Rettocele: che cos'è?

da Cristiano Antonino il 17 m. Birželio 2023 d

Con il termine "rettocele" si indica l'erniazione della parete anteriore dell'ultimo tratto dell'intestino – l'intestino retto, che conduce allo sfintere anale – nella parete posteriore della vagina, a causa di un indebolimento paviment dei muscoli

Il pavimento pelvico è l'insieme di muscoli, legamenti e tessuto connettivo che si trovano nella parte inferiore della cavità addominale, nella zona pelvica.

Questa struttura è būtinas per sostenere e mantenere nella corretta posizione anatomica organ quali l'uretra, la vescica, l'intestino retto e – nei soggetti di sesso femminile – l'utero.

Se si verifica un indebolimento del pavimento pelvico – o una sua lakerazionas – quest'ultimo non riesce più ad offrire il suo naturale sostegno, comportando disorderi sia a livello fisico che, di conseguenza, psicologico.

Il rettocele è una patologia che può presentarsi in donne di qualsiasi età, anche se – a livello epidemiologico – ad essere maggiormente soggette allo sviluppo di questa condizione sono le segunti tra i 40 ei 60 anni, dopoe il parto de menolla.

A seconda della gravità, il rettocele può essere così classificato

Rettocele di I grado – lieve: soltanto una piccola porzione di retto invade lo spazio vaginale.
Rettocele di II grado – moderato: una porzione notevole del retto invade lo spazio vaginale.
Rettocele di III grado – kapas: il retto fuoriesce dall'apertura vaginale per una completa assenza di sostegno da parte del pavimento pelvico.

Quali sono le reason ei fattori di rischio del rettocele?

Come anticipato, il rettocele è una patologia causata principalmente dell'indebolimento del pavimento pelvico, ma questo indebolimento a cosa è dovuto?

Per quanto riguarda le donne di giovane età, il rettocele può essere scatenato da un parto accompagnato da vare complicanze: un travaglio molto lungo, l'uso del forcipe, ampie episiotomie, difficoltà nell'espul'espulsione dimensijas.

Tra le priežastis non correlate al parto, che possono colpire ogni donna indipendentemente dall'età, si riscontra la stipsi cronica e la conseguente difficoltà nell'espulsione delle feci, l'obesità, ed una pregressa isterectomia.

Tutti questi fattori contribuiscono, per diverse ragioni, ad un progressivo indebolimento della pelvi, i cui muscoli, legamenti e tessuto connettivo vengono lesionati e rendono possibile prolasso del retto verso il canale vaginale.

Atsižvelgdama į tai, kad atvyksta, ad affermare che i fattori di rischio del rettocele sono

Un elevato numero di parti vaginali. Ogni parto vaginale contribuisce all'indebolimento progressivo – galutinis ad arrivare, nei casi più gravi alla lacerazione – del pavimento pelvico. Si è dunque osservato che le donne che hanno affrontato un parto cesareo sono meno soggette a sviluppare rettocele rispetto alle donne che hanno affrontato il parto vaginale.
Con l'invecchiamento, le donne producono meno ormoni estrogen entrando in un periodo molto delicato della loro vita: la menopauzė. La diminuzione di ormoni estrogen è un fattore di rischio, in quanto la loro mancanza indebolisce il tono del pavimento pelvico, esponendo la donna ad un maggior rischio di sviluppare il rettocele.
Interventi chirurgici, anche ricorrenti, ad organ pelvici potrebbero comprometere la tonicità del pavimento pelvico.
Quello genetico è un fattore di rischio da non sottovalutare: alcune donne soffrono di alterazioni della struttura del collagene – un grupe di patologie definite collagenopatie – congenite. Una ridotta presenza di collagene potrebbe comportare una maggiore lassità dei tessuti, in particolare in quelli della pelvi, che risulteranno più soggetti ad alterazioni e rotture, favorendo l'insorgenza del rettocele.

Rettocele: i sintomi

Quando il rettocele è di lieve intensità, quando cioè solo una piccola porzione di retto invade lo spazio vaginale, la patologia è, solitamente, asintomatica: non insorgono problemtiche o segni evidenti che portino la paziente a preseneza direto.

Quando il rettocele si presenta moderato o grave, quando cioè una parte contracte dell'intestino retto invade lo spazio vaginale, la paziente in genere lamenterà una sensazione di ingombro a livello vaginale e, all'esame obiettivo, unsarù meno obiettivo evidente, del retto dall'apertura vaginale.

La paziente può lamentare anche difficoltà nella defecazione e sensazione di intestino ostruito, sensazione di pressione a livello del retto, dolore durante i rapporti sessuali o sanguinamento vaginale.

Diagnostika il rettocele

Questo tipo di sintomatologia, tanto intima e delicata, può ritardare una comunicazione con lo specialista che, al contrario, dovrebbe essere tempestiva. La paziente deve sentirsi libera di comunicargli con chiarezza e trasparenza i propri sintomi e le proprie difficoltà per evitare che la condizione, trascurata, peggiori.

Molte donne tendono a trascurare la patologia, ricorrendo a "cure fai da te" come l'uso smodato di lassativi o clisteri per favorire l'evacuazione fifficoltosa o l'evacuazione manuale.

Questo comportamento deve essere evitato attraverso un'attenta campagna di sensibilizzazione e di supporto alla paziente, la quale deve potersi fidare del proprio professionista di riferimento.

La diagnosi di rettocele è possibile grazie all'esplorazione rettale, vaginale e all'esame pelvico: lo specialista misurerà l'entità del prolasso per analizzarne la gravità.

Questo però non è piisave, sarà necessaria l'esecuzione di un oleme specialistico – la defecografia – per indagare l'eventuale presenza di altre patologie connesse a livello di vescica, vagina e piccolo intestino.

Un altro egzaminas ypatingai turtingas caso di rettocele ir la RM-defekografija.

Grazie ai dati restituiti dall'osservazione obiettiva e dagli esami specialistici, sarà possibile formulare una diagnosi appropriata e, di conseguenza, fornire alla paziente il corretto percorso terapeutico.

Rettocele: la terapia più adeguata

La terapia adeguata a trattare il rettocele viene formulata in base alla gravità con cui si presenta la patologia e all'eventuale concomitanza di altre condizioni mediche che interessano organi circostanti, come il cistocele o il prolasso uterino.

Il rettocele di lieve entità – come accennato – è spesso asintomatico e la paziente scopre la sua presenza in seguito ad esami eseguiti per altri motivi.

Nonostante ciò, anche se di lieve entità, sarà comunque necessario che il ginecologo proponga alla paziente alcune „contromisure“, necessarie per evitare che la situazione clinica si aggravi: gli esercizi di Kegel per il muscoloi nepelgriimente il raffori raffori caso di obesità o sovrappeso.

In alcuni casi, se la terapia viene seguita in maniera continua e scrupolosa, il problema può risolversi senza la necessità di un ulteriore intervento chirurgico o farmacologico.

Il rettocele di media e grave entità si presenta, invece, con un svare corredo sintomatologico.

Per evitare il trattamento chirurgico, il curante può proporre due differenti terapie: l'utilizzo del pessario e la terapia ormonale a base di estrogen.

Con la terapia ormonale a base di estrogen si kontrasta il fisiologico indebolimento dei muscoli pelvici a seguito della riduzione dello stimolo estrogenico prodotto dalla menopauze: i muscoli del pavimento pelvico recupererann parte del retto in vaginaldo del to rilasina perduto.

Il pessario è un anello di gomma o di plastica semi-rigida che – una volta inserito orizzontalmente in vagina – serve a bloccare fisicamente il prolasso attraverso i muscoli pelvici.

Queste terapie, però, sono temporanee e vi si può ricorrere per un periodo di tempo limitato in attesa del raggiungimento delle condizioni fisiche ideali che sutikimano alla paziente di sottoporsi ad un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico per risolvere il rettocele eliminerà definitivamente il problem, riducendo la sintomatologia sia a livello vaginale, sia a livello intestinale.

L'intervento compose nel riportare il retto nella sua posizione fisiologica, fornendogli l'adeguato sostegno così da evitare il rischio di recidive.

Rettocele: come prevenirne la formazione

Non vi è un "metodo" universale per la prevenzione del rettocele.

I ginecologi raccomandano di effettuare visite di controllo Anni e – se le condizioni anagrafiche o biologiche fossero sfavorevoli – di praticare costantemente gli esercizi di Kegel, prevenire la stitichezza cronica, evitare di solleravareeresentalta in, manieraaventualerzaresi ica e mantenere il proprio peso forma.