SAD, sezonāls afektīvs traucējums

By Krištianu Antonīno On Februāris 23, 2023

Hipokrāts bija pirmais 400. gadā pirms mūsu ēras, kurš aprakstīja depresīvus traucējumus, kas saistīti ar sezonalitāti, un 2. gadsimtā pirms mūsu ēras grieķu-romiešu ārsti izmantoja depresijas ārstēšanai, pakļaujot saules gaismu tieši acīs.

Pinels un viņa skolnieks Esquirol (1845) bija pirmie, kas atšķīra ziemas un vasaras depresijas apakštipus, taču tikai 1984. gadā Rozentāls un viņa kolēģi aprakstīja tā saukto “sezonālu afektīvo traucējumu” (SAD), ko raksturo depresija, diagnostikas kritērijus. rudenī un ziemā un labklājības periodos pavasarī un vasarā.

VAD ir hroniska slimība, kas izpaužas kā cikliskas depresijas epizodes. Tās biežākie simptomi ir:

hipersomnija vai bezmiegs
hiperfāgija (īpaši priekšroka dodama ogļhidrātiem) ar sekojošu svara pieaugumu
garīgais un fiziskais nogurums
enerģijas trūkums
grūtības koncentrēties
vispārēja apjukuma sajūta
uzbudināmība.

Sezonāli afektīvi traucējumi DSM-IV

Lai gan zinātnieku aprindās ir plaši atzinuši sezonālos afektīvos traucējumus, tomēr DSM-IV tie parādījās nevis kā autonoma nozogrāfiska kategorija, bet gan kā garastāvokļa traucējumu gaitas modalitāte; no klīniskā viedokļa simptomi, kas raksturo pacientus ar VAD, ir viena no depresijas izpausmēm, kuras DSM-IV raksturoja kā “netipiskus”.

Faktiski pacientiem ar VAD garastāvoklis, neskatoties uz to, ka ir nomākts, ir reaktīvs (ti, skartie spēj uzmundrināt, saskaroties ar pozitīviem notikumiem, skatīt DSM-IV).

Turklāt noskaņojuma toņa novirze parasti tiek akcentēta vakara stundās; citi “netipiski” depresijas simptomi, kas konstatēti pacientiem ar šo patoloģiju, ir hiperfāgija, svara pieaugums, hipersomnija, anerģija un letarģija.

Pamatojoties uz kursu, tiek izdalītas divas SAD (Seasonal Affective Syndrome) formas: “ziemas forma” un “vasaras forma”.

“Ziemas formā”, kas reprezentē dominējošo prezentāciju, depresijas simptomi sākas rudens sezonā, sasniedz maksimālo intensitāti ziemas sezonā un daļēji vai pilnībā izzūd pavasara sezonas sākumā.

“Vasaras formā” tā vietā depresijas epizodes rodas pavasara sezonas sākumā, sasniedz maksimumu vasaras periodā un tiek atrisinātas rudens sezonas sākumā.

Kā minēts iepriekš, līdz pēdējam DSM izdevumam šis traucējums netika klasificēts kā specifiska nosogrāfiska vienība, bet gan kā vienkārša depresijas forma ar ciklisku un regulāru tendenci.

Tomēr jaunākajā rokasgrāmatas izdevumā (DSM-5) sezonāls afektīvs traucējums ir aprakstīts kā īsta diagnostikas kategorija un tiek uzskatīta par tādu.

Ir izstrādāti vairāki teorētiski modeļi, kas var izskaidrot VAD patofizioloģiju, taču tikai nesen radās jautājums, kas īsti šajos gada laikos dažiem cilvēkiem var būt garastāvokļa, skumju, melanholijas vai depresijas cēlonis.

Iespējams, Kopenhāgenas universitātes pētniekiem izdevās atbildēt uz šo jautājumu ar pētījumu, kura rezultāti tika prezentēti XII Starptautiskajā neiropsihofarmakoloģijas konferencē Londonā.

Problēma, saskaņā ar Dr. Brenda Mc Mahon un kolēģu pētījumiem, būtu meklējama serotonīna ražošanas līmeņos, kas mainītos atkarībā no gadalaikiem un esošās gaismas daudzuma.

Tādēļ cilvēkiem, kuriem attīstās SAD, ir problēmas ar serotonīnu un SERT līmeni, kas ir šī neirotransmitera transportētājs, ko nejauši sauc arī par laba garastāvokļa hormonu.

Lai noskaidrotu, kas notiek cilvēku smadzenēs, pētnieki salīdzinājumam pieņēma darbā 11 cilvēkus ar SAD un 23 veselus brīvprātīgos.

Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), viņi veica smadzeņu skenēšanu un varēja novērot būtiskas vasaras un ziemas atšķirības SERT līmeņos pacientiem, kuri cieš no SAD.

Proti, brīvprātīgajiem ar VAD ziemas mēnešos bija augstāks SERT līmenis, kas atbilst lielākai serotonīna izvadīšanai ziemā, turpretim veseliem brīvprātīgajiem tas nenotika.

Pēc pētnieku domām, šie atklājumi apstiprina to, par ko citi jau iepriekš ir aizdomas.

"Mēs uzskatām, ka esam atraduši veidu, kā smadzenes pārveidojas, kad tām ir jāregulē serotonīns, mainoties gadalaikiem," skaidroja Dr. Makmahons. "Serotonīna transportētājs (SERT) nogādā serotonīnu atpakaļ nervu šūnās, kur tas nav aktīvs, tāpēc, jo augstāka ir SERT aktivitāte, jo zemāka ir serotonīna aktivitāte.

"Saules gaisma saglabā šo iestatījumu dabiski zemu," piebilst pētnieks, "bet, naktīm palielinoties rudenī, SERT līmenis paaugstinās, kā rezultātā samazinās aktīvā serotonīna līmenis.

Daudzus cilvēkus VAD īsti neietekmē, un mēs esam noskaidrojuši, ka šiem cilvēkiem nav šāda SERT aktivitātes pieauguma, tāpēc viņu aktīvā serotonīna līmenis saglabājas paaugstināts visu ziemu.

Tomēr sezonāli afektīvie traucējumi ir diezgan izplatīti

Apmēram 20% Amerikas iedzīvotāju cieš no tā un aptuveni 12 miljoni cilvēku Ziemeļeiropā vien.

«Mēs zinām, ka var palīdzēt sabalansēts uzturs, kofeīna uzņemšanas samazināšana un fiziski vingrinājumi, kā arī pēc iespējas vairāk laika pavadīšana ārā, jo pat mākoņainā laikā gaisma vienmēr ir augstāka nekā telpās.

Tas noteikti ir traucējums, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, un tas arī jāārstē ar apmācītu un kompetentu speciālistu atbalstu,» secina Dr. Makmahons.