Koronarografija: kas tai yra ir kada to reikia

By Cristiano Antonino On Vasaris 9, 2023

Visų pirma, reikia pasakyti, kad, nepaisant radiologinės pagalbos panaudojimo, koronarografija yra intervencinių kardiologų atliktas tyrimas, o ne chirurginė procedūra, net jei, atliekant arterijos punkciją, ji apibrėžiama kaip invazinis tyrimas.

Problema ta, kad nepaisant to, kokią pažangą padarė šiuolaikinė radiologija, naudojant KT ir branduolinį magnetinį rezonansą, didesnis vainikinių arterijų vizualizavimo jautrumas ir specifiškumas išlieka pačios vainikinių arterijų angiografijos prerogatyva, kuri taip pat leidžia mums įsikišti į jas. tuo pačiu metu kaip ir angiografinis tyrimas.

Kaip atliekama koronarografija

Būtina pasiekti vainikines arterijas jų atsiradimo vietoje, suleisti į jas radioaktyviąją medžiagą ir tik tada daryti rentgeno spindulių seriją (dažniausiai tai yra tikra juosta), kuri leidžia vizualizuoti kraujagysles ir galimą jų susiaurėjimą.

Todėl koronarografija apima kateterizavimą širdies organo ištakoje, ir būtent tai dažnai gąsdina pacientą dėl savotiškos baimės sužinoti, kad svetimkūnis bus įvestas ir manevruojamas šalia širdies ar jo viduje, pažeidžiant visas apsaugos priemones. gyvybiškai svarbaus organo, pavydžiai saugomo ir saugomo krūtinėje.

Šio tipo kateterizacija tikrai nėra nauja eksperimentinė technika, jau daugelį metų praktikuojama milijonams pacientų.

Koronarografija yra tyrimas, kuris atliekamas su tam tikrais radiologiniais įranga ad hoc kambaryje, tai yra hemodinamikos kabinetas, kuris labai panašus į operacinę, bet tai nėra operacinė.

Netgi hemodinamikos kardiologai, atliekantys tyrimą, yra apsirengę kepuraitėmis, kaukėmis, pirštinėmis, prijuostėmis ir antblauzdžiais kaip chirurgai, bet jie nėra chirurgai; iš tikrųjų jie nėra ginkluoti skalpeliais ir žirklėmis; jie tiesiog privalo, kaip ir jų kolegos chirurgai, gerbti aseptikos ir sterilumo taisykles.

Tikslios apžiūros atlikimo procedūrų išmanymas labai praverčia norint sumažinti paciento rūpesčius ir nerimą, gauti jo informuotą sutikimą ir visapusį bendradarbiavimą: supratimas ir racionalizavimas yra geriausias būdas įveikti baimę, nes labai dažnai baimę sukelia arba padidino nežinomybė, tai yra informacijos trūkumas.

GELBĖJIMO MOKYMŲ SVARBA: APLANKYKITE SQUICCIARINI GELBĖJIMO BODYNĘ IR SUŽINOKITE, KAIP PASIRUOŠTI NENUMATYTAIS ATVEJAIS

Koronarografija, ar būtina daryti anesteziją?

Atliekant koronarografiją anestezija nereikalinga; priešingai, pacientas turi būti budrus ir bendradarbiauti atliekant tyrimą, giliai kvėpuoti, sulaikyti kvėpavimą pagal gydytojo nurodymą ir pranešti apie visus sutrikimus; drąsiausi gali net savo akimis stebėti įvairius egzamino etapus specialiame monitoriuje.

Kateteriai (jei naudojami daugiau nei vienas), kurie yra labai ploni lankstūs vamzdeliai, sukurti aukštos bioinžinerijos technologijos dėka, įvedami per kirkšnį, kur praeina didelė arterija, šlaunikaulio arterija arba riešas yra susijęs su artėjimas iš radialinės arterijos.

Prieš kraujagyslės punkciją atliekama vietinė anestezija, kuri atliekama įprasta adata ir įprastu švirkštu, kaip ir odontologo atliekama anestezija šalinant ar gydant dantį.

Tai vienintelis jaučiamas skausmas, iš tikrųjų vainikinių arterijų angiografija nėra skausmingas tyrimas.

RADIJAS GELBĖJAMS PASAULYJE? TAI RADIOEMAI: APLANKYKITE JOS STENDĄ AVARINĖJE EXPO

Bet ar tai pavojinga?

Konkrečios procedūros ar terapijos rizikos vertinimas visada turi būti atliekamas atsižvelgiant į pačios procedūros poreikį, jos galimybę, numatomą „naudą“ diagnostikos tikslumo ir gydymo pasirinkimo požiūriu bei remiantis bendru klinikiniu kontekstu.

Susidūrus su rizika atlikti tam tikrą procedūrą, jos neatlikimo rizika turi būti įvertinta tiksliai ir taip pat tvirtai.

Iš to išplaukia, kad tikslus ir išsamus rizikos įvertinimas reiškia sudėtingą loginį procesą, kuris visiškai priklauso gydytojui ir reikalauja didelės patirties, kultūros, profesionalumo ir atsakomybės.

Tačiau plačiai paplitusi autoritetingų nuomonių nuomonė, kad koronarinės angiografijos specifinė rizika yra labai maža ir bet kuriuo atveju daug mažesnė už iš jos gautos informacijos svarbą, teisingai postulavus jos atlikimo poreikį.

Akivaizdu, kad sprendimas tęsti koronarografiją nėra motyvuotas gryno smalsumo ar žinių troškimo.

Dabar žinoma, kad širdies priepuolio gydymas šiandien grindžiamas ne vien vaistais, bet yra alternatyvų medikamentiniam gydymui: šuntavimo operacija ir susiaurėjusios kraujagyslės išplėtimas balionu (angioplastika).

Neštuvai, PLAUČIŲ VENTILIATORIAI, EVAKUACINĖS KĖDĖS: SPENCER PRODUKTAI ANT DVIGUBO STENDO AVARINĖJE EXPO

Koronarografija yra privalomas žingsnis norint gauti nemedikamentinę priežiūrą

Iš to išplaukia, kad koronarografijos indikacija nurodoma ten, kur klinikinis kontekstas ir anksčiau atliktų neinvazinių tyrimų rezultatai rodo, kad tam konkrečiam pacientui gali būti reikalingas arba pageidautinas intervencinis gydymas, kaip alternatyva arba be medicininio gydymo.

ŠIRDIES APSAUGA IR ŠIRDIES PLAUČIŲ REANIMACIJA? APLANKYKITE EMD112 STENDĄ AVARINĖJE EXPO DABAR, KAD SUŽINOKITE DAUGIAU

Kur laikyti egzaminą?

Visiškai nenaudinga vykti į užsienį atlikti koronarografijos; taip pat nenaudinga kraustytis į kitą mūsų šalies miestą; tikriausiai užtenka nuvykti į ligoninę ar polikliniką, esančią už kelių kilometrų nuo jūsų namų.

Tiesą sakant, Italijoje hemodinamikos sekcijų yra apie 200, vidutinis operatorių lygis paprastai yra daugiau nei pakankamas, o kartais labai aukštas, naudojama įranga ir medžiagos yra puikios kokybės ir paprastai yra tokios pačios kaip ir gydymo metu. kambariai. Paryžiaus, Londono, Liono, Hiustono ir kt. hemodinamika.

Koronarografiją ir angioplastiką atliekantys hemodinamikai paprastai yra tarptautinių ekspertų komandų dalis, nuolat keičiasi informacija, duomenimis, atvejų tyrimais, atnaujinama ir tobulinama technika.

Todėl įveikus „mokymosi kreivę“, kuri yra susijusi su laikomų egzaminų skaičiumi ir kuri, be abejo, yra visur ir visiems privalomas žingsnis, įvairių komandų įgūdžių lygis paprastai yra vienodas.

Smalsumas! Pirmąją širdies kateterizaciją vyrui 1929 m. atliko Werneris Forssmanas... pačiam.

Jis įvedė vamzdelį į veną rankoje iki dešinės širdies, tada, kateterį įdėjęs širdies viduje, užlipo laiptais į Radiologiją, kad galėtų atlikti rentgeno nuotrauką ir taip dokumentuoti įvykį.