Sirds slimība, kas saistīta ar vārstuļu mazspēju, kādas sekas pacientam?

By Krištianu Antonīno On 26. gada 2023. maijs

Parunāsim par vārstuļu nepietiekamību: sirds vārstuļi ir sirds anatomiskas struktūras, kuru galvenā funkcija ir regulēt asins plūsmu sirds muskulī, garantējot asins plūsmas vienvirzienu, pateicoties hermētiskajam slēgšanas mehānismam, kas novērš asins atplūdi iekšā. sirds dobumos

Pacienta ar vārstuļu mazspēju klīniskā aina

Ja pacientam ir sirds vārstuļu strukturālas novirzes vai disfunkcijas, viņam vai viņai var rasties ļoti nopietnas patoloģijas, kas var apdraudēt visa sirds orgāna darbību, ko sauc par valvulopātijām.

Valvulopātijas var būt dažāda veida un skart vienu vai vairākus sirds vārstuļus vienlaikus: konkrēti galvenie traucējumi var būt vai nu vārstuļa atveres stenoze, vai vārstuļa nepietiekamība; tās var būt gan iedzimtas, gan iegūtas.

Stāvokļa ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no traucējuma rakstura un ziņoto simptomu apjoma.

Dažos gadījumos var izmantot mērķtiecīgu zāļu terapiju, savukārt smagākos gadījumos nepieciešama operācija.

Sirds anatomija

Pirms analizēt traucējumus, kas var ietekmēt sirds vārstuļus, var būt noderīgi īsi pārskatīt dažas galvenās sirds anatomiskās īpašības.

Sirds muskulis ir sadalīts divās daļās, labajā un kreisajā daļā, no kurām katra sastāv no divām atšķirīgām kamerām, caur kurām plūst asinis, proti, ātrijos un sirds kambaros.

Labo un kreiso sirdi atdala lamināra membrāna, ko sauc par starpsienām: starp labo un kreiso ātriju atrodas interatriālā starpsiena, bet labo un kreiso kambari atdala starpsienu starpsiena.

Lai gan asinsrite sirds nodalījumos ir atsevišķa, labā un kreisā sirds saraujas saskaņoti: vispirms saraujas ātriji, tad sirds kambari.

Vienas puses priekškambaris un kambara atrodas attiecīgi viens virs otra un tiek savienoti viens ar otru caur atrioventrikulāriem vārstiem: asinis no labā ātrija uz labo kambara iet caur trikuspidālo vārstu, savukārt ātrijs un kreisais ventrikuls. sazināties caur mitrālā vārstuļa palīdzību.

Turklāt sirds kambaru dobumi ir aprīkoti ar diviem citiem sirds vārstiem, ko dēvē par pusmēness vārstiem: sirds labajā pusē ir plaušu pusmēness vārsts, kas regulē asiņu pāreju no labā kambara uz plaušu artēriju, pateicoties kam ar oglekļa dioksīdu bagātās asinis nonāk plaušās un atkal tiek bagātinātas ar skābekli; Savukārt kreisajā pusē atrodas aortas pusmēness vārsts, kas atrodas starp kreiso kambari un aortu, cilvēka ķermeņa galveno artēriju, kas ir atbildīga par skābekļa asiņu transportēšanu organismā.

Kustības, ko sirds veic, lai sūknētu asinis, sauc par sistolu (kontrakcijas fāzi) un diastolu (relaksācijas fāzi).

Valvulāra nepietiekamība: kas ir vārstuļu slimības?

Ja sirds vārstuļiem ir strukturālas novirzes vai disfunkcijas, kas pasliktina to darbību, mēs runājam par valvulopātijām.

Valvulopātijas var būt dažāda veida un var skart jebkuru no sirds vārstuļiem, tomēr biežāk sastopami sirds kreisās puses (mitrālā vārstuļa un aortas pusmēness vārstuļa) bojājumi, savukārt labās puses (trīskausa vārstuļa un aortas pusmēness vārstuļa) traucējumi. plaušu pusmēness vārsts) parasti ir iedzimtas izcelsmes vai citu patoloģisku traucējumu sekas.

Konkrēti, sirds vārstuļu slimības var ietvert: vārstuļu struktūru anomālijas; stenoze, ti, vārstuļa atveres sašaurināšanās, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi sirds muskulim; vārstuļa nepietiekamība, ti, hermētiskā slēgšanas mehānisma defekti, kas apdraud nesaturēšanu.

Šie stāvokļi var rasties atsevišķi vai pastāvēt līdzās, tomēr kopumā valvulopātijas raksturo progresējoša deģeneratīva gaita, kas galu galā var apdraudēt visa sirds orgāna darbību.

Vārstuļa nepietiekamība

Valvulāra nepietiekamība ir viens no galvenajiem traucējumiem, kas saistīti ar sirds vārstuļiem; atkarībā no ietekmētā vārsta var izdalīt dažādus nepietiekamības veidus:

Aortas nepietiekamība
Mitrālā nepietiekamība
Tricuspid mazspēja
Plaušu mazspēja

Sirds vārstuļi sastāv no plānām membrānām, kas koordinēti atveras un aizveras ar katru sirdspukstu, ļaujot asinīm pārvietoties vienā virzienā; vārstu atvēršanas un aizvēršanas mehānisms ir atkarīgs no spiediena gradienta, ti, spiediena starpības starp dažādiem sirds nodalījumiem sistoles un diastoles laikā.

Pacientiem ar vārstuļu nepietiekamību šis mehānisms ir neparasts, kā rezultātā vārstu membrānas pilnībā vai daļēji nesaķeras.

Ja vārsti neaizveras pareizi, asinīm ir tendence atgriezties sirds dobumā pirms tā, izraisot izsviedes tilpuma un sirds izsviedes samazināšanos.

Šādos gadījumos, ja sirds nespēj adekvāti sūknēt asinis uz orgāniem un audiem, tie var ciest no hipoksiskiem stāvokļiem un barības vielu deficīta.

Turklāt asins regurgitācijas dēļ sirds dobumu sieniņām ir tendence paplašināties un sabiezēt (hipertrofija), izraisot miokarda muskuļu stīvumu un kontrakciju grūtības, kas var izraisīt smagu sirds mazspēju.

Uzliesmojuma cēloņi

Kā jau minēts, vārstuļu mazspēja var būt iedzimta vai iegūta, ti, tā var attīstīties laika gaitā traumatisku notikumu, saistītu patoloģisku traucējumu vai pieaugoša vecuma dēļ.

Lai gan sākuma cēloņi var ievērojami atšķirties atkarībā no ietekmētā vārsta, ir iespējams identificēt dažus galvenos faktorus, kas izraisa vārstuļa nepietiekamību.

Pirmkārt, nepietiekamību var izraisīt iedzimti cēloņi, piemēram,

Anomālijas, piemēram, vārsta prolapss, izliekumu skaita izmaiņas vai vārstuļu šķelšanās.
Iedzimtas slimības, piemēram, Marfana sindroms, Ebšteina slimība vai Ehlers-Danlos sindroms.

Vārstuļu mazspēja var būt arī citu traucējumu sekas, piemēram

Saistītās kardiopātijas, jo īpaši dilatācijas kardiomiopātijas un smagas sirds aritmijas.
Citu vārstuļu slimību klātbūtne.
Koronāro artēriju slimība.
Sirds un asinsvadu slimības vai hipertensija.

Plaušu slimības, piemēram, plaušu stenoze vai emfizēma, īpaši sirds labās puses vārstuļu mazspēja.

Dažos gadījumos vārstuļu nepietiekamībai var būt infekcioza izcelsme, piemēram, endokardīta vai reimatiskā drudža gadījumā bakteriālu infekciju dēļ; vai tas var rasties tādu iekaisuma procesu dēļ kā:

Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Reimatoīdais artrīts
Ankilozējošais spondilīts

Visbeidzot, vārsta nepietiekamība var būt saistīta ar

Miksomatoza deģenerācija
Karcinoīdu sindroms
Krūškurvja trauma
Novecošana

Ja nevar noteikt izraisošo cēloni, mēs runājam par idiopātiskām nepietiekamības formām.

Kādi ir galvenie simptomi?

Vispārīgi runājot, vārstuļu mazspējai raksturīgs diezgan lēns evolūcijas process: sākuma stadijā tā izpaužas gandrīz asimptomātiski, ar minimālu asins atvilni; var paiet vairāki gadi, līdz pacientam parādās pirmie simptomi.

Kā jau minēts, vārstuļu nepietiekamība laika gaitā var deģenerēties, radot arvien lielākas grūtības miokarda muskuļiem, kas var tikt pakļauti ievērojamam stresam un var kļūt arvien disfunkcionālāki.

Ja nepietiekamība rodas vardarbīgas krūškurvja traumas, miokarda infarkta vai infekcijas izraisītas traumas rezultātā, simptomu parādīšanās var būt pēkšņa.

Galvenās vārstuļa nepietiekamības pazīmes ir

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Raksturīgs sirds troksnis, ko izraisa turbulence, ar kuru asinis plūst atpakaļ sirds dobumos;
Aizdusa vai apgrūtināta elpošana, īpaši pēc fiziskas slodzes;
Noguruma un vājuma sajūta;
Astēnija vai ģībonis;
Sirds aritmijas un palpācijas;
Stenokardija, ti, sāpes krūtīs;
Vēdera pietūkums asins sastrēgumu dēļ;
Tūska apakšējās ekstremitātēs;
Insults, jo sirds dobumos veidojas asins recekļi, kas var iekļūt asinsritē un sasniegt smadzeņu artēriju;
Aknu sastrēgums, īpaši labās puses vārstuļu slimības gadījumā.

Diagnoze

Sirds vārstuļu slimības atpazīšana agrīnā stadijā ir ļoti svarīga, lai nekavējoties iejauktos un izvairītos no ievērojamas simptomu pasliktināšanās: lai gan pacients parasti labi panes vārstuļu mazspēju, tā var izraisīt neatgriezenisku dekompensāciju, ja tā netiek nekavējoties un adekvāti ārstēta.

Lai diagnosticētu valvulopātiju, ir jāveic rūpīga kardioloģiskā izmeklēšana: pārbaudes laikā ārsts veiks objektīvu pacienta vispārējā stāvokļa izmeklēšanu, novērtējot arī vēderu un ekstremitātes, lai pārbaudītu, vai nav uzkrājies šķidrums, un klausīsies sirdi un plaušas, lai atklātu jebkādus trokšņus vai novirzes no normas; viņš arī novērtēs ziņotos simptomus un izmeklēs pacienta personīgo un ģimenes vēsturi, lai izslēgtu jebkādas pašreizējās vai iepriekšējās patoloģijas, kas var ietekmēt sirdi.

Pārbaudes beigās kardiologs var noteikt dažus īpašus testus, piemēram:

Elektrokardiogramma (EKG)
Echokardiogrāfija
Krāsu Doplera ehogrāfija
Sirds kateterizācija
Stresa pārbaude
Krūškurvja rentgens (krūškurvja rentgens)
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (sirds MRI)
Laboratorijas testi;

ārstēšana

Vārstuļa nepietiekamības ārstēšana dabiski atšķiras atkarībā no traucējuma veida un skartā vārstuļa, simptomu apjoma vai pacienta vecuma.

Parasti vieglai mazspējai nav nepieciešama ārstēšana, lai gan dažos gadījumos var būt lietderīgi noteikt zāļu terapiju, pamatojoties uz:

AKE inhibitori
Antikoagulanti
Antiaritmiski līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi
Digoksīns

Smagākos gadījumos nepieciešama operācija.

Mūsdienu sirds ķirurģija ļauj operēt, izmantojot mikroinvazīvas metodes, lai labotu vai rekonstruētu nepareizi funkcionējošu vārstu, strādājot tieši uz skartā vārstuļa atlokiem vai gredzenu.

Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt slimo vārstu ar operāciju, lai aizstātu to ar mākslīgu vai bioloģisku tipu.