ບາດແຜ, ຄົນເຈັບບໍ່ດີປານໃດ? ການປະເມີນດ້ວຍກົດລະບຽບຂອງ Wallace ຂອງເກົ້າ
The Rule of Nine, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Wallace's Rule of Nine, ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການບາດເຈັບ ແລະຢາສຸກເສີນ ເພື່ອປະເມີນພື້ນທີ່ຜິວໜັງທັງໝົດ (TBSA) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບບາດແຜ.
ການຈັດການກັບສະຖານະການສຸກເສີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບາດແຜຮ້າຍແຮງເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຄວາມໄວທີ່ແນ່ນອນ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຜູ້ກູ້ໄພຈະຕ້ອງມີຄວາມຮູ້ພື້ນຖານບາງຢ່າງທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ລາວສາມາດສ້າງຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກບາດແຜໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ການວັດແທກພື້ນຜິວເບື້ອງຕົ້ນຂອງການບາດແຜແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການ resuscitation ນ້ໍາເນື່ອງຈາກວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜຮ້າຍແຮງຈະປະສົບການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງອຸປະສັກຜິວຫນັງ.
ເຄື່ອງມືນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບການບາດແຜລະດັບທີສອງແລະທີສາມ (ຍັງເອີ້ນວ່າການເຜົາໄຫມ້ບາງສ່ວນແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນ) ແລະຊ່ວຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນການປະເມີນຢ່າງໄວວາເພື່ອກໍານົດຄວາມຮຸນແຮງແລະຄວາມຕ້ອງການນ້ໍາ.
ການດັດແປງກົດລະບຽບເກົ້າສາມາດເຮັດໄດ້ອີງຕາມການດັດຊະນີມະຫາຊົນຮ່າງກາຍ (BMI) ແລະອາຍຸສູງສຸດ
ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າໄດ້ພິສູດວ່າເປັນສູດການຄິດໄລ່ເລື້ອຍໆທີ່ສຸດໂດຍແພດແລະພະຍາບານເພື່ອຄາດຄະເນພື້ນທີ່ບາດແຜໃນການສຶກສາຈໍານວນຫລາຍ.[1][2][3]
ການຄາດຄະເນຂອງ Rule of Nine ກ່ຽວກັບພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຖືກເຜົາໄຫມ້ແມ່ນອີງໃສ່ການມອບຫມາຍສ່ວນຮ້ອຍໃຫ້ກັບພື້ນທີ່ຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ.
ຫົວທັງຫມົດແມ່ນຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 9% (4.5% ສໍາລັບດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຫລັງ).
torso ທັງຫມົດແມ່ນຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 36% ແລະສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 18% ສໍາລັບດ້ານຫນ້າແລະ 18% ສໍາລັບດ້ານຫລັງ.
ສ່ວນດ້ານຫນ້າຂອງລໍາຕົ້ນສາມາດແບ່ງອອກຕື່ມອີກເປັນ thorax (9%) ແລະທ້ອງ (9%).
ປາຍສຸດທັງຫມົດ 18% ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ 9% ສໍາລັບແຕ່ລະ extremists ເທິງ. ແຕ່ລະຈຸດສູງສຸດສາມາດແບ່ງອອກເປັນທາງໜ້າ (4.5%) ແລະຫຼັງ (4.5%).
ແຂນຂາຕ່ໍາແມ່ນຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 36%, 18% ສໍາລັບແຕ່ລະແຂນຂາຕ່ໍາ.
ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ, ນີ້ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 9% ສໍາລັບດ້ານຫນ້າແລະ 9% ສໍາລັບດ້ານຫລັງ.
groin ຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 1%.[4][5]
ຫນ້າທີ່ຂອງກົດລະບຽບເກົ້າ
ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າປະຕິບັດຫນ້າທີ່ເປັນເຄື່ອງມືສໍາລັບການປະເມີນພື້ນທີ່ຮ່າງກາຍທັງຫມົດລະດັບທີສອງແລະທີສາມ (TBSA) ໃນຄົນເຈັບບາດແຜ.
ເມື່ອ TBSA ຖືກກໍານົດແລະຄົນເຈັບມີຄວາມຄົງທີ່, ການຟື້ນຕົວຂອງນ້ໍາມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການນໍາໃຊ້ສູດ.
ສູດ Parkland ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆ.
ມັນໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ເປັນ 4 ມລ intravenous (IV) ນ້ໍາຕໍ່ກິໂລນ້ໍາຫນັກທີ່ເຫມາະສົມຕໍ່ອັດຕາສ່ວນ TBSA (ສະແດງອອກເປັນທົດສະນິຍົມ) ໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ.
ເນື່ອງຈາກການລາຍງານການຟື້ນຕົວຫຼາຍເກີນໄປ, ສູດອື່ນໆໄດ້ຖືກສະເຫນີເຊັ່ນ: ສູດ Brooke ທີ່ຖືກດັດແປງ, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງນ້ໍາ IV ເປັນ 2 ml ແທນທີ່ຈະເປັນ 4 ml.
ຫຼັງຈາກການສ້າງປະລິມານການຟື້ນຕົວທັງຫມົດດ້ວຍນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດສໍາລັບ 24 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດ, ເຄິ່ງທໍາອິດຂອງປະລິມານແມ່ນປະຕິບັດໃນ 8 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດແລະອີກເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນປະຕິບັດໃນ 16 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ (ອັນນີ້ຖືກປ່ຽນເປັນອັດຕາຊົ່ວໂມງໂດຍການແບ່ງປັນ. ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະລິມານທັງໝົດຂອງ 8 ແລະ 16).
ເວລາປະລິມານ 24 ຊົ່ວໂມງເລີ່ມຕົ້ນໃນເວລາທີ່ບາດແຜ.
ຖ້າຄົນເຈັບສະແດງ 2 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການເຜົາໄຫມ້ແລະການຟື້ນຕົວຂອງນ້ໍາບໍ່ໄດ້ຖືກເລີ່ມຕົ້ນ, ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະລິມານທໍາອິດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນ 6 ຊົ່ວໂມງໂດຍເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງນ້ໍາທີ່ຍັງເຫຼືອຈະຖືກປະຕິບັດຕາມພິທີການ.
ການຟື້ນຕົວຂອງນ້ໍາແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍໃນການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງການບາດແຜລະດັບທີສອງແລະທີສາມທີ່ປະກອບດ້ວຍຫຼາຍກ່ວາ 20 ເປີເຊັນຂອງ TBSA ເນື່ອງຈາກອາການແຊກຊ້ອນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, myoglobinuria, haemoglobinuria ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍອາດຈະເກີດຂື້ນຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງໄວ.
ອັດຕາການຕາຍໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສູງກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜ TBSA ຫຼາຍກ່ວາ 20% ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູນ້ໍາທີ່ເຫມາະສົມທັນທີຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ.[6][7][8]
ມີຄວາມເປັນຫ່ວງໃນບັນດາຄລີນິກກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງກົດລະບຽບເກົ້າສໍາລັບປະຊາກອນໂລກອ້ວນແລະເດັກນ້ອຍ.
ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ດີທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ 10 ກິໂລກຣາມແລະຫນ້ອຍກວ່າ 80 ກິໂລກຣາມຖ້າຖືກກໍານົດໂດຍ BMI ຫນ້ອຍກວ່າໂລກອ້ວນ.
ສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ, ຄວນເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດຕໍ່ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ
ຄົນເຈັບທີ່ຖືກກໍານົດວ່າເປັນໂລກອ້ວນໂດຍ BMI ມີລໍາຕົ້ນຂະຫນາດໃຫຍ່ບໍ່ສົມດຸນເມື່ອທຽບກັບຄູ່ຮ່ວມງານທີ່ບໍ່ແມ່ນໂລກອ້ວນ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນມີຄວາມໃກ້ຊິດກັບ 50% TBSA ຂອງລໍາຕົ້ນ, 15% TBSA ສໍາລັບຂາແຕ່ລະຄົນ, 7% TBSA ສໍາລັບແຕ່ລະແຂນແລະ 6% TBSA ສໍາລັບຫົວ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນຮູບ Android, ກໍານົດເປັນການແຜ່ກະຈາຍພິເສດຂອງລໍາຕົ້ນແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose ຮ່າງກາຍເທິງ (ທ້ອງ, ຫນ້າເອິກ, ບ່າແລະ. ຄໍ), ມີລໍາຕົ້ນທີ່ໃກ້ຊິດກັບ 53% TBSA.
ຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບຮ່າງ gynoid, ກໍານົດເປັນການແຈກຢາຍທີ່ມັກຂອງເນື້ອເຍື່ອ adipose ໃນຮ່າງກາຍຕ່ໍາ (ທ້ອງນ້ອຍ, pelvis ແລະຂາ), ມີລໍາຕົ້ນທີ່ໃກ້ຊິດກັບ 48% TBSA.
ເມື່ອລະດັບຄວາມອ້ວນເພີ່ມຂຶ້ນ, ລະດັບຂອງການຄາດຄະເນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ TBSA ຂອງລໍາຕົ້ນແລະຂາເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບເກົ້າ.
ເດັກອ່ອນ
ແອນ້ອຍມີຫົວທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນຕາມອັດຕາສ່ວນທີ່ປ່ຽນແປງການປະກອບສ່ວນຂອງຜິວໜັງຂອງພາກສ່ວນຮ່າງກາຍທີ່ສຳຄັນອື່ນໆ.
'ກົດລະບຽບຂອງແປດ' ແມ່ນດີທີ່ສຸດສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກຫນ້ອຍກວ່າ 10 ກິໂລກໍາ.
ກົດລະບຽບນີ້ກໍານົດປະມານ 32% TBSA ສໍາລັບລໍາຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບ, 20% TBSA ສໍາລັບຫົວ, 16% TBSA ສໍາລັບຂາແຕ່ລະຄົນແລະ 8% TBSA ສໍາລັບແຕ່ລະແຂນ.
ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດທິພາບຂອງ Rule of Nine ແລະການເຈາະເຂົ້າໄປໃນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດແລະຢາສຸກເສີນ, ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢູ່ທີ່ 25% TBSA, 30% TBSA ແລະ 35% TBSA, ອັດຕາສ່ວນຂອງ TBSA ແມ່ນ overestimated ໂດຍ 20% ເມື່ອທຽບກັບການນໍາໃຊ້ຄອມພິວເຕີ.
ການປະເມີນຄ່າເກີນຂອງ TBSA ທີ່ຖືກໄຟໄຫມ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຟື້ນຟູຫຼາຍເກີນໄປດ້ວຍນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໂຫຼດເກີນຂອງປະລິມານແລະການອັກເສບ pulmonary ທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການ cardiac ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈ ແລະລະບົບຫາຍໃຈ decompensation ແລະຄວນຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢູ່ໃນຫ້ອງການດູແລແບບສຸມ (ICU) ໃນໄລຍະການຮຸກຮານຂອງການຟື້ນຟູນ້ໍາ, ດີກວ່າຢູ່ໃນສູນບາດແຜ.[9][10]
ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ໄວແລະງ່າຍດາຍທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນຂອງການຟື້ນຄືນຊີວິດໃນຄົນເຈັບບາດແຜ
ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຫຼັງຈາກກວດເບິ່ງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີເຄື່ອງນຸ່ງເຕັມທີ່, ເປີເຊັນຂອງ TBSA ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍກົດລະບຽບເກົ້າພາຍໃນນາທີ.
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນການທົບທວນຄືນຂອງວັນນະຄະດີໄດ້ລະບຸໄວ້ວ່າຝາມືຂອງຄົນເຈັບ, ບໍ່ລວມເອົານິ້ວມື, ກວມເອົາປະມານ 0.5 ເປີເຊັນ TBSA ແລະການກວດສອບນັ້ນໄດ້ຖືກກວດພົບດ້ວຍຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ໃຊ້ໃນຄອມພິວເຕີ.
ການລວມເອົານິ້ວມືຢູ່ໃນຝາມືກວມເອົາປະມານ 0.8% TBSA.
ການນໍາໃຊ້ຝາມື, ເຊິ່ງແມ່ນພື້ນຖານທີ່ກົດລະບຽບເກົ້າໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ຖືວ່າເຫມາະສົມກັບບາດແຜຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າລະດັບທີສອງແລະທີສາມ.
ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າການຝຶກອົບຮົມຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍ, ການປະເມີນລາຄາຕ່ໍາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການບາດແຜເລັກນ້ອຍ.
ປັນຫາອື່ນໆ
ເນື່ອງຈາກການປະກົດຕົວຂອງຄວາມຜິດພາດໃນການປະເມີນການເຜົາໄຫມ້ຂອງມະນຸດແມ້ແຕ່ຢູ່ໃນການຕັ້ງຄ່າກົດລະບຽບ, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ໃຊ້ໃນຄອມພິວເຕີທີ່ມີຢູ່ໃນໂທລະສັບສະຫຼາດໄດ້ຖືກຜະລິດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີນແລະການຄາດຄະເນຂອງອັດຕາ TBSA.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກນໍາໃຊ້ຂະຫນາດມາດຕະຖານຂອງຂະຫນາດນ້ອຍ, ຂະຫນາດກາງແລະ obese ແບບຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຍັງກໍາລັງກ້າວໄປສູ່ການວັດແທກເດັກເກີດໃຫມ່.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຄອມພິວເຕີເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງປະສົບກັບການປ່ຽນແປງໃນການລາຍງານອັດຕາ TBSA ສູງເຖິງ 60 ສ່ວນຮ້ອຍ overestimation ຂອງຫນ້າດິນທີ່ຖືກໄຟໄຫມ້ເຖິງ 70 ສ່ວນຮ້ອຍ underestimation.
ການຟື້ນຟູນໍ້າທາງເສັ້ນປະສາດທີ່ນໍາພາໂດຍ Rule of Nine ແມ່ນໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອັດຕາສ່ວນ TBSA ສູງກວ່າ 20% ແລະຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຄວນໄດ້ຮັບການຂົນສົ່ງໄປຫາສູນການບາດເຈັບທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ.
ດ້ວຍການຍົກເວັ້ນພື້ນທີ່ພິເສດ, ເຊັ່ນ: ໃບຫນ້າ, ອະໄວຍະວະເພດແລະມື, ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ເບິ່ງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ການໂອນໄປຫາສູນການບາດເຈັບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນພຽງແຕ່ສໍາລັບການບາດແຜ TBSA ຫຼາຍກວ່າ 20%.
ສະມາຄົມການເຜົາໄຫມ້ອາເມລິກາ (ABA) ຍັງໄດ້ກໍານົດເງື່ອນໄຂທີ່ຄົນເຈັບຄວນຖືກໂອນໄປຫາສູນບາດແຜ.
ເມື່ອການຟື້ນຕົວຂອງນ້ໍາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດວ່ານ້ໍາ perfusion, hydration ແລະການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຫມາະສົມ.
ການຟື້ນຄືນຊີວິດທີ່ມາຈາກກົດລະບຽບເກົ້າແລະສູດນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດ (Parkland, Brooke ດັດແກ້, ແລະອື່ນໆ) ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມແລະປັບຕົວຢ່າງລະມັດລະວັງຍ້ອນວ່າຄຸນຄ່າເບື້ອງຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄໍາແນະນໍາ.
ການຈັດການບາດແຜທີ່ຮຸນແຮງແມ່ນຂະບວນການນ້ໍາທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມແລະການປັບຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ການຂາດຄວາມເອົາໃຈໃສ່ໃນລາຍລະອຽດສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນພະຍາດແລະການເສຍຊີວິດເພີ່ມຂຶ້ນຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ເຈັບປ່ວຍຮ້າຍແຮງ.
ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Wallace's Rule of Nine, ແມ່ນເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບເພື່ອປະເມີນພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດ (TBSA) ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບບາດແຜ.
ການວັດແທກພື້ນທີ່ບາດແຜເບື້ອງຕົ້ນໂດຍທີມງານດູແລສຸຂະພາບແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການການຟື້ນຕົວຂອງນ້ໍາເພາະວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜຮຸນແຮງມີການສູນເສຍນ້ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງອຸປະສັກຜິວຫນັງ.
ກິດຈະກໍາປັບປຸງທີມແພດກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ກົດລະບຽບຂອງເກົ້າໃນຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍບາດແຜທີ່ຈະສ້າງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບ. [ລະດັບ V].
ການອ້າງອິງບັນນານຸກົມ
- Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. ການສຶກສາການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກໂທລະສັບສະມາດໂຟນທີ່ຄາດຄະເນການເຜົາໄຫມ້ສາມມິຕິ: ຖືກຕ້ອງ, ຟຣີແລະໄວ? ບາດແຜ & ບາດແຜ. 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 ກຸມພາ 27 [PubMed PMID: 29497619]
- Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. ຕ້ອງການອັດຕາສ່ວນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ TBSA Burned? ໃຫ້ Layman ເຮັດການປະເມີນ. ວາລະສານການດູແລການເຜົາໄຫມ້ & ການຄົ້ນຄວ້າ: ການພິມເຜີຍແຜ່ຢ່າງເປັນທາງການຂອງສະມາຄົມການເຜົາໄຫມ້ອາເມລິກາ. 2018 ກຸມພາ 20:39(2:295-301). doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. Epub [PubMed PMID: 28877135]
- Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. ການປະເມີນຂະຫນາດບາດແຜໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ອ້ວນ; ການທົບທວນຄືນວັນນະຄະດີ. ວາລະສານຂອງການຜ່າຕັດສຕິກແລະການຜ່າຕັດມື. ເດືອນທັນວາ 2017:51(6):375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 18 ເມສາ [PubMed PMID: 28417654]
- Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. ທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ລັກສະນະປະຊາກອນຂອງການບາດເຈັບບາດແຜໃນຄາຣາຈີ: ປະສົບການຫົກປີຢູ່ທີ່ສູນບາດແຜ, ໂຮງໝໍພົນລະເຮືອນ, ຄາຣາຈີ. Annals ຂອງໄຟໄຫມ້ແລະໄພພິບັດໄຟໄຫມ້. 2016 ມີນາ 31:29(1:4-9). [PubMed PMID: 27857643]
- Thom D. ການປະເມີນວິທີການປະຈຸບັນສໍາລັບການຄິດໄລ່ preclinical ຂອງຂະຫນາດບາດແຜ - ທັດສະນະກ່ອນໂຮງຫມໍ. ບາດແຜ: ວາລະສານຂອງສະມາຄົມສາກົນສໍາລັບການບາດເຈັບບາດແຜ. 2017 ກຸມພາ:43(1):127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 ສິງຫາ [PubMed PMID: 27575669]
- Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. ການນໍາໃຊ້ telemedicine ໃນການດູແລບາດແຜ: ການພັດທະນາລະບົບມືຖືສໍາລັບເອກະສານ TBSA ແລະການປະເມີນຫ່າງໄກສອກຫຼີກ. Annals ຂອງໄຟໄຫມ້ແລະໄພພິບັດໄຟໄຫມ້. 2014 ມິຖຸນາ 30:27(2:94-100). [PubMed PMID: 26170783]
- Williams RY, Wohlgemuth SD. “ກົດເກນເກົ້າ” ໃຊ້ໄດ້ກັບຜູ້ເຄາະຮ້າຍທີ່ເປັນໂລກຕຸ້ຍບໍ? ວາລະສານການດູແລການເຜົາໄຫມ້ & ການຄົ້ນຄວ້າ: ການພິມເຜີຍແຜ່ຢ່າງເປັນທາງການຂອງສະມາຄົມການເຜົາໄຫມ້ອາເມລິກາ. 2013 ກໍລະກົດ-Aug:34(4):447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. Epub [PubMed PMID: 23702858]
- Vaughn L, Beckel N, Walters P. ການບາດເຈັບທີ່ບາດແຜຮ້າຍແຮງ, ການຊ໊ອກບາດແຜ, ແລະການບາດເຈັບຈາກການຫາຍໃຈຄວັນຢາສູບໃນສັດຂະຫນາດນ້ອຍ. ພາກທີ 2: ການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະການຄາດຄະເນ. ວາລະສານຂອງສັດຕະວະແພດສຸກເສີນ ແລະການດູແລທີ່ສໍາຄັນ (San Antonio, Tex. : 2001). 2012 ເມສາ: 22(2:187-200). doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. Epub [PubMed PMID: 23016810]
- Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. ລະບົບສໍາລັບການສະແດງ 3D ຂອງບາດແຜແລະການຄິດໄລ່ພື້ນທີ່ຜິວຫນັງທີ່ຖືກເຜົາໄຫມ້. ບາດແຜ: ວາລະສານຂອງສະມາຄົມສາກົນສໍາລັບການບາດເຈັບບາດແຜ. 2011 ພະຈິກ:37(7):1233-40. doi: 10.1016/j.burns.2011.05.018. Epub 2011 ມິຖຸນາ 23 [PubMed PMID: 21703768]
- Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. ວິທີການໃຫມ່ສໍາລັບການປະເມີນ BSAs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສໍາລັບຄົນເຈັບ obese ແລະນ້ໍາຫນັກປົກກະຕິທີ່ມີການບາດເຈັບບາດແຜ. ວາລະສານການດູແລການເຜົາໄຫມ້ & ການຄົ້ນຄວ້າ: ການພິມເຜີຍແຜ່ຢ່າງເປັນທາງການຂອງສະມາຄົມການເຜົາໄຫມ້ອາເມລິກາ. 2011 ພຶດສະພາ-ມິຖຸນາ:32(3):421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. Epub [PubMed PMID: 21562463]
ອ່ານຍັງໄດ້
ມີຊີວິດສຸກເສີນຫຼາຍຂຶ້ນ…ສົດ: ດາວໂຫລດແອັບຟຣີໃໝ່ຂອງໜັງສືພິມຂອງເຈົ້າສຳລັບ IOS ແລະ Android
ການຄິດໄລ່ພື້ນທີ່ຂອງບາດແຜ: ກົດລະບຽບ 9 ໃນເດັກອ່ອນ, ເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່
ການປະຖົມພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນ, ການກໍານົດການບາດແຜຮ້າຍແຮງ
ໄຟໄຫມ້, ການສູດດົມຄວັນຢາສູບແລະການເຜົາໄຫມ້: ອາການ, ອາການ, ກົດລະບຽບເກົ້າ
Hypoxemia: ຄວາມຫມາຍ, ຄຸນຄ່າ, ອາການ, ຜົນສະທ້ອນ, ຄວາມສ່ຽງ, ການປິ່ນປົວ
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Hypoxemia, Hypoxia, Anoxia ແລະ Anoxia
ພະຍາດປະກອບອາຊີບ: ໂຣກອາຄານບໍ່ສະບາຍ, ປອດເຄື່ອງປັບອາກາດ, ອາການໄຂ້ Dehumidifier
Obstructive Sleep Apnea: ອາການ ແລະການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການຢຸດຫາຍໃຈຝືດ
ລະບົບຫາຍໃຈຂອງພວກເຮົາ: ການທ່ອງທ່ຽວແບບເສມືນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ
ບາດແຜທາງເຄມີ: ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະຄໍາແນະນໍາປ້ອງກັນ
ການເຜົາໄຫມ້ໄຟຟ້າ: ການປິ່ນປົວການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດແລະຄໍາແນະນໍາປ້ອງກັນ
6 ຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບການດູແລບາດແຜທີ່ພະຍາບານບາດເຈັບຄວນຮູ້
ການບາດເຈັບຂອງລະເບີດ: ວິທີການແຊກແຊງການບາດເຈັບຂອງຄົນເຈັບ
ສິ່ງທີ່ຄວນຢູ່ໃນຊຸດປະຖົມພະຍາບານເດັກ
ການຊົດເຊີຍ, Decompensated ແລະ irreversible Shock: ສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າເປັນແລະສິ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າກໍານົດ
ບາດແຜ, ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ: ວິທີການແຊກແຊງ, ເຮັດແນວໃດ
ການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທໍາອິດ, ການປິ່ນປົວບາດແຜແລະບາດແຜ
ການຕິດເຊື້ອບາດແຜ: ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ, ພະຍາດທີ່ເຂົາເຈົ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບ
Patrick Hardison, ເລື່ອງຂອງໃບ ໜ້າ ທີ່ຖືກປ່ຽນຖ່າຍຢູ່ເທິງເຕົາໄຟທີ່ມີບາດແຜ
ອາການຊ໊ອກໄຟຟ້າປະຖົມພະຍາບານແລະການປິ່ນປົວ
ການບາດເຈັບທາງໄຟຟ້າ: ການບາດເຈັບຈາກໄຟຟ້າ
ການປິ່ນປົວບາດແຜສຸກເສີນ: ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບທີ່ຖືກໄຟໄຫມ້
ຈິດຕະວິທະຍາໄພພິບັດ: ຄວາມຫມາຍ, ພື້ນທີ່, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ການຝຶກອົບຮົມ
ຢາປິ່ນປົວສຸກເສີນ ແລະໄພພິບັດ: ຍຸດທະສາດ, ການຂົນສົ່ງ, ເຄື່ອງມື, Triage
ໄຟໄຫມ້, ການສູດດົມຄວັນຢາສູບແລະການເຜົາໄຫມ້: ຂັ້ນຕອນ, ສາເຫດ, Flash over, ຄວາມຮຸນແຮງ
ແຜ່ນດິນໄຫວແລະການສູນເສຍການຄວບຄຸມ: ນັກຈິດຕະສາດອະທິບາຍຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງແຜ່ນດິນໄຫວ
ຖັນມືຖືການປົກປ້ອງພົນລະເຮືອນໃນອິຕາລີ: ມັນແມ່ນຫຍັງແລະເມື່ອມັນຖືກເປີດໃຊ້
ນິວຢອກ, ນັກຄົ້ນຄວ້າ Mount Sinai ເຜີຍແຜ່ການສຶກສາກ່ຽວກັບພະຍາດຕັບໃນ ໜ່ວຍ ກູ້ໄພຂອງສູນການຄ້າໂລກ
PTSD: ຜູ້ຕອບ ທຳ ອິດພົບວ່າຕົນເອງເຂົ້າໃນວຽກງານສິລະປະຂອງດານຽນ
ນັກດັບເພີງ, ການສຶກສາຂອງອັງກິດຢືນຢັນວ່າ: ສານປົນເປື້ອນເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນມະເຮັງສີ່ເທົ່າ
ການປົກປ້ອງພົນລະເຮືອນ: ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດໃນໄລຍະນໍ້າຖ້ວມ ຫຼືຖ້ານໍ້າຖ້ວມໃກ້ເຂົ້າມາ
ແຜ່ນດິນໄຫວ: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຂະໜາດແລະຄວາມແຮງ
ແຜ່ນດິນໄຫວ: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງລະດັບ Richter ແລະຂະຫນາດ Mercalli
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງແຜ່ນດິນໄຫວ, ຫຼັງຈາກການຊ໊ອກ, Foreshock ແລະ Mainshock
ແຜ່ນດິນໄຫວແລະໄພພິບັດທໍາມະຊາດ: ພວກເຮົາຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດເມື່ອພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ 'ສາມຫລ່ຽມຂອງຊີວິດ'?
ຖົງແຜ່ນດິນໄຫວ, ເຄື່ອງສຸກເສີນທີ່ ຈຳ ເປັນໃນກໍລະນີເກີດໄພພິບັດ: ວີດີໂອ
ຊຸດສຸກເສີນໄພພິບັດ: ວິທີທີ່ຈະຮູ້ມັນ
ກະເປົ໋າແຜ່ນດິນໄຫວ: ສິ່ງທີ່ຄວນລວມຢູ່ໃນຊຸດສຸກເສີນ Grab & Go ຂອງທ່ານ
ເຈົ້າບໍ່ກຽມພ້ອມແນວໃດສຳລັບແຜ່ນດິນໄຫວ?
ການກຽມພ້ອມສຸກເສີນ ສຳ ລັບສັດລ້ຽງຂອງພວກເຮົາ
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄື້ນ ແລະແຜ່ນດິນໄຫວທີ່ສັ່ນສະເທືອນ. ອັນໃດສ້າງຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍກວ່າ?