ECMO in patients with severe COVID-19: Harvard Medical School on extracorporeal membrane oxygenation 1

ECMO ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ COVID-19 ທີ່ຮ້າຍແຮງ: ໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ກ່ຽວກັບການອົກຊີເຈນຂອງເຍື່ອພິເສດ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Feb 14, 2021

ໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງການອອກຊິເຈນຂອງ ECMO ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ THID-19 ຮ້າຍແຮງ: ການສຶກສາທາງວິທະຍາສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສູງ

COVID-19 ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຫຼາຍກ່ວາ 2 ລ້ານຄົນເສຍຊີວິດໃນທົ່ວໂລກນັບຕັ້ງແຕ່ອົງການອະນາໄມໂລກປະກາດວ່າມັນເປັນໂລກລະບາດໃນເດືອນມີນາ 2020.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ COVID-19 ຮ້າຍແຮງມີປະສົບການເລື້ອຍໆ ຫາຍໃຈຊຸດໂຊມ ແລະຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອຫາຍໃຈ.

ໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງການອອກຊິເຈນ ECMO ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຮູບແບບຮຸນແຮງຂອງ COVID-19: ການສຶກສາທາງວິທະຍາສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງສູງ

ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ປອດໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈົນເຖິງວ່າເຄື່ອງລະບາຍອາກາດບໍ່ສາມາດສົ່ງອົກຊີເຈນໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, ອົກຊີເຈນທີ່ມີອົກຊີແຊນ (ECMO) - ເຮັດວຽກຂອງປອດໄດ້ໂດຍການ ກຳ ຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊແລະເພີ່ມອົກຊີເຈນເຂົ້າໃນເລືອດນອກຮ່າງກາຍ - ອາດຈະປັບປຸງໂອກາດຂອງ ການຢູ່ລອດ ສຳ ລັບຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີ COVID-19 ຮ້າຍແຮງ.

ການສຶກສາຂອງນັກຄົ້ນຄ້ວາໂຮງຮຽນການແພດ Harvard ທີ່ສູນການແພດ Beth Israel Deaconess ແລະໂຮງ ໝໍ Brigham ແລະໂຮງ ໝໍ ແມ່ຍິງໄດ້ສະແດງຫຼັກຖານ ໃໝ່ ວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກທີ່ມີຄວາມ ສຳ ຄັນກັບ COVID-19 ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ ECMO ມີໂອກາດລອດດີກ່ວາຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກັບ ECMO.

ການຄົ້ນພົບທີ່ຖືກຕີພິມໃນ Intensive Care Medicine ເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ການສຶກສາທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ເທົ່ານັ້ນທີ່ຈະສືບສວນກ່ຽວກັບປະສິດທິພາບຂອງ ECMO ສຳ ລັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກທີ່ມີອາການເຈັບເປັນໂຣກໂຣກຜີວ -19.

“ ECMO ໃຫ້ເວລາປອດຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຮັກສາເມື່ອພວກເຮົາ ໝົດ ທຸກດ້ານໃນການເບິ່ງແຍງດູແລຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.

ມັນສາມາດເປັນຂົວຕໍ່ໃນການຟື້ນຟູ,” ຜູ້ຂຽນທີ່ສອດຄ້ອງກັນ Shahzad Shaefi, ອາຈານຜູ້ຊ່ວຍ HMS ກ່ຽວກັບອາການສລົບແລະຜູ້ຮ່ວມກໍ່ຕັ້ງໂຄງການ ECMO ທີ່ Beth Israel Deaconess.

SHAEFI:“ ປະສິດທິພາບຂອງ ECMO ໃນແງ່ຂອງ COVID-19 ຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ”

"ວຽກງານນີ້ສ່ອງແສງໃຫ້ເຫັນ ຄຳ ຖາມດັ່ງກ່າວດ້ວຍວິທີທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນໄລຍະການປົກຄຸມລະບາດຂອງ COVID-19."

ທີມງານໄດ້ວິເຄາະຂໍ້ມູນການສັງເກດການຈາກ STOP-COVID (ການສຶກສາກ່ຽວກັບການຮັກສາແລະຜົນໄດ້ຮັບໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກທີ່ມີໂຣກ QHID-19), ເຊິ່ງເປັນການສຶກສາກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ COVID-19 ຍອມຮັບເຂົ້າໃນ ໜ່ວຍ ບໍລິການເບິ່ງແຍງທີ່ສຸມຢູ່ໂຮງ ໝໍ 68 ທົ່ວປະເທດສະຫະລັດ.

ໄດ້ກ່າວເຖິງໃນເດືອນມີນາປີ 2020 ໂດຍຜູ້ຂຽນອາວຸໂສ David Leaf, ຜູ້ຊ່ວຍ HMS ອາຈານແພດ, ຊຸດຂໍ້ມູນ STOP-COVID ລວມມີຫຼາຍກວ່າ 5,000 ຄົນເຈັບທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການເຈັບປ່ວຍແລະອາໄສພະນັກງານອາສາສະ ໝັກ ທີ່ອຸທິດຕົນເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ມູນຫຼາຍກ່ວາ 800 ອົງປະກອບຕໍ່ຄົນເຈັບ, ໂດຍຄູ່ມືທັງ ໝົດ ການທົບທວນຕາຕະລາງ.

Leaf ຍັງເປັນຜູ້ ອຳ ນວຍການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກແລະການແປພາສາກ່ຽວກັບການບາດເຈັບຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ເປັນພະຍາດໃນພະແນກ Renal Medicine ຢູ່ Brigham ແລະ Women.

ທ່ານ Leaf ກ່າວວ່າ "ນີ້ແມ່ນຄວາມພະຍາຍາມໃນລະດັບຮາກຖານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊ່ວຍຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍກວ່າ 400 ຄົນ, ນັກສຶກສາການແພດ, ຊາວບ້ານ, ເພື່ອນຮ່ວມງານ, ແລະການເຂົ້າຮ່ວມໃນທົ່ວສະຫະລັດອາເມລິກາເກັບ ກຳ ຂໍ້ມູນນີ້ດ້ວຍຕົນເອງໃນລະດັບຄວາມສູງຂອງການແຜ່ລະບາດຂອງໂລກລະບາດ,".

"ປະຊາຊົນມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນສູງໃນການເກັບ ກຳ ຖານຂໍ້ມູນນີ້, ເພາະວ່າມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຂໍ້ມູນທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ພວກເຮົາມີກ່ຽວກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂຣກທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງໃນການຮັກສາໂຣກ THID-19 ໃນປະເທດນີ້."

ໂດຍລວມແລ້ວ, ນັກວິທະຍາສາດພົບວ່າ 190 ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງ (5,122 ສ່ວນຮ້ອຍ) ຈຳ ນວນ 3 ຄົນ (19 ເປີເຊັນ) ຍອມຮັບເຂົ້າ ICU ດ້ວຍ COVID-1 ໃນລະຫວ່າງວັນທີ 1 ມີນາເຖິງວັນທີ 2020 ເດືອນກໍລະກົດປີ XNUMX, ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍ ECMO.

ໃນ ຈຳ ນວນຜູ້ປ່ວຍ 190 ຄົນນີ້, ເກືອບ 70 ເປີເຊັນໄດ້ລອດຊີວິດຈາກການອອກໂຮງ ໝໍ ຫລືຢ່າງ ໜ້ອຍ 60 ວັນຫລັງຈາກເຂົ້າ ICU.

ປະໂຫຍດຂອງ ECMO ໃນ Covid-19: ການເຮັດແບບທົດລອງເປົ້າ ໝາຍ ເປັນວິທີການວິເຄາະ

Shaefi, Leaf, ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ລົງເລິກເຂົ້າໃນຂໍ້ມູນໂດຍ ນຳ ໃຊ້ເຕັກນິກການວິເຄາະທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດລອງເປົ້າ ໝາຍ ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ນັກຄົ້ນຄວ້າ ນຳ ໃຊ້ຂໍ້ມູນການສັງເກດການໃນເຫດຜົນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້.

ໂດຍວິທີການນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກວດເບິ່ງຄົນເຈັບທີ່ຖືກຄັດເລືອກທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງ, ຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນຜູ້ທີ່ມີອັດຕາສ່ວນອົກຊີເຈນໃນອັດຕາສ່ວນທີ່ຕໍ່າໃນເລືອດຂອງພວກເຂົາແບ່ງອອກໂດຍ ຈຳ ນວນປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ແຮງບັນດານໃຈທີ່ສົ່ງໂດຍເຄື່ອງລົມຫາຍໃຈ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

Capnography ໃນການປະຕິບັດການລະບາຍອາກາດ: ເປັນຫຍັງພວກເຮົາຕ້ອງການ…

Mar 24, 2023

ວິທີການເລືອກແລະນໍາໃຊ້ເຄື່ອງວັດແທກກໍາມະຈອນ oximeter?

Mar 21, 2023

ອຸປະກອນການແພດ: ວິທີການອ່ານເຄື່ອງຕິດຕາມສັນຍານທີ່ສໍາຄັນ

Mar 18, 2023

ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ, ສິ່ງທີ່ທ່ານຕ້ອງຮູ້: ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ…

Mar 18, 2023

ພວກເຂົາພົບວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາກັບ ECMO ໃນ XNUMX ມື້ ທຳ ອິດຂອງການເຂົ້າ ICU ມີການຫຼຸດຜ່ອນການຕາຍຢ່າງຫລວງຫລາຍເມື່ອທຽບກັບຄົນເຈັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກັບ ECMO.

ໂດຍສະເພາະ, ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍ 1,297 ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການທົດລອງເປົ້າ ໝາຍ, ພຽງແຕ່ຫຼາຍກວ່າ 130/XNUMX ຂອງ ຈຳ ນວນ XNUMX ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ ECMO ໄດ້ເສຍຊີວິດ, ທຽບກັບເກືອບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ ECMO.

ທ່ານ Leaf ກ່າວວ່າ "ການຄົ້ນພົບເຫລົ່ານີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງດ້ານສະຖິຕິເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມີຄວາມ ໝາຍ ທາງດ້ານການແພດຫລາຍ."

"ພວກເຂົາສະແດງຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບ ECMO, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕາຍ 45 ເປີເຊັນ, ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ປ່ວຍ ໜັກ ທີ່ສຸດ.

ນັ້ນແມ່ນຫຼັກຖານທີ່ ໜ້າ ສົນໃຈຫຼາຍທີ່ ECMO ຊ່ວຍຊີວິດ. "

"ຄໍາຖາມທີ່ແທ້ຈິງກັບ ECMO ແມ່ນພວກເຮົາປະຢັດຊີວິດ, ຫຼືເວົ້າຢ່າງກົງໄປກົງມາ, ແມ່ນພວກເຮົາຍືດຍາວຜົນທີ່ບໍ່ດີແລະຄວາມຕາຍ."

“ ຜົນປະໂຫຍດຂອງ ECMO ໄດ້ ສຳ ເລັດໃນການວິເຄາະທັງ ໝົດ ຂອງພວກເຮົາ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ, ເຊິ່ງຕາມປະເພນີມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການເຮັດຄວາມສະອາດໃນ ECMO, ວຽກນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນບາງທີອາດມີຫຼັກຖານທີ່ດີທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນທີ່ພວກເຮົາມີກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງ ECMO ໃນການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ປົກຄຸມຜູ້ປ່ວຍ COVID 19 ທີ່ເລືອກ.