Priekškambaru mirdzēšana: simptomi, kas jāuzmanās
Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā aritmija vispārējā populācijā, un tās izplatībai ir tendence pieaugt līdz ar vecumu
Lielākā daļa pacientu, kas ar to slimo, ir vecāki par 65 gadiem, un vīrieši ir iesaistīti vairāk nekā sievietes.
Šīs slimības sākums var ļoti negatīvi ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Šī aritmija ir sirds patoloģija un rodas, ja priekškambaru darbība ir neregulāra un neorganizēta, un kontrakcijas notiek biežāk nekā parasti (sirds fibrilāti).
Šīs anomālijas pamatā ir elektrisks sirds defekts, kas izraisa priekškambaru "īssavienojumu".
Patoloģiskie elektriskie impulsi var sasniegt līdz pat 300 sitieniem minūtē, un vairumā gadījumu tie rodas no sirds šūnām, kas atrodas plaušu vēnās.
Tas ļoti attiecas uz paroksizmālu priekškambaru fibrilāciju.
Parasti elektriskais signāls rodas sinoatriālajā mezglā, kas atrodas labajā ātrijā: no šejienes signāls sasniedz kreiso ātriju, ātrijs saraujas, impulss iet caur atrioventrikulāro mezglu (sava veida aizsprosts starp ātriju un kambariem). un elektriskais impulss pēc tam pāriet uz sirds kambariem.
Tie savukārt saraujas un sūknē asinis uz pārējo ķermeni.
Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu notiek tā, ka sirds augšējās daļas (priekškambaru) kontrakcija ir neritmiska, ļoti ātra un nav sinhronizēta ar apakšējo daļu (kambaru).
Trīs priekškambaru mirdzēšanas veidi
No klīniskā viedokļa var izdalīt trīs priekškambaru mirdzēšanas veidus: paroksizmālu, noturīgu un pastāvīgu.
Mēs runājam par paroksizmālu priekškambaru fibrilāciju, ja epizodes, kas ir sporādiskas un ilgst tikai dažas stundas, rodas un izzūd nedēļas laikā.
Šis traucējums ir jāārstē un jāuzrauga speciālistam, lai novērstu tās pasliktināšanos.
Faktiski noturīga tiek definēta kā nākamais priekškambaru fibrilācijas posms: fibrilācija, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas un kurā ir nepieciešama iejaukšanās, lai to pārtrauktu, jo tā neatkāpjas neatkarīgi.
Visbeidzot, pastāvīga priekškambaru fibrilācija ir forma, kas tiek uzskatīta par vairs neatgriezenisku.
Priekškambaru fibrilācijas simptomi
Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu parasti rodas neregulāras, bieži paātrinātas sirdsdarbības sajūta (aritmiska sirdsdarbība); viņiem var būt arī elpas trūkums (aizdusa) un vājuma sajūta.
Simptomi var būt epizodiski vai parādīties biežāk fiziskās slodzes laikā. Tomēr dažos gadījumos, kas nav tik reti, priekškambaru mirdzēšana ir asimptomātiska.
Šie gadījumi ir ļoti delikāti, jo pacients nejūt nekādus brīdinājuma signālus, jebkāda ārstēšana tiek aizkavēta un sirds funkcionālās spējas var samazināties, kā arī palielinās perifēro embolijas parādību risks.
Faktiski priekškambaru fibrilācija ievērojami palielina trombotisku notikumu risku: priekškambaru mehāniskā nekustīgums var veicināt trombu veidošanos, kas var sasniegt smadzeņu asinsriti un izraisīt smadzeņu išēmiju un insultu.
Priekškambaru mirdzēšana: riska faktori
Daži apstākļi var veicināt šīs aritmijas formas rašanos, piemēram:
- arteriāla hipertensija;
- miokarda infarkts;
- sirdskaite;
- diabēts;
- vārstuļu patoloģijas;
- sirds ķirurģijas rezultāti;
- vairogdziedzera vai plaušu patoloģijas.
Turklāt daži pētījumi ir atklājuši iespējamu korelāciju starp priekškambaru mirdzēšanu un gastroezofageālām patoloģijām.
Miega apnojas sindromam ir arī spēcīga saistība ar sirds aritmijām, īpaši ar fibrilāciju.
Testi diagnostikai
Neregulāras sirdsdarbības klātbūtnē ir lietderīgi konsultēties ar kardiologu vai aritmologu, kurš uzaicinās pacientu veikt virkni izmeklējumu.
Diagnostikas izvēles tests ir elektrokardiogramma.
Agrīna diagnostika ir būtiska, lai aizsargātu pacienta sirds un asinsvadu veselību.
Nekontrolēta fibrilācija var izraisīt sirds mazspēju un palielināt insulta risku.
Visiem pacientiem ar fibrilāciju jābūt 24 stundu EKG holteram, testam, ko izmanto, lai novērtētu priekškambaru mirdzēšanas "slogu", ti, kopējo epizožu ilgumu dienā.
Holteris var apstiprināt, vai priekškambaru fibrilācija nāk un iet vai vienmēr ir.
Šis instruments var arī apstiprināt priekškambaru ekstrasistoles klātbūtni, kas vairumā gadījumu ir tā, kas ierosina fibrilāciju: tāpēc šo ekstrasistolu identificēšana ir ļoti svarīga.
Vēl viens instruments, ko var novērtēt, ir mikroshēmas, kas pazīstama arī kā “cilpas ierakstītājs” vai notikumu reģistrētājs, implantēšana zemādas audos.
Tam ir akumulators, kas darbojas apmēram 4 gadus un kalpo visu aritmisko notikumu reģistrēšanai (it kā tas būtu nepārtraukts Holters).
Tā ir neliela ierīce 3 cm gara un 0.5 mm plata un bieza.
Visefektīvākā metode normāla sirds ritma uzturēšanai ir transkatetera ablācija fibrilācijas ārstēšanai.
Lasīt arī:
Priekškambaru fibrilācija: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze
Pirmsdzemdību patoloģijas, iedzimti sirds defekti: plaušu atrēzija
Sirds apstāšanās ārkārtas situāciju vadība
Sirdsklauves: kas tās izraisa un ko darīt
J-līknes teorija augsta asinsspiediena gadījumā: patiešām bīstama līkne
Kāpēc bērniem vajadzētu mācīties CPR: sirds un plaušu reanimācija skolas vecumā
Kāda ir atšķirība starp pieaugušo un zīdaiņu CPR
Gara QT sindroms: cēloņi, diagnoze, vērtības, ārstēšana, zāles
Kas ir Takotsubo kardiomiopātija (salauztas sirds sindroms)?
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Stresa vingrinājumu tests, kas izraisa sirds kambaru aritmijas indivīdiem LQT intervālā
CPR un neonatoloģija: sirds un plaušu reanimācija jaundzimušajam
Pirmā palīdzība: kā ārstēt aizrīšanās mazuli
Kā veselības aprūpes sniedzēji nosaka, vai jūs patiešām esat bezsamaņā
Smadzeņu satricinājums: kas tas ir, ko darīt, sekas, atveseļošanās laiks
AMBU: mehāniskās ventilācijas ietekme uz CPR efektivitāti
Defibrilators: kas tas ir, kā tas darbojas, cena, spriegums, manuāls un ārējais
Pacienta EKG: kā vienkāršā veidā nolasīt elektrokardiogrammu
Pareiza defibrilatora apkope, lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti
Pirmā palīdzība: apjukuma cēloņi un ārstēšana
Ziniet, kā rīkoties, ja aizrīšanās ar bērnu vai pieaugušo
Aizrīšanās bērni: ko darīt 5-6 minūtēs?
Kas ir aizrīšanās? Cēloņi, ārstēšana un profilakse
Elpošanas traucējumu manevri — pretnosmakšanas novēršana zīdaiņiem
Reanimācijas manevri: sirds masāža bērniem
5 CPR pamatsoļi: kā veikt atdzīvināšanu pieaugušajiem, bērniem un zīdaiņiem