Kas yra hiperkapnija ir kaip ji veikia paciento įsikišimą?
Hiperkapnija yra anglies dioksido kaupimasis kraujyje. Tai paveikia žmones, sergančius lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).
Sergantys LOPL negali taip lengvai kvėpuoti kaip kiti žmonės
Uždegę kvėpavimo takai ir pažeistas plaučių audinys apsunkina reikiamo deguonies įkvėpimą ir anglies dioksido, kurio organizmas nori atsikratyti, iškvėpimą.
Hiperkapnija nėra visų, sergančių LOPL, problema ir gali nepasireikšti
Jūsų gydytojas tikriausiai pasiūlė vaistų, palengvinančių kvėpavimą.
Taip pat galite naudoti papildomą deguonį.
Deguonis įkvepiamas per kaukę arba nosies kamštį, vamzdeliais sujungtą su prietaisu, vadinamu koncentratoriumi, kuris veikia kaip siurblys, filtruojantis ir užtikrinantis švarų, nuolatinį oro srautą.
Kas atsitinka hiperkapnijos atveju?
Hiperkapnija pakeičia kraujo pH balansą, todėl jis tampa per rūgštus.
Šis reiškinys gali pasireikšti lėtai arba staiga.
Jei tai vyksta lėtai, organizmas gali suspėti, nes inkstai dirba sunkiau.
Inkstai išskiria ir reabsorbuoja bikarbonatą – anglies dioksido formą, kuri padeda išlaikyti subalansuotą organizmo pH lygį.
Staigus anglies dioksido kiekio padidėjimas, vadinamas ūmine hiperkapnija, yra pavojingesnis, nes inkstai negali susidoroti su smaigaliu.
Tai didesnė tikimybė, jei sergate sunkia LOPL forma arba paūmėjate.
Bet kokiu atveju gali būti, kad kvėpavimas yra per lėtas, o tai reiškia, kad oras neįsiurbiamas ir anglies dioksidas nėra pašalinamas sveiku greičiu.
Ūminė hiperkapnija taip pat gali pasireikšti, jei po traumos ar operacijos pradedama vartoti mieguistumą sukeliančius vaistus, pvz., narkotinius skausmą malšinančius vaistus.
Šie vaistai, žinomi kaip raminamieji, gali sulėtinti kvėpavimo dažnį.
Ūminė hiperkapnija yra gyvybei pavojinga avarija.
Jei negydoma greitai, gali nustoti kvėpuoti, ištikti traukuliai arba ištikti koma.
Hiperkapnijos simptomai
Požymiai paprastai priklauso nuo hiperkapnijos sunkumo.
Lengva ar vidutinio sunkumo hiperkapnija, kuri vystosi lėtai, paprastai sukelia:
- Nerimas
- Dusulys
- Dienos vangumas
- Galvos skausmai
- Dienos mieguistumas, net jei žmogus daug miegojo naktį (gydytojas gali tai pavadinti hipersomnolencija)
Ūminė hiperkapnija gali sukelti
- kliedėjimas
- paranoja
- depresija
- sumišimas
Jei negydoma, tai gali sukelti komą.
Sunki hiperkapnija gali sukelti
- Drebulys rankose (asteriksė)
- staigūs, trumpi raumenų trūkčiojimai (mioklonija)
- epilepsijos priepuoliai
Spaudimas smegenyse (papiledema), dėl kurio padidėja regos nervas ir gali atsirasti
- galvos skausmas
- pykinimas
- Vizijos problemos
Venų varikozė (gydytojas gali vadinti išsiplėtusiomis paviršinėmis venomis).
Jeigu pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gali prireikti vykti į ligoninę.
Hiperkapnijos priežastys
Jų gali būti daug, įskaitant:
- Smegenų kamieno ligos
- Encefalitas
- Hipotermija
- Metaboliniai sutrikimai, įskaitant hipotirozę ir hipertiroidizmą
- Nervų sistemos sutrikimai, pvz., įgimta centrinė alveolių hipoventiliacija
- Nutukimas
- Raminamųjų perdozavimas
- Miego apnėja
- Nugaros smegenys virkštelės pažeidimai arba sutrikimai, tokie kaip Guillain-Barré sindromas, sunkioji miastenija ir raumenų distrofija
- Badas
- Insultas
- Krūtinės ląstos sutrikimai, tokie kaip krūtinės ląstos lūžinėjimas ir ankilozuojantis spondilitas
- Toksinai, apsinuodijimai ir vaistai, tokie kaip botulizmas ir stabligė
- Viršutinių kvėpavimo takų sutrikimai
- Hiperkapnijos diagnozė
Gydytojas
- paimkite ligos istoriją ir ištirkite kūną dėl priežasčių.
- Jis ar ji patikrins jūsų kvėpavimą. Jei jums reikia pagalbos, galite gauti papildomo deguonies. Arba jums gali prireikti vamzdelio, kuris patenka į kvėpavimo takus ir jungiasi prie aparato, kuris padeda jums kvėpuoti (ventiliacija).
Užsakysite kraujo tyrimus:
- Arterinio kraujo dujų tyrimas: Šis testas matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje. Gydytojas paima šiek tiek kraujo iš arterijos, dažniausiai iš riešo. Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kurioje matuojamas deguonies ir anglies dioksido kiekis.
- Cheminė analizė: tikrina druskų (elektrolitų ir bikarbonatų), kurios susidaro organizmui apdorojant anglies dioksidą, lygį.
- Pilnas kraujo kiekis: mažas deguonies kiekis kraujyje dėl plaučių ligos gali būti susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Šie kiti testai gali būti atliekami siekiant ieškoti priežasčių:
- Toksikologinis testas
- Skydliaukės funkcijos tyrimas
- Kreatino fosfokinazės testas
- Diagnostiniai vaizdo testai, skirti patikrinti, ar nėra fizinių problemų plaučiuose, smegenyse ar nugaros smegenyse.
Gydymas
Nebandykite gydyti hiperkapnijos patys.
Turite gauti gydytojo nurodymus.
Jei paprastai naudojate papildomą deguonį, vartojant daugiau, problema gali pablogėti.
LOPL atveju dėl per didelio deguonies kiekio žmonės gali prarasti gebėjimą kvėpuoti.
Jei pasireiškia hiperkapnija, bet ji nėra per sunki, gydytojas gali ją gydyti paprašydamas dėvėti kaukę, kuri pučia orą į plaučius.
Jums gali tekti vykti į ligoninę, kad būtų atliktas šis gydymas, tačiau gydytojas gali leisti tai padaryti namuose su to paties tipo prietaisu, naudojamu miego apnėjai gydyti, CPAP arba BiPAP aparatu.
Jei hiperkapnija yra sunki ir netenkate sąmonės, būtinas ventiliatorius.
Kaip sumažinti hiperkapnijos riziką
Ne visada įmanoma išvengti hiperkapnijos, tačiau galite sumažinti jos tikimybę, jei laikysitės gydytojo nurodymų, kaip valdyti LOPL.
Visada vartokite siūlomus vaistus ir naudokite papildomą deguonį, kaip nurodė gydytojas.
Be to, nereikėtų per dažnai vartoti vaistų, kurie padeda atsipalaiduoti ar užmigti (gydytojas juos vadins raminamaisiais).
Tai apima narkotines medžiagas skausmui malšinti ir benzodiazepinus, tokius kaip Xanax ir Valium, nuo nerimo ar nemigos.
Jei jums reikia vieno iš šių vaistų, peržiūrėkite dozę su gydytoju ir stebėkite šalutinį poveikį.
Jei vartojate papildomo deguonies ir gydytojas sako, kad jums yra didelė hiperkapnijos rizika, patartina namuose turėti prietaisą, vadinamą pirštų pulso oksimetru.
Naudodami šį prietaisą galite patikrinti, ar jūsų deguonies lygis nėra per didelis, o tai padidina hiperkapnijos tikimybę.
Atkreipkite dėmesį į įspėjamuosius hiperkapnijos požymius.
Jeigu jaučiatės neįprastai dusulys, labai mieguistas ar lengvai susipainiojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Skaitykite taip pat
Kvėpavimo nepakankamumas (hiperkapnija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)?
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos LOPL vadovas
Intubacija: kas tai yra, kada ji praktikuojama ir kokia yra su procedūra susijusi rizika
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas
Mūsų kvėpavimo sistema: virtuali kelionė mūsų kūno viduje
Tracheostomija intubacijos metu COVID-19 pacientams: dabartinės klinikinės praktikos tyrimas
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?
Kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): terapija, mechaninė ventiliacija, stebėjimas
Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Trauminis pneumotoraksas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Įtempto pneumotorakso diagnozė: siurbimas ar pūtimas?
Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas
ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės skubioje medicinoje: ką turi daryti gelbėtojas
Daugybinis šonkaulių lūžis, krūtinės lūžimas (šonkaulinis lūžis) ir pneumotoraksas: apžvalga
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti
Kaip skubios pagalbos skyriuje atliekamas skirstymas? START ir CESIRA metodai
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba