Krustveida saišu ievainojums vai plīsums: pārskats

By Krištianu Antonīno On 31. gada 2023. maijs

Ceļš ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām: to veido četras pamata saites, tostarp krusteniskās saites un jo īpaši priekšējās krusteniskās saites.

Tā ir viena no svarīgākajām ceļa struktūrām, jo veicina visas locītavas stabilitāti, pildot būtisku aizsargfunkciju, kas sastāv no ceļa hiperekstensijas novēršanas un stilba kaula iekšējās rotācijas ierobežošanas.

Tomēr traumatiski notikumi un nepārtraukts stress var izraisīt šīs saites plīsumu: krustenisko saišu trauma ir viena no biežākajām ceļgala traumām; tas var būt pilnīgs vai daļējs un prasa lielu medicīnas komandas uzmanību.

Atkarībā no konkrētā gadījuma, pacienta vecuma un ziņotā bojājuma veida vispiemērotākā ārstēšana krusteniskā bojājuma ārstēšanai var ietvert konservatīvu un farmakoloģisko terapiju, vai arī var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atrisinātu problēmu.

Kas ir krusteniskās saites un kam tās tiek izmantotas?

Ceļš ir viena no svarīgākajām sinoviālajām locītavām cilvēka ķermenī; tai ir būtiska loma ķermeņa svara atbalstīšanā un tā nodrošina plašu apakšējo ekstremitāšu kustību klāstu.

Šī locītava ir vieta, kur satiekas trīs galvenie kājas kauli: augšstilba kauls, stilba kauls un ceļa skriemelis.

Ceļgals ir aprīkots arī ar četrām svarīgām saitēm, kuru galvenā funkcija ir stabilizēt visu locītavu un novērst kaula komponentu pareizu izvietojumu: tās ir priekšējā krusteniskā saite, aizmugurējā krusteniskā saite, mediālā kolateral saite un sānu sānu saite. saite; pirmās divas saites aizņem locītavas centrālo daļu (intrakapsulārais), savukārt blakussaites atrodas ekstrakapsulārajā zonā, attiecīgi ceļa iekšējā un ārējā pusē.

Priekšējā krusteniskā saite: novērš ceļa hiperekstensiju, izvairoties no pārmērīgas stilba kaula kustības uz priekšu.

Aizmugurējās krusteniskās saites: notur augšstilba kaula un stilba kaula galus saskaņotus, novēršot pārmērīgu viena no diviem kaula komponentiem slīdēšanu uz priekšu vai atpakaļ.

Mediālā sānu saite: nostiprina ceļgala iekšējo pusi un novērš sānu sitienus un grūdienus, kas izraisa novirzes starp augšstilba un stilba kaulu.

Sānu sānu saite: tai ir līdzīga funkcija kā mediālajai sānu saitei, bet darbojas pretējā priekšpusē, tāpēc tā nostiprina ceļgala ārējo pusi un novērš sānu slīdēšanu no stilba kaula un augšstilba kaula novirzes.

Savas strukturālās sarežģītības dēļ ceļa locītava bieži tiek pakļauta traumām, kas var bojāt vienu vai vairākas saites: ceļgala sastiepums var izraisīt dažādu vienību savainojumus, izraisot sastiepumus un reālas plēstas, kas var apdraudēt saišu funkciju stabilizāciju un izlīdzināšanu.

Šis stāvoklis var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, lūzumus, iekaisumu un kaulu deģenerāciju.

Ceļa sastiepums un krustenisko saišu trauma

Tieša vai netieša sastiepuma trauma un spriedzes, kas izraisa pārmērīgu pagarinājumu vai piespiedu rotāciju, var izraisīt vienas saites savainojumu.

Lielākajai daļai pacientu, kuri guvuši krustenisko saišu traumu, bojājums ietekmē priekšējo krustu.

Ceļgalu traumas īpaši bieži rodas gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem, kuri nodarbojas ar kontakta sporta veidiem, piemēram, futbolu, basketbolu, slēpošanu, tenisu utt.; ceļu satiksmes negadījumi var būt arī biežs krustenisko saišu traumas cēlonis. Vairumā gadījumu kaitīgie mehānismi, kas nosaka ceļa sastiepumu, ir saistīti ar:

Nedabiska ceļgala sagriešanās iekšā vai ārā, kamēr pēda tiek nostādīta uz zemes.

Ceļa locītavas hiperekstensija, ti, locītavas novirze ar augšstilba kaula vai stilba kaula garenvirziena slīdēšanu.

Pēkšņa apstāšanās skriešanas laikā ar pilnu ātrumu.

Vardarbīgi triecieni uz kāju vai pēdu.

Atkarībā no traumas apmēra krusteniskā plīsums bieži ir saistīts ar citu locītavu struktūru, piemēram, skrimšļa un menisku, ievainojumu, vai arī tas var ietvert citus kaulu segmentus.

Lai gan tas ir diezgan izplatīts, krustenisko saišu bojājums ir nopietns ceļgala savainojums, kas ietekmē visas locītavas stabilitāti un apgrūtina daudzu darbību veikšanu.

Kādi ir krustenisko saišu traumas simptomi?

Simptomi pacientiem, kuri ziņo par krustenisko saišu traumu, katrā gadījumā var ievērojami atšķirties.

Tipisks attēls ietver tūlītēju intensīvu sāpju parādīšanos, kas atrodas ceļa zonā, apvienojumā ar neiespējamību izmantot locītavu; nereti pēc traumas pacients kustību laikā var dzirdēt trokšņus un krakšķēšanu, ko izraisa tieši saites plīsums.

Vēl viens tipisks krusteniskā ievainojuma simptoms ir tūlītēja ceļa nestabilitātes vai neveiksmes sajūta.

Dažreiz pēc īpaši vardarbīgas traumas deformācija var ietvert arī citas locītavu struktūras, piemēram, sānu saites, meniskus vai skrimšļus, vēl vairāk pasliktinot klīnisko ainu.

Traumatiskā šoka un traumas izraisīto intensīvo sāpju dēļ pacientiem, kuriem ir nosliece uz krusteniskām traumām, var rasties arī nogurums un ģībonis, sirdsklauves vai slikta dūša.

Vēlākos posmos to var izraisīt arī ceļa trauma

Pietūkums, īpaši traumas akūtā fāzē.
Locītavu stīvums un samazināta mobilitāte gan kustību izraisītu sāpju, gan locītavas strukturālu bojājumu dēļ.
Nestabilitāte un locītavu blokādes, īpaši pacientam var rasties sajūta, ka ceļgalis ieņem nedabisku stāvokli ārpus sākotnējās anatomiskās vietas.
Ekhimozes un zilumi, kas atrodas skartajā zonā.
Locītavu izsvīdums un hemartroze ar acīmredzamu pietūkumu.

Diagnoze

Sakarā ar diezgan akūtiem simptomiem, par kuriem ziņo pacienti, kuri guvuši ceļgala traumu, traumas diagnoze parasti tiek veikta dažas stundas pēc traumas, pēc tam, kad subjekts ir saņēmis tūlītēju pirmā palīdzība ārstēšanu.

Diagnostikas process, pirmkārt, ietver rūpīgu fizisku izmeklēšanu, kuras laikā ortopēds analizē sāpošo ceļgalu, novērtē locītavas stabilitāti un kustīgumu, kā arī nosaka traumas izraisītā negadījuma dinamiku.

Vizītes laikā ārsts veic virkni manuālu testu, kas ietver Lachman testu, lai pārbaudītu ceļa elastību un kustīgumu, raustīšanās testu, lai noteiktu kraukšķīgus un locītavu blokus, un priekšējās atvilktnes testu.

Ja rezultāti liecina par krustenisko saišu traumu, ortopēds izraksta virkni instrumentālo izmeklējumu, lai noteiktu traumas vietu un veidu, novērtētu bojājuma apmēru un noteiktu piemērotāko terapeitisko pieeju.

Šim nolūkam ir svarīgi veikt kājas rentgenu, it īpaši, ja ir aizdomas par kaulu iejaukšanos, un ceļa ultraskaņu vai MRI.

Aprūpe un ārstēšana

Vispiemērotākā terapija krusteniskā bojājuma ārstēšanai var būt atkarīga no pacienta vecuma un aktivitātes pakāpes, ziņotā bojājuma apjoma, bojājuma nestabilitātes un citu locītavu struktūru iesaistīšanās.

Konservatīvā terapija

Nelielu daļēju traumu gadījumā vai gados vecākiem pacientiem iespējams izvēlēties konservatīvu terapiju, kombinējot ar rehabilitācijas fizioterapijas kursu ceļa funkcionalitātes daļējai atjaunošanai; dažreiz var būt nepieciešams ķerties pie ārējiem aizbildņiem, lai imobilizētu zonu.

Krioterapija un pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšana var arī palīdzēt kontrolēt sāpes un diskomfortu.

Lai gan ar konservatīvu terapiju ir iespējams iegūt labus rezultātus un ļaut pacientam veikt parastās ikdienas aktivitātes, tas nekādā veidā neļauj atgūties no traumas: skartais ceļgals joprojām ir bojāts no funkcionālā viedokļa un ir saistīts ar dažādiem ierobežojumiem. kustību.

Tas ir saistīts ar faktu, ka krusteniskajām saitēm gandrīz pilnībā trūkst asins piegādes, un tāpēc traumas gadījumā tā nevar atjaunoties.

Rekonstruktīvā ķirurģija krustenisko saišu traumas gadījumos

Jauniem un joprojām aktīviem pacientiem, īpaši sportistiem, ķirurģiskā terapija ir visbiežāk izmantotā pieeja: nelabots krusteniskais bojājums faktiski pakļauj locītavu jaunu deformāciju riskam, kas var izraisīt plašus bojājumus un novest. agrīnai osteoartrīta attīstībai.

Krustenisko saišu rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta artroskopiski, mikroinvazīvā paņēmienā, kas ļauj sasniegt ceļa locītavu caur nelieliem dažu centimetru iegriezumiem.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Operācijas laikā, pirmkārt, tiek noņemtas bojāto audu paliekas, pēc tam augšstilba kaulā un stilba kaulā tiek izveidots tunelis jaunās saites ievietošanai; to var ņemt no tā paša pacienta ceļa skriemelis centrālās daļas (transplantāts), to var iegūt no orgānu donora (transplantācijas) vai arī tas var būt sintētisks.

Atveseļošanās laiks pēc operācijas var būt no 4 līdz 6 mēnešiem, kuru laikā ieteicama absolūta atpūta un atturēšanās no fiziskām aktivitātēm; vairumā gadījumu var noteikt kruķu lietošanu pēcoperācijas fāzē un ārēju stiprinājumu lietošanu vairāk vai mazāk ilgāku laiku.

Pēc operācijas pacientam ir svarīgi rūpīgi ievērot rehabilitācijas programmu, lai pilnībā atjaunotu ceļa funkcijas.