Širdies sustojimas: kas tai yra, kokie simptomai ir kaip įsikišti

By Cristiano Antonino On Vasaris 7, 2023

Širdies sustojimas, taip pat žinomas kaip „staigi širdies mirtis“, yra ne tiek liga, kiek rimta kritinė situacija, galinti sukelti tiesioginę asmens mirtį.

Pažeisto žmogaus širdis nustoja pumpuoti kraują, todėl nustoja funkcionuoti: dėl kraujotakos nebuvimo žmogus praranda sąmonę ir nustoja kvėpuoti.

Tik savalaikis ir aiškus medicinos personalo įsikišimas gali išgelbėti jo gyvybę.

Nors tai yra du labai sunkūs įvykiai, turintys įtakos širdžiai, širdies sustojimas ir širdies infarktas neturėtų būti painiojami

Pirmuoju atveju pacientas netenka sąmonės per kelias sekundes, antruoju gali likti sąmoningas (sąmonės netekimas širdies infarkto metu priklauso nuo išemijos sukelto pažeidimo masto).

Abiem atvejais būtina nedelsiant kreiptis į medikus: širdies priepuolio atveju gydytojo įsikišimas bus nukreiptas į užsikimšusią vainikinę arteriją „atidaryti“, dažniausiai taikant angioplastiką arba skiriant specifinius vaistus; širdies sustojimo atveju jis turės iš naujo paleisti širdį taikydamas širdies ir plaučių gaivinimą.

Su amžiumi dažnesnis širdies sustojimas Italijoje sukelia apie 50,000 2 mirčių per metus (šaltinis: Sveikatos apsaugos ministerija). Išgyvenamumas yra labai ribotas: išgyvena tik 50% žmonių, kurie negydomi, o šis rodiklis padidėja iki XNUMX%, jei manevrai atliekami teisingai per penkias minutes nuo sulaikymo pradžios.

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra avarinė situacija, kuri atsiranda staiga ir kuriai būdingas širdies organų veiklos nutrūkimas.

Kraujas nustoja cirkuliuoti, pacientas netenka sąmonės ir miršta maždaug per valandą nuo simptomų atsiradimo, jei laiku negydoma specialiais gaivinimo būdais.

Širdies sustojimo priežastis beveik visada yra aritmija, ty širdies ritmo pakitimas.

Miokardas, širdies raumuo, generuojantis prieširdžių ir skilvelių susitraukimo impulsus, yra „valdomas“ prieširdžių sinusinio mazgo.

Tai yra impulsų šaltinis, o jo funkcija kaip tik palaikyti normalų širdies ritmą (arba sinusinį ritmą), reguliuojant susitraukimų dažnį.

Esant aritmijai, širdis plaka greičiau arba lėčiau: abiem atvejais normali širdies veikla yra rimtai sutrikusi.

Todėl širdies sustojimas yra staigus neatidėliotinas atvejis, tris kartus dažniau vyrams nei moterims ir gali sukelti mirtį per kelias minutes.

Sulaikymo priežastis yra aritmija, tačiau reikia patikslinti, kad ne visos aritmijos sukelia tokį įvykį

Aritmijų yra daug ir jos skiriasi raidos ir prognozės požiūriu.

Bradiaritmija sukelia lėtesnį nei įprasta širdies ritmą, tachiaritmiją – greitesnį.

Ekstrasistolijoms būdingas ankstesnis ritmas ir jos dažnai neturi klinikinės reikšmės; WPW sindromui būdinga tachiaritmija, atsirandanti dėl papildomo pluošto, kuris siunčia elektrinį impulsą į nenormalias širdies vietas.

Viena iš aritmijų, kurios dažniausiai sukelia širdies sustojimą, yra skilvelių virpėjimas, kurio metu skilveliai nesugeba tinkamai susitraukti ir kraujas nebesiurbiamas į organus ir audinius.

Pavojingos aritmijos, sukeliančios širdies sustojimą, retai pasitaiko sveiką širdį turintiems žmonėms: paprastai žmonės, kuriems sustojusi širdis, jau yra sirgę širdies liga, ty „serga širdimi“.

Štai sąrašas širdies ligų, kurios gali sukelti gyvybei pavojingus aritmijas ir dėl to širdies sustojimą:

vainikinių arterijų liga: vainikinės arterijos, ty kraujagyslės, pernešančios kraują į miokardą, susiaurėja ir užkemšamos dėl cholesterolio sankaupų. Tai yra pagrindinė širdies sustojimo priežastis ir viena iš nedaugelio, kurios galima išvengti laikantis teisingo gyvenimo būdo;
išsiplėtusi kardiomiopatija: padidėja kairysis skilvelis, sustorėja širdies sienelės, todėl padidėja aritmijų rizika;
įgimtos anomalijos, pažeidžiančios širdies vožtuvus ar miokardą: jei vienas iš keturių vožtuvų yra sugedęs, pacientas gali patirti aritmiją, taip pat gali sutrikti širdies forma (širdies anomalijos sukelia beveik visus vaikų ir paauglių širdies sustojimus);
Brugados sindromas: paveldima būklė, kuriai būdingas dalinis širdies ląsteles dengiančios membranos veikimo sutrikimas;
ilgo QT sindromas: reta būklė, sergančiųjų miokardo ląstelėse vėluoja repoliarizacija.

Be įgimtų patologijų ir ligų, kurios gali atsirasti staiga, širdies sustojimas dažnai yra kraštutinė netinkamo gyvenimo būdo pasekmė.

Žmonės, kurie rūko, nesportuoja ir kenčia nuo nutukimo, dažniau kenčia nuo širdies ligų, todėl gali patirti tokį įvykį.

Kiti rizikos veiksniai yra diabetas, hipertenzija, hipercholesterolemija, piktnaudžiavimas alkoholiu, kokaino ir amfetamino vartojimas.

Tikimybę susirgti taip pat didina šeimyninis polinkis sirgti vainikinių arterijų liga, vyriška lytis, senyvas amžius bei nepakankamas kalio ir magnio kiekis kraujyje.

Galiausiai, anksčiau patyrus širdies sustojimą ar širdies priepuolį, padidėja rizika vėl susirgti šia baisia komplikacija.

Simptomai

Paprastai širdies sustojimas yra tik „paskutinis širdies patologijos veiksmas“.

Simptomai, nors ir gana tipiški, gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės širdies patologijos.

Galutiniams pacientams širdis sustoja lėto klinikinio būklės pablogėjimo pabaigoje, kai jie dusėja dėl nevalingo raumenų judesio (dusulio ar agoninio kvėpavimo).

Visais kitais atvejais sulaikymas įvyksta staiga ir jam būdingi tokie simptomai kaip sąmonės netekimas, pulso nebuvimas ir dusulys, širdies ir kraujagyslių kolapsas, traukuliai ir cianozė.

Kartais ankstyvose proceso stadijose taip pat galima patirti

svaigulys
tachikardija
prakaitavimas
skausmas skrandyje, krūtinėje, kaklas, pečiai
pykinimas arba vėmimas
traukuliai
raumenų sustingimas ar suglebimas

Širdies sustojimo metu viskas vyksta greitai.

Organai ir audiniai nebegauna kraujo, o pirmiausia nukenčia smegenys: netinkamai atlikus gaivinimą, jau po 4-6 minučių jos gali patirti negrįžtamus pažeidimus.

Vargu ar žmogus išgyvena praėjus 10 minučių po priepuolio, jei nėra tinkamai gaivinamas.

PASAULINIO GELBĖJŲ RADIJAS? APLANKYKITE RADIJO EMS STEBĖLĖJE EMRGENTY EXPO

Diagnozė ir gydymas širdies sustojimo atveju

Ištikus širdies priepuoliui, tik nedelsiant gelbėjant aukštos kvalifikacijos medicinos personalui, galima išvengti negrįžtamos žalos žmogui.

Medicinos personalo prioritetas neabejotinai bus paciento gyvybės išgelbėjimas, bet kokius diagnostinius tyrimus atidedant vėlesniam laikui.

Avarinėje situacijoje „diagnozę“ nustato širdies monitorius: jei jis nustato bepulsinę skilvelinę tachikardiją arba skilvelių virpėjimą, Defibriliatorius Bus panaudota; jei monitorius aptinka asistolę arba be impulsų elektrinį aktyvumą, defibriliatoriaus naudojimo indikacijų nėra ir bus bandoma taikyti tam tikrus vaistus.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Pacientui, išgyvenusiam širdies sustojimą, bus atliekami keli tyrimai

Elektrokardiograma: uždėjus elektrodus ant krūtinės, matuojamas širdies elektrinis aktyvumas (širdies susitraukimų dažnis ir širdies ritmai).
Kraujo tyrimai: jei kraujyje randami fermentai, kurių paprastai yra tik širdyje (širdies fermentai), tai reiškia, kad asmuo patyrė širdies išemiją. Kitos vertės, kurių ieškoma, yra elektrolitai, siekiant patikrinti galimą jų disbalansą, taip pat vaistų buvimą; taip pat visada atliekamas skydliaukės hormonų tyrimas, siekiant atmesti hipertiroidinę būklę, kuri gali palengvinti širdies sustojimą.
Diagnostinis vaizdas: nors krūtinės ląstos rentgeno spinduliai leidžia aptikti bet kokį skilvelių sustorėjimą (išsiplėtusios kardiomiopatijos požymį), echokardiograma paprastai atliekama siekiant ištirti vožtuvus ir pažeistas miokardo vietas.

Echokardiogramos ar kompiuterinės tomografijos metu gydytojas gali paprašyti išmatuoti išstūmimo frakciją (kairiojo skilvelio pumpuojamo kraujo kiekį): normaliomis sąlygomis ji turėtų būti apie 50–55%.

Tam tikrais atvejais kardiologas gali paprašyti atlikti papildomus instrumentinius tyrimus: širdies scintigrafiją, kardiorezonansą.

Šie testai ne visada pateikia visus atsakymus, todėl būtina tęsti tolesnius, labiau invazinius tyrimus.

Koronarografija, atliekama įvedant kateterį, nustato vainikinių arterijų susiaurėjimą; elektrofiziologinis tyrimas, įvedant laidus į kraujagysles, matuoja širdies elektrinį aktyvumą ir tiksliai nustato vietą, kurioje įvyko aritmija.

MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Išgyvenimo grandinė

Dar prieš nustatant diagnozę pacientas, kenčiantis nuo širdies sustojimo, yra išgelbėtas atliekant daugybę manevrų, vadinamų „išgyvenimo grandine“.

Visų pirma, labai svarbu, kad visi, kurie mato avarijos vietą, kurioje galimas žmogaus širdies sustojimas, nedelsiant iškviestų medicinos personalą.

Atsakantis personalas atliks daugybę manevrų (BLS, Pagrindinė gyvenimo parama).

Pirmiausia jie įvertina įvykio vietą, kad patikrintų, ar nėra pavojų (pvz., elektros srovė, anglies monoksido buvimas), ir paciento sąmonės būseną.

Jei pacientas yra be sąmonės, jis tęsia įvertinimą ABC parametrai:

Kvėpavimo takai (kvėpavimo takai): būtina užtikrinti, kad oras pasiektų plaučius ir kad liežuvis nebūtų kliūtis.
Kvėpavimas.
Kraujotaka: Kraujotaka yra, jei yra spontaniški judesiai, kosulys, kvėpavimas.

Jei kraujotaka nenustatoma, reikia kuo skubiau atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, atliekant širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Tikrasis gydymas tam tikrais atvejais susideda iš defibriliacijos, kurią atlieka medicinos personalas.