Krūtinės trauma: simptomai, diagnozė ir paciento, patyrusio sunkų krūtinės ląstos sužalojimą, gydymas

By Cristiano Antonino On Kov 31, 2023

Asmeniui bus diagnozuota krūtinės trauma, kai bus sunkus krūtinės sužalojimas

Taip pat žinoma kaip krūtinės trauma, ši būklė sukels negalią ir gali mirti; tai trečia pagrindinė mirties nuo fizinės traumos priežastis.

Krūtinės trauma gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų; tarp dažniausių krūtinės traumų priežasčių yra eismo įvykiai.

Atsitiktinis ar piktybinis sužalojimas gali sukelti krūtinės ląstos traumą

Krūtinės sužalojimai apima šautines žaizdas, taip pat gali atsirasti dėl kritimo, po dūrio, smūgio ar sumušimo.

Diagnozę gali nustatyti gydytojas, dažniausiai atlikdamas rentgeno nuotrauką.

Žinoma, krūtinės trauma yra viena sudėtingiausių temų, o giluminiuose straipsniuose bus galima sužinoti ir apie kitus savitus aspektus: viename tekste temos apibendrinti neįmanoma.

Krūtinės trauma gali būti suskirstyta į du tipus:

Įsiskverbianti trauma, kuris atsiranda, kai nukentėjusysis patiria sužalojimą, kuris sulaužo odą, pavyzdžiui, peiliu į krūtinę arba šautinė žaizda;
Dėl sumušimų gali šiek tiek plyšti oda, plyšimas nėra pati sužalojimo priežastis, o žala dažnai yra mažiau lokalizuota. Būti spardomam didelio gyvūno arba buvimas a automobilio avariją gali sukelti staigią traumą.

Bukosios traumos sudaro 25 % visų mirčių dėl trauminių neatidėliotinų medicinos pagalbos atvejų.

Krūtinės ląstos trauma turės keletą simptomų, iš kurių dažniausiai pasireiškia stiprus skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Kiti simptomai bus kraujavimas, šokas, dusulys, kraujavimas, mėlynės ir sąmonės netekimas, kurie atsiras priklausomai nuo krūtinės traumos priežasties.

Kaulo lūžis taip pat gali atsirasti dėl krūtinės ląstos traumos.

Krūtinės trauma bus gydoma priklausomai nuo priežasties

Gali prireikti intervencijų norint išvalyti kvėpavimo takus tiek plaučių kolapso atveju, tiek tam, kad trauma nepadarytų dar didesnės žalos ir dėl to nesusirgtų infekcija.

Krūtinės trauma gali sukelti įvairių formų širdies sužalojimą, pvz., svetimkūnio prasiskverbimą, plyšimą, tamponadą, vainikinių arterijų plyšimas ir okliuzija, miokardo sumušimas, perikardo efuzija, pertvaros defektai, vožtuvų pažeidimai ir didelių kraujagyslių plyšimas.

Šie sužalojimai dažnai būna mirtini.

Prasiskverbiančius širdies sužalojimus dažniausiai sukelia buki ginklai arba šautuvai, todėl mirtingumas nuo 50 % iki 85 %.

Uždarytos traumos dažniausiai yra susijusios su širdies plyšimu, kai dešinysis skilvelis pažeidžiamas dažniau nei kairysis, todėl pacientų, atvykusių į palatoje gyvas.

Po širdies kameros plyšimo arba vainikinių arterijų ar didelių kraujagyslių plyšimo kraujas greitai užpildo perikardo maišelį ir sukelia širdies tamponadą.

Net 60-100 ml kraujo gali sukelti širdies tamponadą ir kardiogeninį šoką, atsirandantį dėl sumažėjusio diastolinio užpildymo.

Punktinės žaizdos, prasiskverbiančios į perikardo maišelį ir širdies viduje, sukelia greitą kraujavimą, kuris dominuoja klinikiniame paveiksle.

Širdies tamponada po šautinės žaizdos širdyje yra susijusi su padidėjusiu išgyvenamumu dėl sisteminės hipotenzijos ir padidėjusio spaudimo perikardo erdvėje, o tai padeda apriboti kraujavimą.

Širdies tamponada dažnai siejama su klinikiniais Becko triados simptomais (jugulinės venos išsiplėtimu, hipotenzija ir širdies tonų susilpnėjimu).

Šios triados gali nebūti pacientams, kuriems dėl hemoragijos pasireiškė hipovolemija.

Radiografiniai duomenys, rodantys tarpuplaučio šešėlio išsiplėtimą, gali rodyti efuziją tarpuplautyje ir (arba) tamponadą.

Perikardo efuziją galima patvirtinti echokardiografija.

Bus atliekama skubi žvalgomoji torakotomija su kardiopulmoniniu šuntavimu ir chirurgine korekcija bei transfuzija pagal klinikinę būklę.

Sumuštos širdies anatomopatologinius pokyčius sudaro intramiokardiniai kraujavimai, miokardo edema, vainikinių arterijų okliuzija, miofibrilinė degeneracija ir miokardocitų nekrozė.

Šie pažeidimai sukelia aritmijas ir hemodinamikos nestabilumą, panašius į tuos, kurie buvo pastebėti po miokardo infarkto.

Be to, gali prireikti intubacijos, ventiliacijos ar kitų deguonies prisotinimo metodų, taip pat operacijos, gydymo vaistais, absoliutaus poilsio ir kai kuriais atvejais fizinės terapijos.

Dėl skausmo intensyvumo skausmo mastui malšinti bus naudojami vietiniai anestetikai.

Susijusios Žinutės