Plaušu arteriālā hipertensija: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?

By Krištianu Antonīno On 19. gada 2023. maijs

Plaušu arteriālā hipertensija attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīgs diezgan augsts asinsspiediens plaušu artērijās un līdz ar to arī labās sirds muskuļa dobumos.

Tas ir stāvoklis, kas skar apmēram 60 no viena miljona cilvēku, un tas var parādīties bez izšķirības jebkurā vecumā, gandrīz divreiz biežāk sastopams sievietēm.

Sirds pēc tās fizioloģiskās uzbūves sastāv no divām pusēm, labās un kreisās

Labā puse sastāv no labā ātrija un apakšējā labā kambara, kreisā puse sastāv no kreisā priekškambara un apakšējā kreisā kambara.

Katrs ātrijs ir savienots ar atbilstošo kambari ar vārstu.

Labās sirds sirds kambari, priekškambari un sirds kambari, caur augšējām un apakšējām dobajām vēnām tiek pastāvīgi piepildīti ar asinīm, kas no ķermeņa ir noplicinātas.

Asinis no labā ātrija nonāk labajā kambarī, kas caur plaušu artērijām to sūknē uz plaušām.

Bieži cēloņu rezultātā, kas tiks izmeklēti vēlāk, plaušu artērijas pasliktinās un, tām sašaurinoties, samazinās arī asins plūsma, kas spēj tajās cirkulēt, vispārēji palielinoties spiedienam pašās plaušu artērijās un labajā pusē. no sirds muskuļa.

Kādi ir plaušu arteriālās hipertensijas cēloņi un riska faktori?

Kā minēts iepriekš, plaušu arteriālā hipertensija rodas, kad plaušu artērijas, kas ir atbildīgas par ar skābekli atdalītu asiņu pāreju no labā kambara uz plaušām, tiek pakļautas izmaiņām, kā rezultātā tās sašaurinās vai pilnībā aizveras, novēršot dabisko un fizioloģisko asins šķidruma pāreju.

Šī sašaurināšanās, kas pazīstama kā “labais kambaris”, neļauj labajam kambaram pareizi darboties.

Plaušu arteriālā hipertensija atkarībā no cēloņa, kas to izraisa, var būt

Idiopātiska plaušu arteriālā hipertensija

Tas ir šādi definēts, ja tas rodas bez skaidri nosakāma iemesla.

Tā ir ļoti reta forma, kas galvenokārt skar sievietes.

Iedzimta plaušu arteriālā hipertensija

Tas ir šādi definēts, ja to izraisa ģenētiska mutācija, ti, to nodod vecāki.

Šajā gadījumā slimība tiek uzskatīta par "iedzimtu".

Plaušu arteriāla hipertensija, ko izraisa zāles vai toksiskas vielas

Dažas vielas, ko satur narkotikas vai citas toksiskas vielas, piemēram, fenfluramīns un metamfetamīns, var izraisīt plaušu artēriju vazokonstrikciju.

Pastāvīga plaušu arteriālā hipertensija jaundzimušajiem

Gadījumos, kas diemžēl nav tik reti, jaundzimušais bērns nāk pasaulē ar plaušu artēriju vazokonstrikcijas problēmu, kas parasti ir trauksmes zvans traucētam veselības stāvoklim, piemēram, septicēmijas, hipoglikēmijas, plaušu hipoplāzijas vai mekonija aspirācijas dēļ. sindroms.

Plaušu arteriālā hipertensija, kas saistīta ar citiem slimīgiem stāvokļiem

Plaušu arteriālās hipertensijas epizodes ir novērotas saistībā ar noteiktiem saslimstības stāvokļiem, piemēram, noteiktām saistaudu slimībām, piemēram, sklerodermiju, sistēmisku sarkano vilkēdi vai reimatoīdo artrītu; noteiktas iedzimtas sirds anomālijas; portāla hipertensija; HIV infekcijas; vairogdziedzera darbības traucējumi; hroniska hemolītiskā anēmija; plaušu vēnu okluzīva slimība vai plaušu kapilāra hemangiomatoze.

Plaušu arteriālā hipertensija: kā atpazīt simptomus

Galvenais simptoms, kas rodas pacientiem ar plaušu arteriālo hipertensiju, ir aizdusa slodzes laikā.

Ikreiz, kad viņi pieliek kaut mazāko piepūli, piemēram, kāpjot pa kāpnēm vai steidzīgu pastaigu, viņi piedzīvos nepatīkamu elpas trūkuma un pārmērīga noguruma sajūtu, ko smagos gadījumos pavada vieglprātības sajūta.

Vājums, ko izjūt pacienti ar plaušu arteriālo hipertensiju, ir saistīts ar to, ka audi nav pienācīgi apgādāti ar skābekli un nesaņem pietiekami daudz skābekļa saturošu asiņu, lai veiktu nepieciešamo slodzi.

Daudz retāk pacienti sūdzas par klepu, sēkšanu un aizsmakumu.

Plaušu arteriālās hipertensijas diagnostika

Kad pacients pat pie minimālas slodzes sāk izjust nogurumu, spēku izsīkumu un nespēku, viņam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kardiologu.

Pārbaudes laikā kardiologs vispirms rūpēsies par pacienta precīzas anamnēzes apkopošanu: viņa dzīvesveida, paradumu un personīgās vai ģimenes slimības vēstures pārzināšana ļoti palīdz pareizas diagnozes formulēšanā.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ar anamnēzi noteikti nepietiks: tai būs jāveic noteikti diagnostikas izmeklējumi, tostarp elektrokardiogramma, ehokardiogramma un sirds kateterizācija.

Elektrokardiogramma ir tests, kas var noteikt un reģistrēt sirds elektrisko aktivitāti, un no atbrīvotā grafika būs iespējams vizualizēt jebkādas sirdsdarbības novirzes, kuras var izsekot līdz plaušu arteriālajai hipertensijai.

Tomēr ar šo testu nav iespējams noteikt plaušu artēriju sabiezējumus, tāpēc tiek izmantota ehokardiogramma (jeb ehokardiogrāfija), ar kuras palīdzību var noteikt jebkādu plaušu artēriju vai labā kambara sabiezējumu, kā arī lai noteiktu jebkādu retrogrādu plūsmu caur trikuspidālo vārstu, kas atdala labo ātriju no labā kambara.

Lai noteiktu precīzu pulmonālās arteriālās hipertensijas diagnozi, tomēr būs jāveic sirds kateterizācija, kas sastāv no katetra ievadīšanas labajā sirdī intravenozi caur roku vai kāju, lai asinsspiediens labajā pusē. var precīzi izmērīt sirds kambaru un labo plaušu artēriju.

Plaušu arteriālā hipertensija: vispiemērotākā terapija

Pacientiem, kuriem diagnosticēta plaušu arteriālā hipertensija, vispiemērotākā terapija neapšaubāmi ir zāļu terapija, kurai jābūt adekvātai, lai ārstētu cēloņus vai patoloģijas, kas izraisījušas vai veicinājušas plaušu hipertensiju.

Kombinācijā pacientiem tiks dotas vazodilatējošas zāles, tas ir, zāles, kas paplašina asinsvadus, lai mēģinātu samazināt asinsspiedienu plaušu artērijās.

Pēc tam var ievadīt endotelīna receptoru antagonistus, 5-fosfodiesterāzes inhibitorus, guanilāta ciklāzes stimulatorus vai prostaciklīna analogus vai prostaciklīna receptoru agonistus.

Šīs zāles var uzlabot dzīves kvalitāti, pagarināt dzīves izredzes un pēc iespējas aizkavēt nepieciešamību pēc ķirurģiskas terapijas.

Ja pacientam ir atbilstošs fiziskais stāvoklis un viņa patoloģija izpaužas zināmā mērā, viņam, visticamāk, tiks piedāvāta ķirurģiska terapija, kas sastāv no plaušu endarterektomijas vai pat plaušu transplantācijas.