Atoveiksmio efektas: kai jis susijęs su psichotropiniais vaistais

By Cristiano Antonino On Kov 13, 2023

„Atoveiksmio efektas“: tai reiškinys, atsirandantis staiga nutraukus psichotropinio vaisto vartojimą ir sukeliantis didelių neigiamų pasekmių, įskaitant pirminio simptomo sugrįžimą ir paūmėjimą.

Kas sukelia psichotropinių vaistų ir antidepresantų atšokimo efektą

Atoveiksmio efektas yra žinomas psichotropinių vaistų poveikis ir yra susijęs su tuo, kad struktūros, kurias veikia vaistai, gydymo laikotarpiu priprato veikti kitaip.

Dėl šio moduliavimo pasiekiamas norimas gydomasis poveikis, tačiau struktūroms, kurias veikė vaistai, prireikia įvairaus laiko, priklausomai nuo veikliųjų medžiagų ir individo farmakodinaminių ir farmakokinetinių savybių, kad po palaikomojo laikotarpio grįžtų į fiziologiškai autonominį funkcionavimą. smegenų veikla ir, svarbiausia, jie turi sugebėti tai daryti palaipsniui, grįždami į visą fiziologiją.

Atoveiksmio efektas atspindi veidrodinį kai kurių vaistų, ypač antidepresantų, gydymo pradžioje, kurie paprastai pradedami vartoti mažomis dozėmis, o vėliau lėtai didinami.

Pavyzdžiui, esant nerimo sutrikimams, ypač panikos sutrikimams, iš karto pradedant nuo visos dozės, kyla pavojus, kad simptomai pablogės, o ne pagerės.

Laipsniško didinimo režimas (išskyrus ribotas avarines situacijas, kai norimas poveikis per trumpą laiką gali būti pasiektas ir laikinai vartojant simptominius vaistus, laukiant gydomojo poveikio, kuriam pasireikš daug laiko) būti naudojamas siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę arba galimybę sukelti pradinį simptomų pablogėjimą, kuris nėra pageidaujamas ir nėra susijęs su pačiu vaistu, o su greitu dozės padidinimu, ypač jei jau atitinka visą dozę.

Laipsniškumo svarba

Psichotropinio gydymo pradžia ir nutraukimas turi būti vykdomas ypač atsargiai ir palaipsniui kiekybiškai didinant ar mažinant dozę ir to paties greičio, o tai reiškia, kad ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje dažniau reikia konsultuotis su gydytoju.

Psichiatrijoje yra išsamių ir galiojančių rekomendacijų, ypač dėl:

antidepresantai;
benzodiazepinai (kurių dėl specifinio neurofarmakologinio mechanizmo ilgai vartoti nerekomenduojama net iliustraciniuose lapeliuose, nes kai kuriems tiriamiesiems tai sukuria priklausomybės su abstinencijos reiškiniais mechanizmą ir galimą simptomatikos atkrytį);
antipsichoziniai ir nuotaiką stabilizuojantys vaistai.

Kaip pasireiškia atšokimo efektas

Atoveiksmio šalutinis poveikis gali būti įvairaus pobūdžio ir yra susijęs su vaistų poveikio smegenims pobūdžiu (pvz., specifinėmis neurofarmakologinėmis sistemomis, kurias jie veikia).

Apibendrinant, taip pat žiūrint į literatūroje pateiktus diagnostikos kriterijus, šalutinius poveikius

susideda iš greito simptomų, dėl kurių buvo vartojamas didesnis intensyvumas, grįžimas;
jie yra trumpalaikiai ir trunka iki 6 savaičių (jei nėra priemonių, pvz., atnaujinti vaisto vartojimą ir, jei įmanoma, palaipsniui jį didinti)
atsiranda per 36–96 valandas po vartojimo nutraukimo arba staigaus dozės sumažinimo;
jie yra grįžtami.

Žinoma, visada reikia atsižvelgti į tai, kad nėra jokios gretutinės sveikatos būklės, kuri tuos simptomus sukeltų nepriklausomai nuo vaisto.

Atsitraukimo reiškiniai

Neturėtume painioti šio poveikio su abstinencijos poveikiu, nes jie yra labai skirtingos kokybės ir ypač susiję su tam tikrais vaistais, nors šiandien tokiais atvejais pastebima tendencija ištrinti klasifikacinę ribą tarp nutraukimo ir atsigavimo.

Pastarieji abstinencijos reiškiniai turi bendrą vegetatyvinio sindromo šerdį su nerimu, įtampa, drebuliu, hipertenzija, raumenų mėšlungiu, prakaitavimu, o sunkiausiais atvejais net sumišimo sindromuose su kognityviniais ir neurologiniais aspektais.

Šis pristatymas, kuris skiriasi nuo temos ir medžiagos iki medžiagos, turi bendrą esmę visiems susilaikymo nuo alkoholio iki opiatų iki benzodiazepinų, ypač tarp psichotropinių vaistų, ir skirtingų deklinacijų, priklausomai nuo medžiagos.

Be to, labai retai pasitaiko sindromų, kuriuos sukelia staigus nutraukimas, pvz., serotoninerginis sindromas vartojant antidepresantus, turinčius ypatingą poveikį serotoninui, ir piktybinis neurolepsinis sindromas nutraukus antipsichozinių vaistų vartojimą, o tai sunkiausiais atvejais yra kritinė situacija, kai klinikinis vaizdas kartais turi būti tvarkomas su ligoninės medicinine pagalba dėl galimų fizinių pasekmių.