Aslanger modelis: vēl viens OMI?
2020. gada aprīlī Aslangers et al identificēja specifisku EKG modeli attiecībā uz akūtu zemākas oklūzijas MI (OMI) pacientiem ar vienlaicīgu daudzu asinsvadu slimību, kas neuzrāda blakus esošo ST segmenta pacēlumu vai neatbilst STEMI kritērijiem.
Aslangera modelis
Izdevēji pārskatīja EKG un angiogrāfijas atradumus no 1000 NSTEMI, 1000 kontroles (bez miokarda infarkta), kā arī zemākas pakāpes STEMI pacientiem, kas parādījās tajā pašā laika posmā.
Aslanger modelis tika novērots 6.3, XNUMX% NSTEMI pacientu, un tika konstatēts, ka tas liecina par lielāku infarkta lielumu un augstāku mirstību.
EKG kritēriji
1) Inferior STE izolēts no svina III
2) vienlaicīga ST depresija jebkurā no V4-V6 ar pozitīvu/galīgi pozitīvu T-vilni
3) ST segments V1 > V2
Aslangera raksts 2020
(1) STE III, bet ne nevienā citā zemākā vadībā,
(2) ST nomākums jebkurā no pievadiem V4 līdz 6 (bet ne V2) ar pozitīvu (vismaz galīgi pozitīvu) T-vilni,
(3) ST priekšgalā V1 ir augstāks nekā ST V2.
Kāpēc nav blakus esoša ST pacēluma?
- Ierobežotas apakšējās sienas traumas gadījumā zemākas MI ST vektors lokalizē infarkta zonu un parasti ir vērsts uz leju un pa labi (dzeltenā bultiņa)
- Subendokardiālās išēmijas ST vektors nelokalizējas išēmijā un neatkarīgi no iesaistītā koronārā reģiona virzās uz svina aVR (zilā bultiņa)
- Iegūtais vidējais ST vektors virzās pa labi, izraisot ST pacēlumu tikai III priekšgalā un aVR
Aslangera raksts, cklīniskā nozīme
Vienlaicīga vairāku asinsvadu slimība rada priekšnosacījumu šiem pacientiem sliktiem rezultātiem, ja ir aizkavēts laiks līdz iespējamai reperfūzijai, un šī iespējamā OMI tūlītējai atpazīšanai vajadzētu uzlabot rezultātus.
Vainīgā bojājuma identificēšana angiogrāfijas laikā var būt sarežģīta, ja ir vairākas kritiskas stenozes, un šis modelis varētu vadīt bojājumus, kas nodrošina apakšējo sienu, kas vispirms jāatver.
Ierobežojumi
- Tika konstatēts, ka šis modelis bija 0.5% pacientu bez akūtas MI, kas var būt hronisku izmaiņu rezultāts no iepriekšēja išēmiska apvainojuma.
- Akūts inferior MI iepriekšējo infarktu klātbūtnē var arī mainīt bojājuma vektora vispārējo orientāciju, izraisot līdzīgu modeli
- Šis ir izolēts, retrospektīvs pētījums, un tas prasa turpmāku analīzi kā oklūzijas MI prognozētāju, kas reaģētu uz gaidāmo reperfūzijas terapiju.
Saistītās personas
Emre Aslangers; Yeditepe universitātes slimnīca, Kardioloģijas nodaļa, Stambula, Turcija
Atsauces
Vēsturiskās atsauces
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Jauns elektrokardiogrāfisks modelis, kas norāda uz zemāku miokarda infarktu. J Elektrokardiols. 2020. gada jūlijs–augusts; 61:41–46.
Aslanger EK, Smith SW. Atbilde uz: "Jauns elektrokardiogrāfisks modelis, kas norāda uz zemāku miokarda infarktu". J Elektrokardiols. 2020. gada 18. novembris
Eponīms terminu apskats
Fiols M, Kariljo A, Cigankevičs I, Velasko J, Riera M, Bajess-Geniss A, Gomess A, Perāls V, Bethenkūrs A, Goldvasers D, Molīna F, Bajess de Luna A. Jauns elektrokardiogrāfisks algoritms, lai noteiktu oklūziju kreisajā priekšējā dilstošā koronārajā artērijā. Klins Kardiols. 2009. gada novembris;32(11):E1-6
Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Noteiktā priekšējās sienas miokarda infarkta elektrokardiogrāfiskā klasifikācija maldina klīnicistus infarkta lokalizācijas, apjoma un prognozes ziņā.. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019. gada maijs;24(3):e12628
Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Jauns EKG modelis zemāka miokarda infarkta gadījumā. J Elektrokardiols. 2020. gada novembris–decembris; 63:64
Smits SW. Smalki kreisās priekšējās dilstošās artērijas (LAD) oklūzijas EKG atradumi — LAD oklūzija MI (OMI). Vimeo 2020
Smits SW. 58 gadus vecs cilvēks sabrūk karstā saulē Dr Smita EKG emuārs 2020. gadā
Smits SW. EKG ar Aslangera modeli. CT plaušu angiogramma atklāj LAD išēmiju (septālo transmurālu). Bet tas nav pretrunīgi. Dr Smita EKG emuārs 2021. gadā
Butners R. OMI: STEMI nepareizā nosaukuma aizstāšana. LITFL 2021
Lasiet arī
EKG: viļņu formas analīze elektrokardiogrammā
Kas ir EKG un kad veikt elektrokardiogrammu
ST pacēluma miokarda infarkts: kas ir STEMI?
EKG pirmie principi no apmācības video ar roku
EKG kritēriji, 3 vienkārši Kena Grauera noteikumi - EKG atpazīst VT
Reanimācija, 5 interesanti fakti par AED: kas jums jāzina par automātisko ārējo defibrilatoru
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
EKG: ko norāda P, T, U viļņi, QRS komplekss un ST segments
Endokavitārais elektrofizioloģiskais pētījums: no kā sastāv šis eksāmens?
Galvas pacelšanas tests, kā darbojas tests, kas pēta vagalas ģīboņa cēloņus
Stresa elektrokardiogramma (EKG): pārbaudes pārskats
Kas ir išēmiskā sirds slimība un iespējamā ārstēšana
Perkutāna transluminālā koronārā angioplastika (PTCA): kas tas ir?
Sirds išēmiskā slimība: kas tas ir?
EMS: bērnu SVT (supraventrikulārā tahikardija) vs sinusa tahikardija
Bērnu toksikoloģiskās ārkārtas situācijas: medicīniskā iejaukšanās bērnu saindēšanās gadījumos
Valvulopātijas: sirds vārstuļu problēmu pārbaude
Kāda ir atšķirība starp elektrokardiostimulatoru un zemādas defibrilatoru?
Sirds slimība: kas ir kardiomiopātija?
Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts
Sirds murmina: kas tas ir un kad jāuztraucas
Klīniskais apskats: akūts respiratorā distresa sindroms
Botallo Ductus Arteriosus: intervences terapija
Sirds vārstuļu slimības: pārskats
Kardiomiopātijas: veidi, diagnostika un ārstēšana
Pirmā palīdzība un ārkārtas iejaukšanās: ģībonis
Slīpuma pārbaude: no kā sastāv šis tests?
Sirds ģībonis: kas tas ir, kā tas tiek diagnosticēts un ko tas ietekmē
Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku
Izpratne par krampjiem un epilepsiju
Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam
Neiroloģija, atšķirība starp epilepsiju un ģīboni
Pozitīva un negatīva Lasègue Sign In Semeiotics
Vasermana zīme (Inverse Lasègue) Pozitīva semeiotikā
Pozitīvā un negatīvā Kerniga pazīme: semiotika meningīta gadījumā
Litotomijas pozīcija: kas tas ir, kad to lieto un kādas priekšrocības tā sniedz pacientu aprūpei
Trendelenburgas (pretšoka) pozīcija: kas tas ir un kad tas ir ieteicams
Guļam guļus, guļus, sānu guļus: nozīme, pozīcija un traumas
Nestuves Lielbritānijā: kuras ir visbiežāk izmantotās?
Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?
Apgrieztā Trendelenburgas pozīcija: kas tas ir un kad tas ir ieteicams
Evakuācijas krēsli: ja intervence neparedz nekādas kļūdas, varat paļauties uz slīdēšanu
Narkotiku terapija tipiskiem aritmijām ārkārtas pacientiem
Kanādas ģīboņa riska rādītājs - ģīboņa gadījumā pacienti patiešām ir apdraudēti vai nē?