliya pêşandanê: senzorek li ser tilikê, amûrek dîwêr a li ser pêçekê an li ber çavên doktor, wêneyek têra xwe mezin û zelal, biryara bilez di dema çavdêriyê de
Karbidestiya berfireh û mîhengên pêşkeftî, ku ez ê li jêr ji hev cuda û bi hûrgulî nîqaş bikim.
Rastiya pîvandin
Hebûna dabînkirina hêza derveyî (12V û 220V), ku tê vê wateyê ku îhtîmala karanîna 24-saetê ya bênavber
Hebûna sensorek zarokê (dibe ku vebijarkek be)
Berxwedana li dijî dezenfektekirinê
Hebûna karûbar, ceribandin û tamîrkirina amûrên navxweyî

dezawantajên

Kêm kompakt û portable
Biha (pulsoksîmetrên baş ên vî rengî ne erzan in, her çend bihayê wan ji ya kardiografî û defibrîlatoran pir kêmtir e jî, ev teknîkek profesyonel e ji bo rizgarkirina jiyana nexweşan)
Pêdiviya perwerdekirina karmendan û serweriya vê modela cîhazê (tewre tê pêşniyar kirin ku nexweşan bi "hemû li pey hev" bi oksîmetreya nû ya pulsê bişopînin da ku jêhatîbûn di rewşek bi rastî dijwar de domdar bin)

Bi kurtî: oksîmetreyek pispor a nebza çavdêrîkirinê bê guman ji bo kar û barkirinê ji bo hemî nexweşên bi giranî hewce ye, ji ber fonksiyona wê ya pêşkeftî, di pir rewşan de ew dem xilas dike û ne hewce ye ku bi çavdêriyek pir-kanal ve were girêdan, ew jî dikare ji bo têrbûn û teşhîsa pulsê ya hêsan were bikar anîn, lê ew di warê tevlihevî û bihayê de ji mînî-oksîmeterên pulse kêmtir e.

Ji hev veqetandî, divê em li ser bijartina celebê xuyangê (ekranê) oksîmetreya pêlêdana profesyonel rawestin.

Wusa dixuye ku hilbijartin eşkere ye.

Mîna ku têlefonên bişkojk ji zû ve rê li ber têlefonên nûjen ên bi ekranek LED-ya destikê dane, divê amûrên bijîjkî yên nûjen jî heman bin.

Pulse oximeterên bi pêşandanek di forma nîşangirên hejmarî yên heft-beş de qedîm têne hesibandin.

Lêbelê, pratîk xuya dike ku di taybetmendiyên xebata tîmên ambûlansê de, guhertoya cîhaza bi dîmenderek LED-ê kêmasiyên girîng hene ku divê meriv di hilbijartina û xebata pê re hay jê hebe.

Dezawantajên cîhaza bi dîmendera LED ev in:

Şikestî: Di pratîkê de, amûrek bi dîmendera heft beşan bi hêsanî li ber ketina xwarê radiweste (mînak ji hêlîna li ser erdê), amûrek bi dîmenderek LED - 'ket, paşê şikest'.
Bersiva nebaş a ekrana destikê ya li ser zextê dema ku destmal li xwe dikin: di dema derketina COVID-19 de, xebata sereke ya bi oksîmetreya nebzayê li ser nexweşên bi vê enfeksiyonê ye, karmend bi kincên parastinê li xwe kiribûn, destikên bijîjkî li ser destên wan in, bi gelemperî duqat an qalind in. Pêşangehek LED-ya destikê ya hin modelan bersivek xirab an xelet da ku bi tiliyên di destmalên weha de pêlên kontrolên li ser ekranê bişkînin, ji ber ku ekrana desta bi eslê xwe ji bo ku bi tiliyên tazî were pêçandin hatî çêkirin;
Goşeya dîtinê û di şert û mercên ronahiya ronahiyê de xebitîn: Dîmendera LED divê ji kalîteya herî bilind be, divê di ronahiya tavê ya pir geş de xuya bibe (mînak dema ku ekîb li peravê dixebitin) û bi goşeya hema hema '180 derece', divê karaktera ronahiya taybetî were hilbijartin. Pratîk destnîşan dike ku ekrana LED-ê her gav van daxwazan nagire.
Berxwedana li hember dezenfektekirina zexm: dîmendera LED û amûrek bi vî rengî ekranê dibe ku li hember dermankirina 'cidî' ya bi dezenfektanan re rabe;
Mesref: Dîmendera LED-ê bihatir e, bi girîngî bihayê cîhazê zêde dike
Zêdebûna xerckirina hêzê: dîmendera LED bêtir enerjiyê hewce dike, ku tê vê wateyê ku ji ber batariyek bihêztir an jî jiyanek baterî ya kurttir giranî û bihayê bêtir, ku dikare di dema pandemiya COVID-19 de di dema xebata acîl de pirsgirêkan çêbike (dema barkirinê tune)
Xweparastina kêm: Dîmendera LED û cîhaza bi ekranek wusa di karûbarê de kêm têne domandin, guheztina dîmenderê pir biha ye, bi pratîkî nayê tamîr kirin.

Ji ber van sedeman, li ser kar, gelek rizgarker bi bêdengî, tevî kevinbûna wê ya xuyayî, bi dîmenderek celebek 'klasîk' li ser nîşangirên hejmarî yên heft-beş (wekî li ser demjimêrek elektronîkî) bêdeng hildibijêrin. Di 'şer' de pêbawerî wekî pêşînek tê hesibandin.

Ji ber vê yekê, bijartina pîvana têrbûnê, divê ji aliyekî ve li gorî hewcedariyên ku ji hêla deverê ve têne pêşkêş kirin, û ji hêla din ve jî li gorî tiştê ku rizgarker dihesibîne ku ew li gorî pratîka xwe ya rojane 'pêkan e' were adaptekirin.