Neatliekamā medicīna: mērķi, eksāmeni, metodes, svarīgi jēdzieni

By Krištianu Antonīno On Mar 30, 2023

Neatliekamā medicīna ir īpaša medicīnas disciplīna, kas nodarbojas ar ārkārtas vai neatliekamām situācijām un darbojas slimnīcas iekšējos pakalpojumos (neatliekamās palīdzības telpā) vai pakalpojumos ārpus slimnīcas, piemēram, neatliekamās palīdzības numurs.

Neatliekamās medicīnas vēsture

Neatliekamā medicīna (un pats jēdziens "pirmā palīdzība”) ir vēsturiski piedzīvojusi spēcīgu attīstību, kas sakrīt ar lieliem kara notikumiem (īpaši Pirmo un Otro pasaules karu), un joprojām ir ļoti svarīga arī šodien, it īpaši vietās, kur notiek kari.

Vēsturiski mūsdienu neatliekamās medicīniskās palīdzības koncepcija aizsākās Francijas revolūcijas laikā, pateicoties ķirurga Dominika Žana Lerija (Beaudéan, Francija, 8. g. 1766. jūlijs – Liona, 25. gada 1842. jūlijs) ieguldījumam, kurš pirmais radīja koncepciju īpaši aprīkots ātrā palīdzība ievainoto karavīru ātrai nogādāšanai no frontes uz lauka lazareti un tāpēc tiek uzskatīts par neatliekamās medicīnas “tēvu”.

Ātrās palīdzības vēsture patiesībā ir izteiktāka un senāka, taču neapšaubāmi Lerija ideja tiek uzskatīta par kardinālu punktu glābšanas vēsturē, lai arī ne vienīgo.

Neatliekamās medicīnas galvenie mērķi

Neatliekamā medicīna transversāli nodarbojas ar virkni klīnisku tēmu, kas parasti attiecas uz daudzām citām medicīnas un ķirurģijas specialitātēm, piemēram, neiroloģiju, kardioloģiju, ķirurģiju, pulmonoloģiju, anestēziju un reanimāciju, bet kuras ir īpaši noraidītas akūtu notikumu un pacientu iejaukšanās jomā. kritiskos apstākļos, piemēram, politraumatizēts, ar amputācijām, ar galvas traumu, iekšēju asiņošanu.

Īpašs neatliekamās medicīnas pielietojums ir iejaukšanās maksimāli ārkārtas situācijās, piemēram, katastrofu medicīnā. (lidmašīnu avārijas, dzelzceļa avārijas, lieli ugunsgrēki, sprādzieni, zemestrīces...).

Ātrums

Neatliekamajā medicīnā viens no svarīgākajiem komponentiem ir diagnozes noteikšanas ātrums, lai pēc iespējas ātrāk varētu uzsākt terapiju: neatliekamajā medicīnā zelta stundas jēdziens ir svarīgāks nekā visās medicīnas specializācijas jomās un minūte vairāk vai mazāk bieži pacientam izšķir dzīvību un nāvi.

Anamnēzei un fiziskajai pārbaudei jābūt ārkārtīgi ātrai, un tas bieži vien ir grūti un ne vienmēr iespējams, ņemot vērā, ka smagi slimi pacienti, kuri ierodas neatliekamās palīdzības numurs bieži ir bezsamaņā un vieni, tāpēc bez radiniekiem vai draugiem, lai lūgtu medicīnisko informāciju.

Neatliekamajā medicīnā lielākā daļa pārbaužu (piemēram, laboratorijas un attēlveidošanas diagnostika) tiek veiktas ārkārtīgi īsā laikā, jo jebkura neliela kavēšanās samazina smagi slima pacienta atveseļošanās iespējas.

Laboratoriskie testi

Ir daudz laboratorijas testu, ko var veikt tieši ārkārtas situācijā:

Neatliekamā medicīna un attēlveidošanas diagnostika

Viena no svarīgākajām neatliekamās medicīniskās palīdzības diagnostikas sastāvdaļām ir diagnostiskā attēlveidošana.

Eksāmeni tiek veikti ļoti īsā laikā un galvenokārt ir:

tradicionālā radioloģija (piemēram, lūzumu un krūšu kurvja un vēdera patoloģiju gadījumā kopumā);
TAC (ļoti noderīga galvas traumu gadījumā);
kodolmagnētiskā rezonanse (ļoti noderīga mugurkaula traumatoloģijā);
ultraskaņa (ļoti noderīga vēdera bojājuma gadījumā).

Ultraskaņa

Ultraskaņai, kas sākotnēji tika uzskatīta par ekskluzīvu radiologa kompetenci un tagad plaši izplatīta citās specialitātēs (piemēram, kardioloģijā un ginekoloģijā), ir daudz pielietojumu ārkārtas situācijās.

Ultraskaņa ir ātra, nesāpīga, neinvazīva, lēta izmeklēšana, ko var veikt grūtniecēm.

Viens no retajiem ultraskaņas ierīču "defektiem" ir tas, ka tās ir "atkarīgas no operatora": ārstam ļoti labi jāprot lietot zondi, lai precīzi atrastu problēmu, un tas var būt sarežģīti drudžainos glābšanas brīžos vairākos gadījumos. traumēti pacienti.

Papildus nu jau “klasiskajiem” pielietojumiem traumu jomā (ĀTRA ultraskaņa: fokusēta vēdera sonogrāfija traumas gadījumā), ultraskaņa vēdera sāpju laikā, ehokardioskopija (sintētiska un būtiska sirds funkcijas novērtēšana) un krūškurvja ultraskaņa.

Elektrokardiogramma

Neatliekamajā medicīnā liela nozīme ir elektrokardiogrammai: ātrai, drošai, lētai pārbaudei, kas sniedz ļoti noderīgu informāciju neatliekamās palīdzības ārstam.

Elektrokardiogramma, kas bieži saistīta ar sirds ultraskaņu ar krāsu Dopleru, sniedz vērtīgu informāciju par sirds elektrisko aktivitāti, tās morfoloģiju un asins kustību tajā.

Paņēmieni, ierīces un svarīgi jēdzieni neatliekamās medicīniskās palīdzības un pirmās palīdzības sniegšanā kopumā ir:

Neatliekamās palīdzības ārsta raksturojums

“Ideālajam” neatliekamās palīdzības ārstam ir jābūt ekspertam dažādās veselības jomās: internās slimības, neatliekamās sedācijas, elektroniskās lietošanas iekārta diagnostikai kritiskās situācijās, intubācijai, sirds masāžai, skābekļa terapijai, kardiopulmonālai reanimācijai un nelielām ķirurģiskām operācijām, kas tiek veiktas avārijas brīdī, sākot no dažām šuvēm, ko izmanto mazu brūču šūšanai, līdz traheostomijai augšējo elpceļu obstrukcijas gadījumā, kas traucē normālu elpošanu .

“Ideālajam” neatliekamās palīdzības ārstam, balstoties uz mūsu pieredzi, piemīt drosme, domu un rīcības ātrums, racionalitāte, aukstums, maksimālas zināšanas par visu cilvēka organismu (gan anatomiju, gan patofizioloģiju), ārkārtēja psihofiziskā pretestība ilgstošiem stresa notikumiem. , spēja dažos mirkļos pārslēgties no atpūtas uz neprātīgu darbību.

Jums arī varētu patikt