Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Аба башкаруу келечекке жаңы кадам жакын

Ооруканага чейинки дары-дармек менен аба жолдорун башкаруунун (DAAM) пайдалары жана тобокелдиктери

By Криштиану Антонино On Dec 28, 2022

DAAM жөнүндө: Аба жолдорун башкаруу көптөгөн пациенттердин өзгөчө кырдаалдарында зарыл болгон кийлигишүү - аба жолдорунун бузулуусунан дем алуу жетишсиздигине жана жүрөктүн токтоп калышына чейин

Бирок, оорулуунун абалы канчалык оор экенине жана кийлигишүүнүн инвазивдүүлүгүнө жараша аба жолдорун башкаруу көбүнчө пациенттердин психикалык жана физикалык ден соолугуна терс таасирин тийгизет.

Ооруканага чейинки кээ бир сценарийлерде бейтаптар кээде Drug Assisted Airway Management (DAAM) программасынан пайда алышат, ал провайдерлерге жакшыртылган ларингоскопияны жана интубация учурунда эндотрахеалдык түтүктөр менен супраглоттикалык аба жолдорун оңой киргизүүнү сунуштайт.

Оорулуулар үчүн мүмкүн болгон эң натыйжалуу жана коопсуз дарылоону камсыз кылуу үчүн, EMS провайдерлери DAAMдын артыкчылыктарын жана аны кантип натыйжалуу аткарууну, ошондой эле аны менен байланышкан олуттуу тобокелдиктерди билиши керек.

ЗАБЫЛДАР, ӨПКӨ вентиляторлору, эвакуациялык креслолор: ЭКСПОдогу ЭКСПОдогу кош кабинадагы Спенсердин продуктулары

DAAM деген эмне?

EMS Дарыгерлеринин Улуттук Ассоциациясынын (АКШ) ресурстук документине ылайык, Drug Assisted Airway Management (DAAM) аба жолдору бузулган же жакындап келе жаткан бейтаптарга аба жолдорунун өркүндөтүлгөн жайгаштырылышын баштоо үчүн жалгыз седативдерди же нерв-булчуңдук блокаторлор менен айкалыштырууну билдирет. дем алуу жетишсиздиги, алар ошондой эле психикалык абалдын өзгөрүшүнөн, толкундануудан же дем алуу жолдорунун коргоочу рефлекстеринен жабыркашы мүмкүн.

Клиникалык госпиталга чейинки шарттарда көбүнчө колдонулган DAAMдын учурдагы вариацияларына седациялык интубация (SAI), кечиктирилген ырааттуу интубация (DSI) жана тез ырааттуу интубация (RSI) кирет.

RSI, үчөөндө эң кеңири таралган, бейтаптарга эндотрахеалдык интубациялоо үчүн тынчтандыруучу жана паралитикти башкарууну камтыйт.

КУТКАРУУ БОЮНЧА ОКУУНУН МААНИЛҮҮЛҮГҮ: SQUICCIARINI КУТКАРУУ КҮЧҮНҮНӨ БАРЫҢЫЗ ЖАНА ӨЗГӨЧӨ КЫРДААЛГА КАНТИП ДАЯРДАНУУ КЕРЕК БИЛИҢИЗ

DAAM кепилдик берилиши мүмкүн болгон сценарийлер

DAAM талап кылынышы мүмкүн болгон кээ бир өзгөчө кырдаалдарга инсульт, мээнин травматикалык жаракаты (ТБИ) жана өпкө же жүрөк оорусунан дем алуу жетишсиздиги кирет.

DAAM тийиштүү ресурстар жана көрсөтмөлөр бар, жетиштүү окутуу жана EMS дарыгеринин көзөмөлү бар болгон адекваттуу шарттарда гана аткарылышы керек.

Провайдерлер DAAMдын терс тобокелдиктерине каршы потенциалдуу клиникалык кирешелерди кылдаттык менен таразалап алышы керек

Пациенттин абалына карабастан, DAAM жүргүзүүдөн мурун, EMS агенттиктери провайдерлер бейтаптарды бузулган шарттарда, анын ичинде DAAMдын мүмкүн болгон бузулушу учурунда жана андан кийин башкаруу үчүн зарыл болгон кылдат окутуудан өткөндүгүн камсыз кылышы керек. жабдуулар дарыны башкаруу жана мүмкүн болушунча коопсуз жана ийгиликтүү интубациялоо үчүн.

DAAM жүргүзүү үчүн зарыл болгон кээ бир инструменттердин жана ыкмалардын арасында баштык масканы желдетүү, супраглоттикалык аба жолдору жана хирургиялык аба жолдору кирет.

ЖҮРӨКТҮ КОРГОО ЖАНА ЖҮРӨК-ӨПКӨ РЕАНСИТАЦИЯСЫ? КӨБҮРӨӨК БИЛҮҮ ҮЧҮН EMD112 BOOTH ЭМНЕ ҮЧҮН ЭКСПОГО БАРЫҢЫЗ.

Тобокелдиктерди билүү

DAAM жүргүзүү менен байланышкан тобокелдиктин деңгээли пациенттин профилине, абалына жана муктаждыктарына, ошондой эле провайдерлердин тажрыйбасынын жана даярдыгынын деңгээлине байланыштуу бир нече факторлордон көз каранды.

Интубациядан мурун провайдерлер DAAM жүргүзүүнүн тобокелдик/пайда катышын кылдат түшүнүү үчүн пациентке физикалык баа берүүсү өтө маанилүү.

Баалоо учурунда провайдерлер оор интубация мүмкүнчүлүгүн көрсөткөн белгилерди издеши керек, мисалы, үстүнкү алдыңкы тиштердин болушу, татаал интубациянын тарыхы, бирден айырмаланган же төрткө барабар болгон Маллампати упайы жана 4төн ашпаган ооз ачуу сантиметр.

Жогорку тобокелдиктер ошондой эле пациенттин аба жолдорунун татаал мүнөздөмөлөрү менен байланышкан, мисалы, аба жолдорунун көлөмүнүн өтө чоңдугу, моюн кыймылсыздык, ооз ачууну чектөө, дем алуу жолдорунун булганышы жана кан агуу.

Кошумчалай кетсек, эгерде туура эмес аткарылса, DAAM аба жолдорунун коргоочу рефлекстеринин жана дем алуу кыймылынын тез жана толук жоголушуна, ошондой эле дары-дармектердин бейтаптардын учурдагы физиологиялык аномалияларын начарлатуусунан улам аба жолдорун киргизүүдө дагы кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

Негизделген чечим кабыл алуу

DAAM колдонууга кепилдик бере турган ар кандай госпиталга чейинки тейлөө сценарийлери бар, мисалы, бейтаптар психикалык жактан бузулган же дем алуу жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон медициналык кризистерден жапа чегип жаткан жагдайлар, DAAM ошондой эле бейтаптар үчүн олуттуу коркунучтарды жаратат.

EMS провайдерлери бул тобокелдиктерди жана алар пациенттен пациентке кандайча айырмаланарын билиши жана бейтаптарды дарылоодо тобокелдиктерди мүмкүн болушунча азайтуу үчүн тийиштүү тренингдер жана ресурстар менен жабдылганы абдан маанилүү.