Intervento sul paziente: perdozavimas (sovradosaggio)

da Cristiano Antonino il 10 m. Sausio 2023 d

L'avvelenamento e l'overdose sono tra le 10 emergenze più comuni a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, rappresentando nei paesi occidentali il 3,5 % circa di tutte le chiamate al numero di emergenza

Ar perdozavote?

L'avvelenamento si verifica quando una persona makes o è esposta a una sostanza dannosa per la salute o che può causare la morte.

Questo può includere farmaci.

Nonostante le confezioni a prova di bambino ei limiti di dose per contenitore, l'avvelenamento è ancora un grave pericolo sia per i bambini che per gli adulti.

Antrasis Nacionalinis sostinės apsinuodijimų centras, nel 2019 la maggior parte degli avvelenamenti (76,6%) negli USA sono stati nonintenzionali, il 18,9% intenzionali ir 2,6% reazioni avverse.

Nei bambini di età inferiore ai sei anni, il 99,2% degli avvelenamenti è involontario, rispetto al 33,8% degli avvelenamenti degli adolescenti e al 60,8% degli avvelenamenti degli adulti.

L'overdose è un tipo di avvelenamento in cui una persona discover una quantità eccessiva di qualsiasi farmaco, sia esso prescritto, da banco, legale o illegale.

La gravità di un'overdose dipende dal farmaco, dalla quantità assunta e dall'anamnesi fisica e medica della persona che l'ha assunta.

L'avvelenamento acuto compose nell'esposizione al veleno una sola volta per un breve periodo di tempo.

I sintomi si sviluppano a seconda del grado di esposizione.

L'avvelenamento sistemico è un veleno che circola in tutto il corpo, di solito dopo l'assorbimento.

Al contrario, le sostanze che distruggono i tessuti ma non si assorbono nel flusso sanguigno, come la soda caustica, sono regardate corrosivi piuttosto che veleni.

Molti comuni farmaci per uso domestico non sono etichettati con l'immagine del teschio e delle ossa incrociate, anche se possono causare gravi malattie o addirittura la morte.

L'avvelenamento cronico è un'esposizione ripetuta o continua a lungo termine a un veleno, in cui i sintomi non si manifestano immediatamente o dopo ogni esposizione.

Il paziente si ammala gradualmente o si ammala dopo un lungo periodo.

L'avvelenamento cronico si verifica più comunemente dopo l'esposizione a veleni che si bioaccumulano o si accumulano gradualmente nell'organismo nel corso del tempo.

Veleni come il mercurio, il gadolinio e il piombo si bioaccumulano.

La maggior parte dei biocidi, compresi i pesticidi, agisce come veleno per gli organismi bersaglio, anche se un avvelenamento cronico meno osservabile può verificarsi anche in organismi non bersaglio, come le persone che applicano i biocidi.

Daug dėmesio skirkite dėmesingam darbui.

Ad esempio, l'”alcol di legno” o mentolo non è di per sé un veleno, ma viene convertito chimicamente in formaldeide e acido formico tossici nel fegato.

Molecole di farmaci sono rese tossiche dal fegato e la variabilità genetica di alcuni enzimi epatici fa sì che la tossicità di molti composti differentisca tra gli individui.

L'avvelenamento non deve essere confuso con l'envenomation, che si verifica quando un animale inietta veleno in una persona.

Il veleno è un tipo particolare di veleno che richiede che la vittima sia ferita affinché il veleno entri nel flusso sanguigno. In definitiva, il trattamento più efficace per il veleno è l'antiveleno giusto.

Fattori di rischio per l'overdose di farmaci

Conservazione impropria dei farmaci: I farmaci conservati in modo scorretto possono essere un facile bersaglio per i bambini piccoli, che sono curiosi e tendono a mettere le cose in bocca.

È facile che i bambini entrino in contatto e vadano neccesalmente in overdose con farmaci non adeguatamente sigillati e conservati lontano da loro.

Non conoscere o seguire le istruzioni per il dosaggio: Anche gli adulti possono andare in perdozavimas di farmaci se non seguono le istruzioni.

L'assunzione randomale di una quantità eccessiva di farmaco o l'assunzione delle dosi prima di quanto indicato possono facilmente portare a un'overdose di un farmaco altrimenti sicuro.

Storia di abuso o dipendenza: L'abuso intenzionale di farmaci prescritti o l'uso di droghe illecite può esporre al rischio di overdose, soprattutto se si verifica spesso o se si diventa dipendenti.

Il rischio aumenta se si fa uso di più farmaci, se si mescolano farmaci diversi o se li si usa con l'alcol.

Istorija di disorderi mentali: Anche i disorderi mentali possono essere fattori di rischio per un'perdozavimą. Depresija ir pensieri suicidi possono essere fattori scatenanti di un'overdose, soprattutto se questi sintomi non vengono trattati.

Segni e sintomi dell'avvelenamento

Gli effetti dell'avvelenamento dipendono dalla sostanza, dalla quantità e dal tipo di contatto.

Anche l'età, il peso e lo stato di salute influiscono sui sintomi.

Di seguito sono riportati i segni ei sintomi comuni di avvelenamento:

Pykinimas e vemti
viduriavimas
bėrimas
Arrossamenti o piaghe intorno alla bocca
Bocca secca
Sbavamenti o schiuma alla bocca
Sunkus kvėpavimas
Pupille dilatate (più grandi del normale) arba costrette (più piccole del normale)
Sumišimas
Svenimento
Tremoras ar traukuliai

Segni e sintomi dell'overdose di droga

I sintomi di un'overdose di farmaci possono variare a seconda della persona, del farmaco e della quantità assunta.

Tuttavia, i sintomi universali di un'overdose, įskaitant:

Pykinimas ir vėmimas
Sonnolenza
„Perdita di coscienza“
sunku kvėpuoti
Difficoltà a caminare
agitacija
Agresyvumas ar smurtas
Pupilė ingrossate
Tremori
Traukuliai
Allucinazioni arba deliri

Perdozavimo ir nelaimingo atsitikimo priežastis

Fonti più comuni di avvelenamento in età pediatrica (<6 metų)

Prodotti cosmetici e per la cura personale
Sostanze per la pulizia
Analgetikai
Corpi estranei/giocattoli/varie
Integratori alimentari/erbali/omeopatici
Antistaminis
Paruoškite temą
vitaminas
Pesticidai
Augalai
Fonti più comuni di avvelenamento negli adulti (≥ 20 metų)
Analgetikai
Raminamieji/Ipnotici/Antipsicotici
Antidepresinis
Farmaci cardiovascolari
Sostanze per la pulizia (casa)
Alkolis
Prieštraukulinis
Antistaminis
Pesticidai
Ormoni ir agonisti ormonali

Quando chiamare il Numero di Emergenza in caso di avvelenamento

Se si sospetta che qualcuno sia stato esposto a un veleno o sia andato in overdose, è necessario agire rapidamente.

Se si tratta di una condizione grave o pericolosa per la vita, chiamare immediatamente il Numero di Skubus atvėjis per un trattamento medicinos d'emergenza. Altrimenti, potete chiamare il servizio antiveleni, che vi fornirà informazioni e assistenza.

Se non si conosce la sostanza coinvolta, chiamare il Numero di Emergenza.

Ecco alcuni suggerimenti per aiutare a informare la Centrale Operativa:

Cercate i segni per identificare il veleno: fuoriuscite, odori, macchie, cambiamenti di comportamento, contenitori vuoti.
Portate con voi la bottiglia arba il contenitore į telefoną.
Cercate nella bocca della vittima kompresas, polvere, scolorimento, tagli, bruciature arba odori.
Sciacquate ir pulite la bocca del bambino. Tenete il bambino avvelenato a portata di mano. Vi tiekno poste alcune domande sull'aspetto e sul comportamento del bambino.

Cosa dire al centralinista

Yra galimybė, raccogliete le secondenti information per l'operatore della centrale operativa:

Informazioni sulla sostanza e sull'etichetta
Età e peso della vittima
Condizioni o problemi di salute essistenti
Primo soccorso già prestato
Se la persona ha vomitato o meno.
Posizione e distanza dall'ospedale più vicino.
Come la sostanza è entrata nel corpo (inalazione, gestione, assorbimento cutaneo ir kt.).
Come trattare gli avvelenamenti

Di seguito sono riportate le linee guida per il trattamento dei vari tipi di avvelenamento:

Per i veleni assunti per via interna (prarijus):

Guardare nella bocca della vittima e rimuovere tutte le compresse, la polvere o qualsiasi materiale presente.
Esaminare la bocca per verificare la presenza di tagli, bruciature, gonfiori, colorazione arba odore insoliti.
Sciacquare e pulire la bocca con un panno.
Chiamare il Numero di Emergenza e seguire i consigli dell'operatore.

Per i veleni sulla pelle:

Spazzolare via tutti i veleni secchi e le parti interessate dall'alluvione con grandi quantità di acqua semplice.
Lavare la pelle con acqua e sapone ir risciacquare.
Togliere e gettare tutti gli indumenti colpiti.

Se si sospetta una condizione medica grave, chiamare immediatamente il Numero di Emergenza

Per i veleni negli occhi:

Tenere aperta la palpebra e far gocciolare acqua a temperatura ambiente o soluzione fisiologica normale sul ponte del naso per 15 minučių.
Se la vittima è un bambino piccolo, avvolgerlo in un asciugamano (con le braccia poste ai lati sotto l'asciugamano) e metterlo su una superficie piana o su una sedia in modo da poterlo controllare in sicurezza.
Non cercate di tenere il bambino sotto il rubinetto, nella doccia o nella vasca. Nenaudoti acqua sotto pressione.
Non permettere alla vittima di strofinars gli occhi. Nenaudokite gocce vaistų, naudokite Visine.
Se si sospetta una condizione medica grave, chiamare immediatamente il Numero di Emergenza

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano gli avvelenamenti e le perdose

In caso di avvelenamento o di overdose, un paramedico o un paramedico saranno probabilmente i primi operatori sanitari a valutare e trattare la vostra condizione.

I paramedici hanno una serie ben precisa di protocolli e procedura da seguire per la maggior parte delle emergenze che incontrano.

Per tutti i sospetti avvelenamenti, il primo passo è una valutazione rapida e sistematica del paziente.

Per questa valutazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio A B C D E.

ABCDE yra kvėpavimo takų, kvėpavimo, cirkuliacijos, negalios ir poveikio akronimas.

ABCDE taikymas yra taikomas visose atsiradimo klinikose per una vertinimą ir greitą aptarnavimą.

Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di terapia intensiva.

Avvelenamento e overdose, linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici USA

Le linee guida per il trattamento dell'avvelenamento e dell'overdose si trovano a pagina 225 del modelo nazionale di linee guida cliniche EMS dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

La NASEMSO mantiene queste linee guida per facilitare le linee guida cliniche, i operatyvinės EMS sistemos ir vietos operatyvinės procedūros protokolai.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate per l'uso da parte dei professionisti.

Le linee guida apima sekančią vertę:

Assicurarsi che la scena sia sicura. Jei įmanoma, panaudoti ir rilevatore ambientale di monossido di carbonio (CO) sul sacco „first in“.
Atsižvelgti į l'izolamento della sostanza corporea (BSI) arba DPI apropriaciją (DPI).
Valutare l'ABCD e, se indicato, esporre il paziente per la valutazione e poi coprirlo nuovamente per assicurare la conservazione del calore corporeo.
Segni vitali, compresa la temperatura
Kolegija ir monitoriaus širdies ritmas tikrina strisčių ritmą per aritmie presenzare (atsižvelgiama į 12 darinių elektrokardiogramą).
Controllare il livello di glucosio nel sangue
Stebėkite pulso simetriją ir ETCO2, kai patikrinamas vieno kvėpavimo takų jautrumas.
Eseguire la valutazione del dispositivo per la carbossiemoglobina, se disponibile.
Se indicato, identificare i farmaci specifici assunti (compresi quelli a rilascio immediato e quelli a rilascio prolungato), l'ora di ingestone, la dose e la quantità. Se opportuno, portare tutti i farmaci (prescritti e non) nell'ambiente.

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Ottenere un'anamnesi accurata dell'ingestione (poiché il paziente potrebbe perdere conoscenza prima dell'arrivo al pronto soccorso):

Ora dell'ingestione
Via di esposizione
Quantità di farmaco o tossina assunta (raccogliere in modo sicuro tutti i possibili farmaci o agenti)
Alcool arba altri intossicanti assunti
Se si porta un agente di esposizione, regardare la minaccia per se stessi e per la struttura di destinazione.

Tinkamos širdies ir kraujagyslių sistemos anamnezės ir kiti farmaciniai receptai.

Verificare l'eventuale presenza di segni di aghi, armamentario, morsi, bottiglie o tracce di agenti coinvolti nell'esposizione, lesioni autoinflitte o traumi.

Le forze dell'ordine dovrebbero aver controllato la presenza di armi e droghe, ma voi potete Decisionre di ricontrollare.

Ottenere l'anamnesi pertinente del paziente.

Eseguire l'esame fisico.

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EMS protokolas perdozavimo ir perdozavimo atveju

I protocolli per il trattamento preospedaliero di avvelenamento e overdose variano a seconda dell'operatore EMS e possono anche dipendere dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Di seguito è Riportato un Esempio di Trattamento Preospedaliero per avvelenamento e perdozavimo atveju:

Esecuzione del trattamento iniziale / Protocollo di cura universale del paziente
Gyvenimas:

Veleni ingeriti:

Proteggere le vie respiratorie.
NEN indurre il vomito.
Trasportare il paziente con tutti i contenitori, le bottiglie e le etichette della sostanza, se è sicuro farlo.

Veleni inalati:

Rimozione immediata dall'ambiente pericoloso.
Mantenere le vie aeree e sostenere la respirazione.
Trasportare il paziente con tutti i contenitori, i flaconi e le etichette della sostanza, se è sicuro.

Veleni assorbitai:

Rimuovere il veleno seguendo le procedura descritte nel Protocollo ustioni.
Trasportare il paziente con tutti i contenitori, le bottiglie e le etichette della sostanza, se è sicuro.

Veleni iniettati:

Vedere le linee guida per il trattamento di sostanze specifiche.

3. Una volta Completate le procedura di decontaminazione, non ritardare il trasporto.

4. Nustatykite kvantinę seką:

Dalykas?
Kada?
Kiek?
In quale periodo di tempo?
Sono state intraprese azioni da parte degli astanti, dei familiari e del paziente prima dell'arrivo dell'EMS?

5. Perdozavimas / Ingesione di sostanze tossiche / Emergenze da avvelenamento:

Alkoholis:

Le emergenze legate all'alcol possono andare dall'intossicazione acuta all'astinenza da alcol e al delirium tremens (DT).
Valutare il paziente e seguire il protocollo apropriato per la gestione medica in base alla presentazione Clinica.
Atsižvelgti į l'ipoglicemiją. Eseguire una rapida determinazione del glucosio. Se il glucosio è <60 mg/dL, oi segni ei sintomi clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al Protocollo sulle emergenze diabetiche.
Per i segni ei sintomi di shock ipovolemico o disidratazione, seguire il protocollo per lo shock da ipoperfusione.
Per le convulsioni dovute all'astinenza da alcol, consultare il Protocollo convulsioni.

Narcotici / Oppiacei:

Sostenere la respirazione, se necessario, con una maschera di respirazione dirbtinis ir O2 papildai. Rimandare l'esame della gestione avanzata delle vie aeree a dopo la somministrazione di Naloxone se la vėdinimas con la BVM è adeguata.
Atsižvelgti į l'ipoglicemiją. Eseguire una rapida determinazione del glucosio. Se il glucosio è <60 mg/dL, oi segni ei sintomi clinici clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al protocollo sulle emergenze diabetiche.
In caso di sospetta perdozavimas dėl narkotikų komplikacijos depresijos kvėpavimo srityje: Somministrare Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (coscia laterale anteriore). Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento del LOC), somministrare un ulteriore 1 mg IM entro 10 minučių. Negalite vartoti naloksono per IM, o 2 mg per intranazalinį (IN) tramito purkštuvą. Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento della LOC), somministrare altri 2 mg IN e richiedere il supporto dell'ALS.

Tricikliniai antidepresiniai vaistai:

Sostenere la respirazione, se necessario, con una maschera di respirazione mesterségese e un papildo di O2. (Gli antidepressivi triciclici Comprendono: Amitriptilina (Elavil®), Doxepina (Sinequan®, Adepin®), Imipramina (Tofranil®).

Kolinergikai:

Palaikykite kvėpavimo takus, prireikus, su dirbtiniu kvėpavimo takų maschera ir O2 papildymu. (I pesticidai (organofosfatai, karbammatai) ei gas nervini (Sarin, Soman) sono le esposizioni più comuni.

Calcio kanalo blokavimas:

Palaikykite kvėpavimo takus, prireikus, su dirbtiniu kvėpavimo takų maschera ir O2 papildymu.

Beta blokatoriai:

Suteikite ossigeno tramite maschera be rebreather 12-15 lpm, prireikus ir palaiko kvėpavimą naudojant BVM.

Stimolanti:

Valutare il paziente e seguire il protocollo apropriato per la gestione medica in base alla presentazione Clinica.
Palaikykite kvėpavimą, prireikus, su BVM ir O2 papildymu.
Segni e sintomi gravi (konvulsijos, tachidemija): Per i pazienti gravemente agitati o combattivi seguire il protocollo per le emergenze comportamentali.