ຄວາມສໍາຄັນຂອງການປະເມີນເດັກນ້ອຍ: ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍກວມເອົາພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍຂອງເຫດການສຸກເສີນກ່ອນໂຮງຫມໍ, ພວກເຂົາສະເຫນີສິ່ງທ້າທາຍພິເສດຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ EMS; ທັງຄົນເຈັບ ແລະລູກເຮືອປະສົບກັບຄວາມກົດດັນທາງດ້ານອາລົມ ແລະຄວາມກັງວົນທີ່ຮຸນແຮງ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ

ພວກມັນບໍ່ແມ່ນ "ຜູ້ໃຫຍ່ຂະໜາດນ້ອຍ", ສະນັ້ນທາງກາຍຍະວະ ແລະສະລີລະວິທະຍາຂອງເຂົາເຈົ້າລວມທັງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ການໄຫຼວຽນຂອງ, ກ້າມເນື້ອ, ແລະລະບົບໂຄງກະດູກຈຶ່ງສົມຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນພິເສດ, ເພາະວ່າພວກມັນແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ໃຫຍ່.

ອະໄວຍະວະພາຍໃນແມ່ນຢູ່ໃກ້ຊິດແລະໃກ້ຊິດກັບກັນແລະກັນໃນເດັກນ້ອຍຫຼາຍກ່ວາຜູ້ໃຫຍ່, ແລະນີ້ເຮັດໃຫ້ເດັກນ້ອຍມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການບາດເຈັບຍ້ອນການບາດເຈັບຍ້ອນ "ໄຕມາດທີ່ເຄັ່ງຄັດ".

ປະຕິກິລິຍາຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດ / ການເຈັບປ່ວຍແລະຄວາມສາມາດໃນການຈັດການກັບມັນ, ໃນເດັກນ້ອຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງພວກເຂົາ.

ໄລຍະການພັດທະນາແລະການປະເມີນເດັກ

ແອນ້ອຍ: 1-12 ເດືອນ

ໃນລະຫວ່າງ 4-6 ເດືອນ ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ມີນໍ້າໜັກເກີດເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າ; ເພີ່ມຂຶ້ນສາມເທົ່າໃນ 12 ເດືອນ.

ໃນ​ປີ​ທໍາ​ອິດ, ເດັກ​ນ້ອຍ​ໂດຍ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ສາ​ມາດ​ຍ່າງ​ແລະ​ຫົວ​ໃຈ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ຂະ​ຫນາດ​ໃຫຍ່​ສອງ​ເທົ່າ, ອັດ​ຕາ​ການ​ເຕັ້ນ​ຂອງ​ຫົວ​ໃຈ​ຊ້າ​ລົງ, ແລະ BP ເລີ່ມ​ເພີ່ມ​ຂຶ້ນ.

ພະຍາດທົ່ວໄປມັກຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບຫາຍໃຈ, GI, ແລະ CNS, ເຊິ່ງສະແດງອອກຄື:

- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈ

– ປວດຮາກ

- ອາການປວດຮາກ

– ຂາດນໍ້າ

– ຊັກ

– ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງອັກເສບ

– SIDS

ເດັກນ້ອຍ: 1-3 ປີ

ມວນກ້າມຊີ້ນ ແລະ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງຕອນທີ່ຍັງນ້ອຍ, ປົກກະຕິຈະເພີ່ມຂຶ້ນ 2 ກິໂລ (5 ປອນ) ໃນແຕ່ລະປີ.

ເມື່ອອາຍຸ 2 ປີ, ລະບົບປະສາດໄດ້ຖືກພັດທະນາຢ່າງເຕັມທີ່ແລະເຮັດວຽກ.

ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສາມາດຄວບຄຸມການຄວບຄຸມການຍ່ຽວ / ລໍາໄສ້ແບບສະຫມັກໃຈ.

ທັກສະພື້ນຖານທາງພາສາປົກກະຕິພັດທະນາໂດຍອາຍຸ 3 ປີ.

ພວກເຂົາເລີ່ມສັງເກດເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເພດຊາຍແລະເພດຍິງ.

ພະຍາດທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍ:

– ຫາຍໃຈລຳບາກ

– ພະຍາດຫືດ

– ຫຼອດລົມອັກເສບ

– Croup

– ປວດຮາກ

– ຮາກ

– ຖອກທ້ອງ

– ຂາດນໍ້າ

– ຊັກ febrile

– ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ

– ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງອັກເສບ

ອາຍຸກ່ອນໄວຮຽນ: 4-5 ປີ

ໃນ​ໄລ​ຍະ​ອະ​ນຸ​ບານ, ເດັກ​ນ້ອຍ​ມີ​ປະ​ສົບ​ການ​ຄວາມ​ກ້າວ​ຫນ້າ​ໃນ​ການ​ທັງ​ຫມົດ​ແລະ​ທັກ​ສະ​ການ​ປັບ​ໄຫມ. ການເຈັບປ່ວຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ກ່າວມາສໍາລັບອາຍຸ 1-3 ປີ, ແຕ່ວ່າ, ກຸ່ມອາຍຸນີ້ມັກຈະເຂົ້າໄປໃນບັນຫາ.

ບັນຫານີ້ລວມເຖິງການຕົກ, ບາດແຜ, ບາດແຜ, ແລະການເປັນພິດໂດຍບັງເອີນ.

ເດັກນ້ອຍອະນຸບານມີຄວາມຢາກຮູ້ຢາກເຫັນ ແລະມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນທີ່ຈະຄົ້ນຫາ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ມີແນວຄວາມຄິດກ່ຽວກັບອັນຕະລາຍຈົນກ່ວາມັນຊ້າເກີນໄປ.

ອາຍຸໂຮງຮຽນ: 6-12 ປີ

ການເຕີບໂຕຂອງເດັກນ້ອຍໃນໄວຮຽນແມ່ນຊ້າກວ່າ ແລະ ຄົງທີ່ຫຼາຍກວ່າທີ່ເຫັນກັບເດັກອະນຸບານ.

ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ໃນອາຍຸນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າ 3 ປອນ. ແລະເຕີບໂຕ 2.5 ນິ້ວຕໍ່ປີ.

ພະຍາດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄວຣັດແລະການບາດເຈັບແມ່ນພົບເລື້ອຍຍ້ອນການເພີ່ມເອກະລາດແລະກິດຈະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ໄວລຸ້ນ: 13-18 ປີ

ໃນໄລຍະໄວລຸ້ນ, ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການປ່ຽນແປງການຂະຫຍາຍຕົວແລະການພັດທະນາເກີດຂື້ນ.

ອະໄວຍະວະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນຂະຫນາດແລະເຄມີຂອງເລືອດແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່.

ການປະເມີນເດັກ: ການທົບທວນທາງວິພາກ ແລະສະລີລະວິທະຍາ

ຫົວ

ສິ່ງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງຈື່ໄວ້ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວເດັກແມ່ນວ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເດັກອ່ອນແລະເດັກນ້ອຍເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາແຕກຕ່າງຈາກຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນ, ເລື້ອຍໆການທົບທວນທາງວິພາກແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.

ຫົວ​ຂອງ​ເດັກ​ມີ​ສັດ​ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ກວ່າ​ຜູ້​ໃຫຍ່, ກວມ​ເອົາ 25% ຂອງ​ນ​້​ໍ​າ​ຮ່າງ​ກາຍ​ທັງ​ຫມົດ, ໂດຍ​ສະ​ເພາະ​ແມ່ນ​ເດັກ​ເກີດ​ໃຫມ່.

ເດັກນ້ອຍມີພື້ນທີ່ occipital ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະໃບຫນ້າທີ່ນ້ອຍກວ່າເມື່ອທຽບກັບຂະຫນາດຂອງຫົວທັງຫມົດ.

ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຂະຫນາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງນີ້, ອັດຕາສ່ວນສູງຂອງການບາດເຈັບໃນເດັກນ້ອຍກ່ຽວຂ້ອງກັບຫົວແລະໃບຫນ້າ.

ເມື່ອນໍາໃຊ້ ກະດູກສັນຫລັງ immobilization ສຳລັບເດັກທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 3 ປີ, ມັນອາດຈະຖືກຊີ້ໃຫ້ວາງຜ້າປູຂະໜາດນ້ອຍໄວ້ໃຕ້ບ່າຂອງຄົນເຈັບ ເພື່ອຮັກສາຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ເປັນທຳມະຊາດ.

ແຜ່ນພັບທີ່ວາງໄວ້ໃຕ້ຄໍຂອງເດັກທີ່ເຈັບປ່ວຍໜັກກວ່າ 3 ປີ ຫຼື ບໍລິເວນບ່າບ່າ ຖ້າເດັກມີອາຍຸ <3 ປີຂື້ນໄປ, ສາມາດຊ່ວຍສ້າງທ່າທາງຫາຍໃຈທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຮັກສາເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ພຽງພໍ.

ເພື່ອຮອງຮັບການຂະຫຍາຍຕົວປົກກະຕິຂອງສະຫມອງຂອງເດັກ, fontanelle ດ້ານຫນ້າຍັງເປີດແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບສໍາລັບ 9 ຫາ 18 ເດືອນຫຼັງຈາກເກີດ.

fontanelle ດ້ານຫນ້າແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນລະດັບຫຼືເລັກນ້ອຍຂ້າງລຸ່ມນີ້ດ້ານຂອງກະໂຫຼກ.

fontanelle bulging ຫຼືແຫນ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ ICP ເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ເປັນໄປໄດ້.

fontanelle ທີ່ sunken ທີ່ sunken, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຂາດນ້ໍາໃນເດັກ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ EMS ຄວນປະເມີນ fontanelle ດ້ານຫນ້າໃນເດັກອ່ອນແລະເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍຫຼືໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.

ນີ້ແມ່ນການປະເມີນດີທີ່ສຸດໃນທ່ານັ່ງຊື່ເມື່ອເດັກສະຫງົບແລະບໍ່ຮ້ອງໄຫ້.

ທາງອາກາດ

ໂຄງສ້າງທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນແຄບກວ່າ ແລະມີຄວາມໝັ້ນຄົງໜ້ອຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່.

ນີ້ຕາມທໍາມະຊາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອຸດຕັນຈາກຄວາມລັບ, ການອຸດຕັນ, ຫຼືອັກເສບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, larynx ແມ່ນສູງກວ່າ (ໃນລະດັບ C3-C4), ດ້ານຫນ້າຫຼາຍ, ຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນ pharynx.

cartilage tracheal ແມ່ນຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າໃນຄວາມຍາວ / ເສັ້ນຜ່າກາງແລະ bifurcated ໃນລະດັບທີ່ສູງກວ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່.

ກະດູກອ່ອນ cricoid ແມ່ນສ່ວນທີ່ແຄບທີ່ສຸດຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງເດັກນ້ອຍ.

ຄາງກະໄຕມີຂະໜາດນ້ອຍລົງ ແລະ ລີ້ນມີຂະໜາດໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການອຸດຕັນໂດຍລີ້ນໃນເດັກທີ່ເສຍສະຕິ.

epiglottis ມີລັກສະນະເປັນຮູບໂອເມກ້າ ແລະຂະຫຍາຍເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຫາຍໃຈໃນມຸມ 45*.

ພັບຂອງ epiglottic ແມ່ນອ່ອນລົງແລະກາຍເປັນ "floppy", ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງ.

ຫຼີກເວັ້ນການ hyperflexion ຫຼື hyperextension ຂອງຄົນເຈັບ ຄໍ ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ.

ມັນອາດຈະຖືກຊີ້ບອກໃຫ້ດັດແປງເຕັກນິກການໃສ່ທໍ່ tracheal ເພື່ອຮັບປະກັນການສໍາພັດທີ່ອ່ອນໂຍນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງ trachea, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບບາດເຈັບງ່າຍຫຼາຍ.

ການນໍາໃຊ້ໃບມີດຊື່ທີ່ຍົກ epiglottis, ເລືອກທໍ່ ET ຂະຫນາດທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະຕິດຕາມເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບການວາງທໍ່ທີ່ເຫມາະສົມ.

ຫມາຍເຫດ: ເດັກນ້ອຍສໍາລັບເດືອນທໍາອິດຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຂອງຊີວິດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຫາຍໃຈດັງ. ນໍ້າເມືອກ ແລະຄວາມລັບໃນ nares ອາດຈະພຽງພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງທີ່ສໍາຄັນ.

ຫນ້າເອິກແລະປອດ

ໃນເດັກນ້ອຍແລະເດັກນ້ອຍ, ການສະຫນັບສະຫນູນຕົ້ນຕໍສໍາລັບກໍາແພງຫນ້າເອິກແມ່ນມາຈາກກ້າມຊີ້ນທີ່ຍັງອ່ອນໆທີ່ອ່ອນເພຍໄດ້ງ່າຍ, ແທນທີ່ຈະເປັນກະດູກ.

ການນໍາໃຊ້ກ້າມຊີ້ນເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການຫາຍໃຈຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອັດຕາການເຜົາຜະຫລານອາຫານແລະ O2 ສູງກວ່າເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສ້າງອາຊິດ lactic ໃນເລືອດຂອງເດັກ.

ribs ຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນ pliable ຫຼາຍແລະຖືກຈັດວາງຢູ່ໃນແນວນອນ, ແລະ mediastinum ແມ່ນມືຖືຫຼາຍ, ສະຫນອງການປົກປ້ອງຝາຫນ້າເອິກຫນ້ອຍລົງກັບອະໄວຍະວະພາຍໃນພາຍໃນຊ່ອງເອິກ.

ເນື້ອເຍື່ອປອດຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນມີຄວາມອ່ອນແອຫຼາຍ, ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ແລະການປ້ອງກັນທີ່ຈໍາກັດທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍ rib cage ພັດທະນາ, pulmonary contusions ຈາກການບາດເຈັບແລະ pneumothorax ຈາກ barotrauma ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້.

ຝາໜ້າເອິກບາງໆຊ່ວຍໃຫ້ມີສຽງລົມຫາຍໃຈທີ່ຟັງໄດ້ງ່າຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປະເມີນສຽງລົມຫາຍໃຈທີ່ພຽງພໍ ແລະຢືນຢັນການຈັດວາງທໍ່ ET ຢູ່ໃນສະໜາມໄດ້ຍາກ.

ມັນ​ເປັນ​ຄວາມ​ຄິດ​ທີ່​ດີ​ທີ່​ຈະ​ປະ​ເມີນ​ພາກ​ພື້ນ​ທາງ​ຂ້າງ​ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ກັບ​, ສະ​ຖານ​ທີ່​ທາງ​ຫນ້າ​ແລະ​ຫຼັງ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​.

ໝາຍເຫດ: ເມື່ອປະເມີນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການບາດເຈັບສາຫັດ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຈື່ໄວ້ວ່າເດັກອ່ອນແລະເດັກນ້ອຍແມ່ນຫາຍໃຈ diaphragmatic, ຊຶ່ງ ໝາຍ ຄວາມວ່າການກະເພາະອາຫານແມ່ນເປັນເລື່ອງ ທຳ ມະດາ.

ທ້ອງ

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຝາຫນ້າເອິກ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ຍັງອ່ອນໆຂອງພາກພື້ນທ້ອງ, ສະຫນອງການປົກປ້ອງເລັກນ້ອຍຕໍ່ອະໄວຍະວະທີ່ແຫນ້ນແຫນ້ນຢູ່ພາຍໃນທ້ອງ.

ຕັບ ແລະມ້າມມີຂະໜາດໃຫຍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດຫຼາຍກວ່າຜູ້ໃຫຍ່.

ນີ້ນໍາໄປສູ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍອັນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການທ້ອງນ້ອຍ.

ສຸດຍອດ

ກະດູກຂອງເດັກນ້ອຍຈະອ່ອນລົງ ແລະ ມີຮູຂຸມຂົນຫຼາຍຂຶ້ນຈົນກວ່າເຂົາເຈົ້າຈະຮອດໄວໜຸ່ມ.

ເມື່ອກະດູກຍາວແກ່ແລ້ວ, ຮໍໂມນຈະປະຕິບັດຕໍ່ກະດູກອ່ອນ, ແທນທີ່ກະດູກອ່ອນ (ອ່ອນກວ່າ) ດ້ວຍກະດູກ (ແຂງກວ່າ).

ແຜ່ນ epiphyseal (ແຜ່ນການຂະຫຍາຍຕົວ) ຍາວຍ້ອນວ່າກະດູກພັດທະນາ; ໜາຂຶ້ນເມື່ອຊັ້ນໃໝ່ຖືກເພີ່ມໃສ່ຊັ້ນເກົ່າ.

ເນື່ອງຈາກວ່າມີທ່າແຮງສໍາລັບການກະດູກຫັກໃດໆ sprains, ເມື່ອຍ, ແລະ contusions ຂອງກະດູກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເປັນຖ້າຫາກວ່າມັນແມ່ນກະດູກຫັກທີ່ສົມບູນ.

ພວກເຂົາຄວນຈະຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການ immobilization ສູງສຸດຢ່າງເຕັມທີ່ແລະການປະເມີນຄືນ PMS ເລື້ອຍໆ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ແພດຕ້ອງໃຊ້ຄວາມລະມັດລະວັງທີ່ສຸດໃນເວລາໃສ່ເຂັມ IO.

ການໃສ່ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາການເຕີບໂຕຂອງເດັກສໍາລັບປີຂ້າງຫນ້າ.

ຜິວ​ຫນັງ

ຜິວຫນັງຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນ thinner ແຕ່ elastic ຫຼາຍກ່ວາຜູ້ໃຫຍ່ແລະມີໄຂມັນ SQ ຫນ້ອຍ.

ເດັກນ້ອຍມີພື້ນທີ່ຜິວກາຍໃຫຍ່ກວ່າຕໍ່ກັບອັດຕາສ່ວນມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ.

ປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ການບາດເຈັບເກີດຂື້ນຫຼືມີປັດໃຈສິ່ງແວດລ້ອມ (Cold-hypothermia; Hot-Hyperthermia; Sun-sunburn).

ລະ​ບົບ​ທາງ​ເດີນ​ຫາຍ​ໃຈ

ປະລິມານນໍ້າຂອງເດັກອ່ອນ ແລະເດັກອ່ອນແມ່ນໜ້ອຍກວ່າໄວໜຸ່ມ ແລະຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ຄວາມຕ້ອງການການເຜົາຜານອາຫານສຳລັບການຫາຍໃຈປົກກະຕິແມ່ນປະມານສອງເທົ່າ, ມີຄວາມສາມາດເຫຼືອໜ້ອຍກວ່າ.

ເນື່ອງຈາກວ່າປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ hypoxia ສາມາດແລະຈະພັດທະນາຢ່າງໄວວາ.

ລະບົບຫຼອດເລືອດຫົວໃຈ

ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈແມ່ນຂຶ້ນກັບອັດຕາໃນເດັກອ່ອນ ແລະເດັກນ້ອຍ; ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວ, ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຫຼາຍຂື້ນ.

ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດເພີ່ມປະລິມານ contractibilty ຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ປະລິມານເລືອດໄຫຼວຽນແມ່ນອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ກວ່າຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ປະລິມານເລືອດຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນຫນ້ອຍລົງ.

ຄວາມສາມາດໃນການ vasoconstrict ເຮືອຊ່ວຍຮັກສາ BP ທີ່ມີຊີວິດຊີວາໄດ້ດົນກວ່າຜູ້ໃຫຍ່.

Hypotension ແມ່ນອາການຊ໊ອກຊ້າຫຼາຍໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການປະເມີນອາການຊ໊ອກຕ້ອງອີງໃສ່ອາການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ perfusion ເນື້ອເຍື່ອທີ່ພຽງພໍ (ເຊັ່ນ, LOC, ສີຜິວ, ການຕື່ມຝາ).

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການແຊກແຊງເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນອາການຊ໊ອກທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຫຼື decompensated.

ການພິຈາລະນາພິເສດລວມມີ:

• ສະຫງວນ cardiovascular ເດັກນ້ອຍແມ່ນແຂງແຮງແຕ່, ຈໍາກັດ
• ການສູນເສຍເລືອດ/ນໍ້າໃນປະລິມານໜ້ອຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກໄດ້
• ເດັກນ້ອຍອາດຈະປິດບັງອາການຂອງອາການຊ໊ອກ ແລະອາດຈະຕົກຢູ່ໃນອາການຊ໊ອກດ້ວຍສິ່ງສຳຄັນປົກກະຕິ
• Bradycardia ມັກຈະເກີດມາຈາກ hypoxia

ຫມາຍເຫດ: ພະນັກງານ EMS ຄວນສົງໃສວ່າອາການຊ໊ອກໃນເດັກທີ່ເຈັບປ່ວຍ / ບາດເຈັບທີ່ມີ tachycardia ແລະຫຼັກຖານຂອງການຫຼຸດລົງຂອງເນື້ອເຍື່ອ perfusion.

ລະ​ບົບ​ປະ​ສາດ

ເນື້ອເຍື່ອ neural ແມ່ນ fragile; ລະບົບປະສາດພັດທະນາຕະຫຼອດໄວເດັກ.

ນອກຈາກນັ້ນ, fontanelles ດ້ານຫນ້າແລະຫລັງຍັງເປີດຢູ່ໃນໄລຍະເວລາ.

ດັ່ງນັ້ນ, ການບາດເຈັບທີ່ຫົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ TBI ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ເດັກອ່ອນຫຼືເດັກນ້ອຍ.

ເດັກ​ນ້ອຍ​ມີ​ຄວາມ​ໄດ້​ປຽບ​ຂອງ​ສະ​ຫມອງ​ທີ່​ດີກ​ວ່າ​ແລະ​ການ​ປົກ​ປັກ​ຮັກ​ສາ​ສາຍ​ສັນ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ ຖັນ spinal ແລະກະໂຫຼກຫົວ.

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການເຜົາຜານອາຫານລະຫວ່າງຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ: ລັກສະນະພິເສດຂອງການປະເມີນເດັກ

ວິທີການທີ່ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ໃຊ້ພະລັງງານແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໃນຫຼາຍວິທີ.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ເດັກນ້ອຍ / ເດັກນ້ອຍມີ glycogen ແລະ glucose ຈໍາກັດ.

ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງພວກມັນສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພະຍາດ / ການບາດເຈັບ, ມີຫຼືບໍ່ມີປະຫວັດຂອງພະຍາດເບົາຫວານ.

ຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍສາມາດສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຂາດນ້ໍາຫຼາຍ.

ເນື່ອງຈາກພື້ນທີ່ຜິວໜັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄົນເຈັບໃນເດັກແມ່ນມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບພາວະອຸນຫະພູມຕໍ່າ/ hyperthermia.

ສໍາລັບເຫດຜົນທັງຫມົດເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະເມີນລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດແລະປ້ອງກັນ hypothermia ໂດຍການເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາອົບອຸ່ນ, ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍ / ບາດເຈັບທັງຫມົດ.

ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນຂອງເດັກຄວນປະກອບມີການເບິ່ງຄົນເຈັບແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພໍ່ແມ່ໃນຂະບວນການ.

ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາສະຫງົບແລະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສະດວກສະບາຍຕໍ່ການປະເມີນ.

ພໍ່ແມ່ສາມາດສະເຫນີຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ອາດຈະສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວຂອງເດັກ.

ພໍ່ແມ່ຍັງເປັນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປະເມີນລັກສະນະປົກກະຕິຂອງເດັກ.

ການປະເມີນເດັກເບື້ອງຕົ້ນ

ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປະກອບອາຊີບ EMS ສ້າງຄວາມປະທັບໃຈທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.

ການປະເມີນຜົນຄວນສຸມໃສ່ລາຍລະອຽດທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ສຸດສໍາລັບສະຖານະການ, ເພື່ອກໍານົດວ່າມີໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ສາມຫຼ່ຽມການປະເມີນເດັກນ້ອຍເປັນແບບແຜນທີ່ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປະເມີນໄວເດັກ (ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ນັ້ນແມ່ນເລື່ອງອື່ນສໍາລັບມື້ອື່ນ) ແລະທ່າແຮງສໍາລັບການແຊກແຊງທັນທີທັນໃດ.

ສາມ​ຫຼ່ຽມ​ມີ 3 ອົງ​ປະ​ກອບ​:

• ຮູບລັກສະນະຂອງສະຖານະພາບທາງຈິດແລະໂຕນກ້າມເນື້ອ
• ການເຮັດວຽກຂອງການຫາຍໃຈລວມທັງອັດຕາແລະຄວາມພະຍາຍາມ
• ການໄຫຼວຽນ; ການ​ປະ​ເມີນ​ສີ​ຜິວ​ຫນັງ / ສະ​ພາບ​ການ​

ຫມາຍເຫດ: ຖ້າສະພາບຂອງເດັກແມ່ນຮີບດ່ວນ, ສຸມໃສ່ພື້ນຖານ (ການໄຫຼວຽນ, ທາງອາກາດ, ການຫາຍໃຈ), ສະຖຽນລະພາບແລະການຂົນສົ່ງຢ່າງໄວວາແຕ່, ປອດໄພ!

ຫນ້າທີ່ທີ່ສໍາຄັນ

ໄດ້ AVPU ຂະໜາດທີ່ປະເມີນ, ຄວາມຕື່ນຕົວ, ຄົນເຈັບຕອບສະໜອງຕໍ່ການກະຕຸ້ນດ້ວຍວາຈາ, ການກະຕຸ້ນທີ່ເຈັບປວດ, ຫຼືບໍ່ຕອບສະໜອງ ຫຼືແກ້ໄຂ ຂະໜາດ Glasgow coma.

ເສັ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈ & ການຫາຍໃຈ

ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງເດັກຕ້ອງໄດ້ຮັບສິດທິບັດ, ແລະການຫາຍໃຈຄວນຈະດໍາເນີນດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງຂອງຝາຫນ້າເອິກຢ່າງພຽງພໍ.

ອາການ​ແລະ​ອາການ​ຂອງ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ​ມີ​ດັ່ງ​ນີ້:

• ສຽງຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິ/ຂາດ
• Bradypnea/Tachypnea
• ຮ້ອງໄຫ້
• ຫົວ bobbing
• ຮູບແບບທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີຕໍ່ການຫາຍໃຈ
• ດັງດັງ
• ການໃຊ້ກ້າມເນື້ອເສີມ

Circulation

ການ​ປະ​ເມີນ​ການ​ໄຫຼ​ວຽນ​ຂອງ​ເດັກ​ໂດຍ​ການ​ປຽບ​ທຽບ​ຄວາມ​ເຂັ້ມ​ແຂງ​ແລະ​ຄຸນ​ນະ​ພາບ​ຂອງ​ກໍາ​ມະ​ຈອນ​ສູນ​ກາງ​ແລະ peripheral​, ການ​ວັດ​ແທກ BP (ສ່ວນ​ໃຫຍ່​ແມ່ນ pts >3​)​, ການ​ປະ​ເມີນ​ສີ​ຜິວ​ຫນັງ​, ອຸນ​ຫະ​ພູມ​, ຫມວກ​. ເຕີມເຕັມ, ແລະ turgor ຜິວຫນັງ.

ປະເມີນການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດແລະຄວບຄຸມມັນ.

ປະຫວັດສາດທີ່ສຸມໃສ່

ໄລ​ຍະ​ການ​ຫັນ​ປ່ຽນ​ໄດ້​ຖືກ​ນໍາ​ໃຊ້​ເພື່ອ​ໃຫ້​ເດັກ​ໄດ້​ກາຍ​ເປັນ​ຄວາມ​ຄຸ້ນ​ເຄີຍ​ກັບ​ລູກ​ເຮືອ​ແລະ​ ອຸປະກອນ, ໂດຍ​ການ​ມີ​ການ​ສົນ​ທະ​ນາ​ແລະ​ໃຫ້​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ສໍາ​ພັດ​ແລະ​ຫຼິ້ນ​ກັບ​ສິ່ງ​ທີ່​ຈະ​ບໍ່​ທໍາ​ຮ້າຍ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​; ie, stethoscope.

ນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມພຽງແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບມີສະຕິ, ເຕືອນ, ແລະບໍ່ສໍາຄັນ.

ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຄັນ ຫຼືໝົດສະຕິ; ການແຊກແຊງທັງຫມົດຄວນຈະສໍາເລັດໃນຂະນະທີ່ສະຫນອງການຂົນສົ່ງທີ່ໄວ, ປອດໄພໄປຫາສະຖານທີ່ທີ່ເຫມາະສົມ.

ການໄດ້ຮັບປະຫວັດກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍ, ເດັກນ້ອຍ, ຫຼືເດັກອະນຸບານ, ແມ່ນເກືອບເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

EMT ຕ້ອງໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຈາກຜູ້ເບິ່ງແຍງ / ພໍ່ແມ່. ໄວລຸ້ນໃນໄວຮຽນສາມາດຕອບ ແລະສະໜອງຂໍ້ມູນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຕ້ອງການດ້ວຍຕົນເອງ.

ປະຫວັດທີ່ສຸມໃສ່ຄົນເຈັບໃນເດັກສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການໃຊ້ສ່ວນທີ່ເຫມາະສົມກັບອາຍຸຂອງວິທີການ SAMPLE ແລະ OPQRST.

ອົງປະກອບທີ່ສໍາຄັນຂອງປະຫວັດສາດທີ່ສຸມໃສ່ປະກອບມີ:

• ຄຳ ຮ້ອງທຸກ
• ລັກສະນະຂອງພະຍາດ / ການບາດເຈັບ
• ຄວາມຍາວຂອງພະຍາດ / ການບາດເຈັບ
• ອາຫານສຸດທ້າຍ
• ອາການໄຂ້
• ການປ່ຽນແປງພຶດຕິກໍາ
• ຮາກ/ຖອກທ້ອງ
• ຄວາມຖີ່ຂອງການຍ່ຽວ
• ຢາ/ອາການແພ້
• ຢາຕາມສັ່ງ/OTC ໃນອາທິດທີ່ຜ່ານມາ
• ທຸກອາການແພ້ຢາທີ່ຮູ້ຈັກ
• Medical History
• ໂຮງໝໍໃດພັກເຊົາ
• ການດູແລແພດ
• ພະຍາດ ຊຳ ເຮື້ອ

ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງລະອຽດ

ການກວດຮ່າງກາຍໃນເດັກຄວນເລີ່ມຈາກຫົວຮອດຕີນໃນເດັກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.

ແຕ່, ການສອບເສັງຄວນຈະດໍາເນີນໄປຈາກປາຍຕີນໄປຫາຫົວໃນເດັກນ້ອຍ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ <2 ປີ.

ອີງຕາມສະພາບຂອງເດັກ, ການປະເມີນຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເຫມາະສົມ:

• ນັກຮຽນ: ກວດເບິ່ງຮອບ ແລະ ປະຕິກິລິຍາຕໍ່ແສງ
• Capillary refill: ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 6 ປີ (ປົກກະຕິ <2 ວິນາທີ)
• ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ: ຜິວໜັງ ໜັງ > 3 ວິນາທີທີ່ຈະກັບຄືນມາ, ນ້ ຳ ຕາ, fontanelle sunken ສະແດງເຖິງການຂາດນ້ໍາ.

ໝາຍເຫດ: ເມື່ອປະເມີນເດັກທີ່ເຈັບປ່ວຍ, ຄວນສັງເກດການມີ ຫຼື ບໍ່ມີໄຂ້, ປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ ແລະ ຄວາມຖີ່ຂອງປັດສະວະ.

ຖ້າເວລາອະນຸຍາດໃຫ້ແລະສະພາບຂອງຄົນເຈັບອາດຈະຮ້າຍແຮງ, ການຕິດຕາມຄວາມສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າ. ຕົວຢ່າງລວມມີ:

• ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີໃນເລືອດ (SpO2)
• ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ BP (>​ອາ​ຍຸ 3 ປີ​ເວັ້ນ​ເສຍ​ແຕ່​ຄໍາ​ສັ່ງ​ການ​ແພດ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ມັນ​)
• ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ
• ECG (ເຈັບໜັກ/ບາດເຈັບ)

ການປະເມີນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ

ການປະເມີນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນແຕ່, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວເດັກແລະຖືກປະຕິບັດຕະຫຼອດການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ.

ຈຸດປະສົງແມ່ນເພື່ອຕິດຕາມຄົນເຈັບສໍາລັບການປ່ຽນແປງໃນ:

• ຄວາມພະຍາຍາມຫາຍໃຈ
• ອຸນຫະພູມ/ສີຜິວ
• ສະຖານະທາງຈິດ
• ສັນຍານ Vitals.

ມີຊັບພະຍາກອນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງຢູ່ໃນຕະຫຼາດທີ່ທໍາລາຍຢາທົ່ວໄປແລະການປິ່ນປົວເດັກສ່ວນໃຫຍ່.

The Broselow Tape ແມ່ນລະບົບທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ປະລິມານຢາແລະນ້ໍາ.

ສະພາບຂອງຄົນເຈັບລວມທັງ vitals ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທຸກໆ 15 ນາທີໃນເດັກທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະທຸກໆ 5 ນາທີຖ້າຄົນເຈັບມີອາການຮ້າຍແຮງ / ບາດເຈັບ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ EMS ຕ້ອງມີຄວາມສາມາດໃນການກໍານົດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທັນທີທັນໃດຫຼືທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນເດັກ.

ການໄດ້ຮັບປະຫວັດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ແລະການກວດຮ່າງກາຍໃນຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແລະກົນລະຍຸດການສື່ສານແມ່ນແນ່ນອນວ່າມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມສໍາເລັດຂອງພວກເຂົາ.

ມີຫຼາຍໂຄງການການຢັ້ງຢືນ AHA ສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມຂອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍລວມທັງ PALS, PTLS, ແລະອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ.

ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຮັກສາຄວາມຄົມຊັດແລະພ້ອມທີ່ຈະປະເຊີນກັບສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆໃນການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບເດັກນ້ອຍ.

ອ່ານຍັງ:

ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android

ພາວະສຸກເສີນດ້ານພິດວິທະຍາໃນເດັກ: ການແຊກແຊງທາງການແພດໃນກໍລະນີຂອງການເປັນພິດໃນເດັກ

ການປະເມີນເສັ້ນທາງການບິນພື້ນຖານ: ພາບລວມ

ການປະເມີນການບາດເຈັບໃນທ້ອງ: ການກວດກາ, ການຟັງສຽງແລະການ palpation ຂອງຄົນເຈັບ

ການປະເມີນຄວາມເຈັບປວດ: ຕົວກໍານົດການແລະຂະຫນາດໃດທີ່ຈະໃຊ້ໃນເວລາທີ່ການຊ່ວຍເຫຼືອແລະການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ

ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ທາງ​ອາ​ກາດ​ຫຼັງ​ຈາກ​ອຸ​ປະ​ຕິ​ເຫດ​ຖະ​ຫນົນ​ຫົນ​ທາງ​: ສະ​ພາບ​ລວມ​

Intubation Tracheal: ເວລາໃດ, ເປັນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງຕ້ອງສ້າງເສັ້ນທາງທຽມ ສຳ ລັບຄົນເຈັບ

ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ Traumatic (TBI) ແມ່ນຫຍັງ?

ທ້ອງນ້ອຍ: ຄວາມໝາຍ, ປະຫວັດ, ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ

ຄໍາແນະນໍາການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບຄູອາຈານ

ພິດເຫັດພິດ: ຈະເຮັດແນວໃດ? ການເປັນພິດສະແດງອອກແນວໃດ?

Chest Trauma: ລັກສະນະທາງຄລີນິກ, ການປິ່ນປົວ, ການຊ່ວຍທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະລະບົບຫາຍໃຈ

ທີ່​ມາ​:

ການທົດສອບທາງການແພດ