Koronarografija: cos'è e quando è necessaria

da Cristiano Antonino il Vasaris 9, 2023

Conviene dire innanzitutto che, pur avvalendosi di supporto radiologico, la coronarografia è un eseguito da cardiologi interventisti e non è un intervento chirurgico, anche se, comportando la puntura di una arteria, viene definito un test invasivo

Il problem è che, per quanti progressi abbia fatto la moderna radiologia, con la TAC e la Risonanza Magnetica Nucleare, la maggiore sensibilità e specificità nella visualizzazione delle arterie coronariche rimane appannaggio della coronarografia di stessa, intervenche permetet, intervenche permet contestualmente all'esame angiografija.

Come si esegue una koronarografija

Bisogna raggiungere le coronarie alla loro origine, iniettare all'interno di esse una sostanza radiopaca e solo allora scattare una serie di radiografie (in genere è un vero e proprio film) che nõusolekuno di visualizzare i vasi ed i loro eventuali restringimenti.

L'esame coronarografico comporta, quindi, un cateterismo all'origine dell'organo cardiaco ed è proprio questo che, spesso, spaventa il paziente, per una sorta di paura nell'apprendere che un corpo estraneo sarà manovratootto'interinoe vicino del proprio cuore, violando ogni protezione di un organo vitale gelosamente custodito e protetto all'interno del proprio petto.

Questo tipo di cateterismo non è certo una tecnica sperimentale nuova, essendo praticato ormai da moltissimi anni, in milioni di pazienti.

La coronarografia yra egzaminas che si esegue con particolari apparecchiature radiologiche in una ad hoc, che è la sala di emodinamica, che somiglia molto ad una sala operatoria, ma non è una sala operatoria.

Anche i cardiologi emodinamisti che eseguono l'esame sono vestiti con cuffiette, mascherine, pirštines, grembiuli e gambali come i chirurghi, ma non sono chirurghi; infatti non sono armati di bisturi e forbici; devono solo, come i colleghi chirurghi, rispettare le norme di asepsi e sterilità.

La precisa conoscenza delle modalità di esecuzione dell'esame è molto utile per ridurre le preoccupazioni e le ansie del paziente, ottenere un suo consenso informato e la sua piena collaborazione: capire e razionalizzare miore per speciales, vinicera paura è causata o accresciuta dall'ignoto, cioè dalla mancanza di informazione.

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Koronarografija, ar reikia anestezijos?

Per l'esecuzione della coronarografia non è necessaria l'anestesia; anzi, al contrario, il paziente deve essere ben sveglio e collaborare all'esame, respirando profondamente, trattenendo il respiro a comando del medico e riferendo eventuali disorderi; i più coraggiosi possono addirittura seguire le varie fasi dell'esame con i propri occhi su un apposito monitor.

L'introduzione dei cateteri (se ne adopera più di uno), che sono dei sottilissimi tubicini flessibili, frutto dell'alta tecnologia bioingegneristica, avviene attraverso l'inguine, dove passa una grossa arteria, l'arteria quantomorale, perodmorailsle Riguarda l'approccio dall'arteria radiale.

La puntura del vaso è preceduta da un'anestesia locale, che si pratica con un normale ago ed una normale siringa, proprio come l'anestesia che effettua il dentista per l'estrazione o la cura di un dente.

Questo è l'unico dolore che si avverte, infatti la coronarography non è un end doloroso.

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Ma è pericoloso?

La valutazione del rischio di una determinata procedura o terapia va semper fatta in relazione alla necessità della procedura stessa, alla sua opportunità, al 'guadagno' che ci si aspetta in termini di precizza diagnostica e scelte terapeutiche dellaco conteste general e cllalini.

A fronte del rischio di effettuare una determinata procedura, va esattamente, e con la stessa fermezza, valutato quello di non eseguirla.

Ne consegue che l'esatta e completa valutazione del rischio sottintende un complesso processo logico che appartiene interamente al medico e richiede grande esperienza, cultura, professionalita e responsabilità.

Opinione diffusa da parte di pareri autorevoli è comunque che il rischio specifico della coronarografia è molto basso e comunque di gran lunga inferiore all'importanza delle informazioni che se ne ricavano, una volta checeses sia postacu dellallazittamente.

La Decisione di procedere alla coronarografia non è motivata, ovviamente, da pura curiosità o sete di sapere.

È ormai noto che oggi la cura dell'širdies smūgis non si basa esclusivamente sui farmaci, ma che vi sono delle alternative alle cure mediche: la bypass e la dilatazione del vaso ristretto col ballcino (angioplastica).

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La coronarografia è il punto di passaggio obbligato per accedere all cure nonmedicche

Ne consegue che l'indicazione alla coronarografia viene posta laddove il contesto clinico ed i risultati degli esami non invazivi, precedentemente attuati, lascino prevedere che in quel determinato paziente ssabiliente le nereobiliairece ne cure interventistiche, in alternativarie .

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Dove eseguire l'esame?

È assolutamente inutile recarsi all'estero per eseguire la coronarografia; è inutile anche spostarsi in un'altra città del nostro Paese; è probabilmente elegendő recarsi all'ospedale o alla clinica situati a pochi chilometri dalla propria dimora.

Infatti in Italia, le sezioni di Emodinamica sono circa 200, il livello medio degli operatori è in genere più che piisave e talora molto elevato, le apparecchiature ed i materiali impiegati sono di ottima qualità e sono in genere gli sale di trovanoche Emodinamica di Parigi, Londonas, Lione, Hiustonas ir kt.

Gli emodinamisti che eseguono le coronarografie e le angioplastiche, in genere, fanno parte di team internazionali di esperti, con scambi continui di informazioni, data, casistiche, aggiornamenti e miglioramenti delle tecniche.

Quindi, una volta superata la 'curva di apprendimento', che è correlata al numero degli eksami effettuati e che, ovviamente, è un passaggio obbligato dappertutto e per tutti, il livello di abilità delle varie équipes è generalmente pari.

Una curiosità! Il primo cateterismo cardiaco su un uomo è stato effettuato da Werner Forssman nel 1929 su… se stesso.

Ha introdotto un tubicino in una vena del proprio braccio sino al Cuore destro, quindi con il catetere posizionato all'interno del cuore ha salito le scale sino alla Radiologia per eseguire una radiografia e poter così documentare l'evento.