Smadzeņu bojājumi: kas ir išēmisks insults?

By Krištianu Antonīno On 18. gada 2023. maijs

Išēmisks insults rodas, ja aizsprostojums pārtrauc asins piegādi daļai jūsu smadzeņu, nogalinot smadzeņu šūnas. Smadzeņu šūnu bojājumi var ietekmēt ķermeņa darbību. Tas var arī mainīt to, kā jūs domājat un jūtaties

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA vai mini-insults) ir tāda pati kā insults, taču simptomi ilgst tikai īsu laiku.

Tā ir galvenā insulta brīdinājuma zīme, un tā vienmēr ir jāuztver nopietni.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Kas notiek, ja Jums ir išēmisks insults?

Ja jums ir išēmisks insults, jums tiks sniegta īpaša aprūpe un ārstēšana, tostarp zāles, lai samazinātu cita insulta risku.

Pēc tam jūs saņemsiet atbalstu jūsu atveseļošanai, tostarp medicīnisko ārstēšanu un rehabilitācijas terapiju.

Jūsu insulta sekas ir atkarīgas no tā, kur insults bija jūsu smadzenēs, un no bojājuma apjoma. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet sadaļu "Insulta sekas" vēlāk šajā lapā.

Kas izraisa išēmisku insultu?

Ir vairāki iemesli, kāpēc var veidoties aizsprostojumi un izraisīt išēmisku insultu.

Ateroskleroze (sašaurinātas artērijas)

Ateroskleroze ir vieta, kur uz asinsvadu iekšējām sieniņām uzkrājas tauku nogulsnes, kas ved asinis prom no sirds (artērijām).

Šīs nogulsnes sauc par plāksnēm vai ateromas.

Ateromas var veidoties lielajās jūsu artērijās kakls kas noved pie smadzenēm, padarot tās šaurākas un stingrākas.

Ateromas var sadalīties vai kļūt iekaisušas. Kad tas notiek, ap ateromu veidojas trombs, kas var bloķēt asinsvadu.

Tas var salūzt un pa asinsriti nonākt smadzenēs, izraisot insultu.

Kas izraisa aterosklerozi?

Dažas lietas var palielināt taukainu vielu uzkrāšanos jūsu asinsvados.

Tie ir šādi:

Medicīniskie stāvokļi, tostarp augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis un diabēts.
Dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana un liekais svars.
Pēc insulta jums jāsaņem padoms par savu veselības stāvokļu ārstēšanu un veselīga dzīvesveida izmaiņām.

Mazo asinsvadu slimība

Mazo asinsvadu slimība nozīmē sīko asinsvadu bojājumu dziļi smadzenēs.

Asinsvadi sašaurinās, kas samazina asins plūsmu un palielina insulta iespējamību.

Tas var izraisīt arī daudzus mazus insultus, kā arī palielināt asiņošanas risku smadzenēs.

Mazo asinsvadu slimību var diagnosticēt smadzeņu skenēšanas laikā, kur tā izskatās kā rētas smadzeņu struktūrā.

Tas var ietekmēt jūsu domāšanas spēju un garastāvokli, un tas ir saistīts ar izziņas pasliktināšanos un demenci.

Kas izraisa mazo asinsvadu slimību?

Augsts asinsspiediens ir bieži sastopams mazo asinsvadu slimību cēlonis.

Ja jums ir augsts asinsspiediens, jums tiks piedāvāta ārstēšana un ieteikumi veselīga dzīvesveida izmaiņām, ko varat veikt, lai samazinātu asinsspiedienu.

Sirds slimības

Priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirdsdarbība)

Priekškambaru fibrilācija (AF) nozīmē, ka jūsu sirdsdarbība ir neregulāra un var būt neparasti ātra.

Tā kā sirds neiztukšo sevi no asinīm katrā sirdsdarbības reizē, asinīs, kas paliek aiz muguras, var veidoties trombs.

Ja šis trombs pa asinsriti nonāk smadzenēs, tas izraisa insultu.

AF bieži vien nav simptomu, bet tas var izraisīt sirdsklauves (sajūtu, ka jūsu sirds sitas vai izlaiž sitienu).

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Patentēta foramen ovale (PFO jeb caurums sirdī)

Visiem zīdaiņiem dzemdē starp sirds labo un kreiso pusi ir atvere, kas pazīstama kā “foramen ovale”.

Šī sprauga ir nepieciešama, kamēr mazulis ir savienots ar mātes asins piegādi.

Pēc piedzimšanas mazuļa asinsrite mainās, un šī plaisa parasti aizveras.

Tomēr pat katrā ceturtajā cilvēkā plaisa paliek atvērta.

To sauc par “patentu” (atvērtu) foramen ovale jeb PFO. To dažreiz sauc par "caurumu sirdī".

PFO var būt insulta risks, ja asins receklis veidojas sirdī un nonāk līdz smadzenēm.

PFO ne vienmēr rada problēmas, un, iespējams, tas nav jāārstē.

Bērniem dažreiz tiek izmantota operācija, lai aizvērtu PFO.

Ja jums ir insults, jūs tiksiet novērtēts, lai izlemtu, vai PFO varēja būt jūsu insulta iemesls un kāda ārstēšana jums ir nepieciešama.

Ārstēšanas iespējas ietver asins retināšanas zāles, lai samazinātu trombu veidošanās risku, vai operācija, lai aizvērtu PFO.

Jūsu ārsts runās ar jums par labāko ārstēšanu.

Citas sirds slimības

Citas sirds problēmas, piemēram, nesens sirdslēkme vai mehānisks sirds vārsts, arī var palielināt insulta iespējamību.

Artēriju sadalīšana (artērijas bojājums)

Artēriju sadalīšana notiek tad, kad tiek saplēsta artērijas (asinsvada, kas ved prom no sirds) odere.

Tas var notikt pēc traumas, bet tas var notikt arī bez acīmredzama iemesla.

Bojātajā vietā uzkrājas asinis, un var veidoties trombs.

Ja šis trombs ierobežo asins plūsmu uz jūsu smadzenēm vai virzās uz augšu jūsu smadzenēs, tas var izraisīt insultu.

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā kabīne ĀRKĀRTAS EXPO

Citi cēloņi

Dažreiz insultu var saistīt ar citiem veselības stāvokļiem, piemēram, iedzimtiem asinsreces traucējumiem vai sirds infekcijām.

Jūsu medicīnas komanda arī tos izmeklēs.

Kā tiek diagnosticēts išēmisks insults?

Ja kādam ir kādas insulta pazīmes, ir pienācis laiks nekavējoties izsaukt neatliekamās palīdzības numuru.

Ātrā palīdzība feldšeri ir apmācīti insulta gadījumā.

Viņi novērtē personu un nogādā to pareizajā slimnīcā, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu.

Tā varētu būt slimnīca ar specializētu insulta nodaļu vai hiperakūtu insultu nodaļu.

Insulta nodaļā ir starpdisciplināra komanda, kurā ir apmācīti profesionāļi, kuriem ir pieredze insulta aprūpē.

Galvenais, kad notiek insults, ir laiks.

Jo ātrāk kāds var nokļūt specializētā insulta nodaļā, jo lielākas ir izredzes samazināt smadzeņu bojājumus.

Kad esat ievietots slimnīcā, jums tiek veikti testi un pārbaudes, lai apstiprinātu, vai jums ir bijis insults un kāda veida insults tas ir.

PASAULES Glābšanas RADIO? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ KIBODU ĀRKĀRTAS EXPO

Smadzeņu skenēšana

Ja jums ir aizdomas par insultu, steidzami jāveic smadzeņu skenēšana un, ja iespējams, vienas stundas laikā pēc ierašanās slimnīcā.

Smadzeņu skenēšana var palīdzēt ārstiem izlemt, vai esat piemērots neatliekamai palīdzībai, piemēram, trombu sadalīšanas ārstēšanai (trombolīzei) un mehāniskai trombu noņemšanai (trombektomijai).

Lai iegūtu smadzeņu attēlus, tiek izmantota datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana.

Ārsti izmanto skenēšanu, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus un noskaidrotu, cik liela daļa no jūsu smadzenēm ir ietekmēta.

Tas arī palīdz viņiem izlemt, kā vislabāk jūs ārstēt, jo ārstēšana ir atšķirīga atkarībā no insulta cēloņa un laika.

Daži skenēšanas veidi ietver injekciju, lai skaidrāk izceltu kakla un smadzeņu asinsvadus, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CTA) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA).

Citas pārbaudes un testi

Jūsu asinsspiediens tiek pārbaudīts, un jums tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu ar insultu saistītus veselības stāvokļus, piemēram, diabētu un augstu holesterīna līmeni.

Jums var būt jāveic citi testi, lai pārbaudītu apstākļus, kas varētu būt veicinājuši jūsu insultu.

Tie ietver elektrokardiogrammu (EKG), kas pārbauda neregulāru sirdsdarbību, vai Doplera ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu, vai jūsu kakla asinsvadi nav sašaurināti.

Kā tiek ārstēts išēmisks insults?

Galvenās ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir izjaukt vai noņemt trombus no smadzenēm, parasti ir pieejamas tikai dažu stundu laikā pēc insulta.

Bet ir arī virkne citu aprūpes veidu, tostarp zāles, kas samazina asinsspiedienu un samazina cita insulta risku.

Jūs uzraudzīs, vai nerodas komplikāciju pazīmes, un jums tiks veikta nepieciešamā ārstēšana.

Jūs tiksiet novērtēts, lai noskaidrotu, kā insults jūs ir ietekmējis un kāda palīdzība jums nepieciešama atveseļošanās procesā.

Procedūras trombu sadalīšanai vai noņemšanai

Divi veidi, kā ārstēt trombus smadzenēs, ir:

Trombolīze (zāles asins recekļu likvidēšanai)
Trombektomija (mehāniska trombu noņemšana)

Trombolīze (trombu sadalīšanas ārstēšana)

Trombolīzei tiek izmantotas zāles, kas iznīcina trombus, lai sadalītu trombus smadzenēs.

Tas palīdz ietaupīt vairāk smadzeņu, ļaujot asinīm ātrāk atgriezties smadzeņu šūnās.

Mazāk smadzeņu šūnu mirst, un insulta ietekmi var samazināt.

Trombolīze jāveic četrarpus stundu laikā pēc insulta simptomu parādīšanās.

Dažos gadījumos ārsti var nolemt, ka tas joprojām var dot labumu pēc četrarpus stundām.

Kam var veikt trombolīzi?

Šī ārstēšana ir piemērota tikai aptuveni 12% insultu, jo ir norādījumi par to, kam tā var būt un kam tā nevar būt, lai pārliecinātos, ka tā ir droša un efektīva.

Lai veiktu trombolīzi, personai ir jāsasniedz slimnīca ārstēšanas termiņā (parasti četrarpus stundas pēc simptomu parādīšanās).

Ja viņi nezina, kad simptomi sākās, iespējams, tāpēc, ka insults notika, kad viņi gulēja, tas var izslēgt trombolīzi.

Citi iemesli, kāpēc trombolīzi nevar veikt, ir:

Jūsu insultu izraisīja asiņošana smadzenēs, nevis trombs.
Jūsu insults ir ļoti viegls.
Jums ir asiņošanas traucējumi.
Jums nesen tika veikta smadzeņu operācija.
Pēdējo trīs mēnešu laikā jums ir bijis vēl viens insults vai galvas trauma.
Jūsu pašreizējās zāles nav saderīgas ar zālēm, kas atdala trombu (alteplāzi).

Ja jums ir iespēja veikt trombolīzi, jūsu medicīnas komanda jums izskaidros ārstēšanu.

Jums nav jāparaksta nekādi papīri – pietiek ar mutisku vienošanos.

Ja jūs nevarat dot piekrišanu insulta seku vai cita iemesla dēļ, medicīnas komanda lūgs atļauju no jūsu tuvākā radinieka vai cita ģimenes locekļa.

Laiks ir kritisks, tāpēc, ja nav iespējams nekavējoties sarunāties ar ģimeni, medicīnas personāls pieņems lēmumu, pamatojoties uz to, kas, viņuprāt, ir jūsu interesēs.

Kā tas darbojas

Trombolīzei izmanto zāles, ko sauc par alteplāzi vai rekombinanto audu plazminogēna aktivatoru (rt-PA).

Jums tiek ievadīta alteplāze caur nelielu zondi rokas vēnā.

Šīs procedūras laikā, kas ilgst aptuveni vienu stundu, medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, elpošanu un cukura līmeni asinīs, lai nodrošinātu, ka tie paliek stabili.

Trombolīzes risks

Neskatoties uz tā priekšrocībām, pastāv risks, ka trombolīze var izraisīt asiņošanu smadzenēs.

Septiņu dienu laikā pēc trombolīzes apmēram vienam no 25 ārstētajiem cilvēkiem būs asiņošana smadzenēs, un tas var būt letāls apmēram vienam no 40 gadījumiem.

Ārsti rūpīgi līdzsvaro risku pacientam un iespējamo ārstēšanas ieguvumu.

Tātad kāds var nebūt piemērots trombolīzi, ja viņam ir tādi apstākļi kā iekšēja asiņošana vai galvas trauma, aneirisma vai nekontrolēts augsts asinsspiediens.

Trombektomija (trombektomija)

Trombektomija ietver asins recekļa izņemšanu no smadzenēm, izmantojot trombu izņemšanas ierīci.

To veic, ievietojot vadu cirkšņa asinsvadā, pārvietojot to līdz smadzenēm un izvelkot asins recekli.

Tāpat kā trombolīze, trombektomija var palīdzēt samazināt smadzeņu bojājumus, atjaunojot asins plūsmu smadzenēs.

Tas nozīmē, ka mazāk smadzeņu šūnu mirst, samazinot nopietnas invaliditātes iespējamību.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 malas logotips

Šo procedūru var veikt aptuveni 10% cilvēku ar išēmisku insultu.

To lieto tikai tad, ja trombs atrodas lielā smadzeņu asinsvadā.

Tas jāveic pēc iespējas ātrāk pēc insulta un ne vēlāk kā sešu stundu laikā.

Tomēr to var izdarīt līdz 24 stundām pēc insulta, ja ārsti uzskata, ka tas dos labumu personai.

To bieži lieto kombinācijā ar trombolīzi (zāles, kas iznīcina trombus).

Kas notiek, ja trombu neārstē?

Trombu noņemšana un trombu likvidēšanas ārstēšana ir efektīva, lai samazinātu invaliditāti pēc insulta, taču tikai aptuveni 10–15% cilvēku tās var iegūt.

Šīs ārstēšanas metodes tiek veiktas papildus standarta insulta aprūpei, kas ietver testus, medikamentus un terapiju.

Bez noņemšanas vai trombu sadalīšanas asins receklis parasti sadalās dabiski dažu dienu vai nedēļu laikā.

Jūs tiekat novērtēts, lai noskaidrotu, kā insults jūs ietekmē.

Jums palīdzēs atveseļoties ārsti speciālisti, medmāsas un terapeiti, kas strādās komandā, lai sniegtu jums ekspertu aprūpi.

Jums tiks dota arī ārstēšana, lai samazinātu cita insulta risku, piemēram, asins retināšanas zāles un tabletes augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Ķirurģija: dekompresīva hemikraniektomija

Kad smadzenes ir ievainotas, audi var uzbriest, gluži kā zilums.

Ja ir liels pietūkums, tas var radīt spiedienu uz citām smadzeņu zonām, radot turpmākus bojājumus.

Ļoti mazos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai mazinātu spiedienu uz jūsu smadzenēm.

Dekompresīvā hemikraniektomija ietver galvaskausa daļas atvēršanu, lai ļautu smadzenēm uzbriest uz āru un mazināt spiedienu.

Ārstēšana, lai samazinātu cita išēmiska insulta risku

Medikamenti

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir išēmisks insults, tiks dotas asins retināšanas zāles, lai palīdzētu novērst trombu veidošanos.

Lielākajai daļai cilvēku tā būs aspirīna dienas deva, kam seko klopidogrela deva.

Ja saņemat trombolīzi, jums parasti ir jāgaida vismaz 24 stundas, pirms varat sākt lietot aspirīnu.

Cik ilgi man būs jālieto asins retināšanas zāles?

Lielākajai daļai cilvēku visu mūžu būs jālieto asins retināšanas zāles.

Ir divi galvenie asins retināšanas medikamentu veidi, kas pazīstami kā antiagreganti un antikoagulanti.

Daudziem cilvēkiem ir nepieciešami prettrombocītu līdzekļi, piemēram, aspirīns un klopidogrels.

Cilvēkiem ar sirds slimībām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, visticamāk, būs antikoagulants, piemēram, apiksabāns, dabigatrāns, edoksabāns, rivaroksabāns vai varfarīns.

Uzziniet vairāk par asins retināšanas zālēm mūsu īpašajā tīmekļa vietnē.

Sašaurinātu kakla artēriju operācija (miega artēriju slimība)

Apmēram 15% išēmisku insultu izraisa kakla artēriju sašaurināšanās, ko sauc par miega artēriju slimību.

Tas tiek diagnosticēts, izmantojot specializētu kakla ultraskaņas skenēšanu.

Miega artēriju slimību izraisa ateroskleroze, taukvielu uzkrāšanās jūsu artērijās.

Miega artēriju slimību dažreiz ārstē, izmantojot ķirurģisku procedūru.

Tas nozīmē vai nu artērijas apvalka noņemšanu, vai sieta cilindra (stenta) ievietošanu, lai artērija būtu atvērta.

Jūs tiksiet novērtēts, lai izlemtu par labāko ārstēšanu, kas palīdzētu samazināt insulta risku, kas var ietvert medikamentus, nevis operāciju.

Jūsu aprūpe pirmajās 24 stundās pēc insulta

Insulta nodaļas komanda turpina jūs cieši uzraudzīt vismaz 24 stundas, lai nodrošinātu jūsu stabilitāti.

Jums jāveic rīšanas tests četru stundu laikā pēc nokļūšanas slimnīcā, lai pārliecinātos, ka jums ir droši ēst un dzert vai lietot zāles iekšķīgi.

Iespējams, agri pamanīsit dažas atveseļošanās pazīmes pēc insulta, taču, ja pēc 24 stundām joprojām ir noturīgas sekas, jums būs pilns novērtējums ar visiem insulta komandas profesionāļiem.

Komandā var būt fizioterapeits, runas un valodas terapeits, ergoterapeits, dietologs, ortoptists un psihologs.

Pēc 24 stundām jūs saņemsiet atbalstu piecelties vai staigāt apkārt, ja tas ir droši.

Ja nevarat daudz pārvietoties, jūsu pozīcija ir ļoti svarīga, lai palīdzētu jums izvairīties no elpošanas problēmām, krūškurvja infekcijām (pneimonijas), plecu sāpēm vai spiediena čūlām.

Jūsu insulta komandas locekļiem ir jāsadarbojas ar jums, lai atrastu jums piemērotāko pozīciju sēdēšanai vai gulēšanai, kā arī palīdzēt jums regulāri pārvietoties.

Tiklīdz esat pietiekami labi, ārstam ar jums jārunā par to, kas varētu būt izraisījis jūsu insultu, un lietas, ko varat darīt, lai samazinātu tā atkārtošanās risku.

Tas var nozīmēt medikamentu lietošanu vai dzīvesveida izmaiņas, vai abus.

Kādas sekas var būt insultam?

Insulta sekas ir atkarīgas no bojātās vietas lieluma un atrašanās vietas jūsu smadzenēs.

Dažiem cilvēkiem insulta sekas var būt salīdzinoši nelielas un var nebūt ilgi, savukārt citiem var būt ilgstošas sekas vai invaliditāte.

Insulta sekas ir šādas:

Kustību un līdzsvara problēmas
Komunikācijas problēmas
Problēmas ar atmiņu, koncentrēšanos un domāšanu (izziņu).
Problēmas ar redzi.
Problēmas ar rīšanu.
Saturēšanas problēmas.
Nogurums.

Emocionālas izmaiņas

Insults var spēcīgi emocionāli ietekmēt jūs un apkārtējos cilvēkus.

Daudziem cilvēkiem pēc insulta ir emocionālas izmaiņas, tostarp trauksme un depresija. Insults var mainīt to, kā cilvēki redz sevi.

Insults parasti ir liels šoks, un daudzi cilvēki saka, ka ir zaudējuši daļu no savas pārliecības.

Palīdzība ir pieejama emocionālu problēmu gadījumā, tādēļ, ja jūtaties vājš vai noraizējies vai domājat, ka jums varētu būt depresija, apmeklējiet savu ģimenes ārstu.

Vai es varēšu pilnībā atveseļoties?

Katrs atveseļojas savādāk. Daži cilvēki pilnībā atveseļojas.

Citiem cilvēkiem būs veselības problēmas vai invaliditāte.

Ātrākā atveseļošanās notiek pirmajos mēnešos.

Pēc tam progress var būt lēnāks, bet cilvēki var turpināt uzlaboties mēnešus vai gadus pēc insulta.

Atjaunošana

Drīz pēc insulta jums jāsaņem rehabilitācija.

Tas var sākties slimnīcā un, ja nepieciešams, jāturpina mājās.

Rehabilitācija ir daļa no jūsu atveseļošanās.

Tas nozīmē mēģināt atjaunot funkciju pēc iespējas tuvāk normālai un palīdzēt jums pielāgoties invaliditātei.

Rehabilitācijas laikā terapeits jūs novērtē un izstrādā jūsu vajadzībām pielāgotu ārstēšanu. Atkarībā no terapijas veida jums var būt nepieciešami vingrinājumi.

Jūs varat strādāt, lai palielinātu izturību vai apgūtu jaunus veidus, kā rīkoties.

Neiroplasticitāte

Lai gan smadzeņu šūnas, kas ir smagi bojātas vai mirušas, nevar ataugt, smadzenes var atjaunoties, ļaujot jums no jauna apgūt tādas lietas kā staigāšana, runa un rīšana.

To sauc par neiroplastiskumu.

Neiroplastiskums ir process, kas notiek smadzenēs, veicot rehabilitācijas terapiju.

Atkārtojot terapijas aktivitātes, jūsu smadzenes sāk veidot jaunus savienojumus, ļaujot jums pilnveidoties.