Saphenous nesaturēšana: kas tas ir un jaunākās metodes tās ārstēšanai

By Krištianu Antonīno On Jan 30, 2023

Plašāk pazīstama kā varikoza patoloģija, sapenveida nesaturēšana ir stāvoklis, kas izraisa varikozu vēnu un varikozu vēnu parādīšanos uz apakšējo ekstremitāšu, kam raksturīgi blakus simptomi, piemēram, smaguma sajūta kājās, tūska un pietūkums.

Safenozā nesaturēšana: kas tas ir

Lai izskaidrotu, kas ir nesaturoša sapenveida vēna, jāsāk ar virspusējo vēnu asinsrites darbību: apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu cirkulāciju veido daudzi savstarpēji saistīti asinsvadi, kas nogādā “netīrās” asinis, kas ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu, uz dziļo vēnu cirkulāciju. .

No šejienes “netīrās” asinis tiek nogādātas sirdī, lai tās virzītu uz plaušām, kur pēc atkārtotas skābekļa pieplūdes tiek izplatītas dažādos orgānos un audos.

Safenozās vēnas ir 2 galvenie virspusējās venozās asinsrites venozie kolektori, un katrā ekstremitātē ir 2:

iekšējā sapenveida vēna jeb saphenousa magna (lielā sapenveida vēna) ir garāka un stiepjas visā ekstremitātē no potītes līdz cirksnim, ieplūstot dziļajā vēnu cirkulācijā kopējās augšstilba vēnas līmenī;
ārējā sapenveida vēna jeb saphenous parva (mazā sapenveida vēna) iet pa kājas aizmugurējo virsmu no potītes līdz popliteālajai saitei (ceļa aizmugurējais reģions), ieplūstot popliteālajā vēnā.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo venozo cirkulāciju mēs iztēlojamies kā koku apgrieztā virzienā, kur zari ir blīvs tīkls, kurā asinis plūst uz stumbriem, apavu vēnām.

Apakšējās vēnas ir aprīkotas ar dīgļu astes vārstiem, kas fizioloģiskos apstākļos ļauj asins plūsmai ritmiski virzīties no pēdām uz sirdi.

Atverot ritmiski kā izpletni, tie novērš atteci pret pēdām.

Varikozu vēnu saslimšanas gadījumā, kad novērojam venozo vārstuļu deģeneratīvos procesus un virspusējo vēnu patoloģisku paplašināšanos, venozās asinis virspusējā cirkulācijā beidzas pilnībā apgriezt savu dabisko virzienu, tādējādi virzoties no augšas uz pēdām.

Šādos gadījumos rodas sapenveida nesaturēšana, kad sapenveida vēnas ir pilnībā zaudējušas savu funkciju, kā arī var izraisīt progresējošu blakuszaru paplašināšanos un līkumainību, izraisot tā saukto varikozu vēnu jeb varikozu vēnu parādīšanos.

Kā ārstēt sapēnas nesaturēšanu

Agrāk, vēl ne pārāk daudzus gadus atpakaļ, visizplatītākā apavu vēnu nesaturēšanas ķirurģiskā ārstēšana bija atkailināšana: slimā vēna tika “izvilkta” ar plastmasas vadotnes (noņemšanas) palīdzību, kas tika ievietota asinsvada iekšpusē, selektīvā veidā. Mugurkaula anestēzijā vai dažkārt vispārējā anestēzijā, kas ietver 1-2 naktis slimnīcā.

Operācija noritēja bez komplikācijām, piemēram, apjomīgu hematomu parādīšanās un, retāk, kaitinošiem jušanas traucējumiem, ko izraisīja safenveida nerva bojājums.

Tas mudināja asinsvadu ķirurgus meklēt mazāk invazīvas metodes, kuras bija apgrūtinātas ar mazākām komplikācijām, iespējams, bez uzturēšanās slimnīcā, ar īsāku atveseļošanās laiku un vietēju anestēziju vai pat bez anestēzijas nepieciešamības.

Jaunākās minimāli invazīvās metodes safenas nesaturēšanas ārstēšanai

Ķirurģiskā ārstēšana, kas vēl pirms dažiem gadiem tika izmantota šīs patoloģijas ārstēšanai, dod vietu minimāli invazīvām stratēģijām, kas samazina riskus un saīsina atveseļošanās laiku.

Tās ir inovatīvas metodes, taču ar pierādītu efektivitāti, kuru mērķis ir aizvērt slimo safenozo vēnu, izmantojot dažādas metodes.

Safenveida vēnas termoablācija

Apakšveida vēnas termoablācija ir pašlaik starptautiskajās vadlīnijās ieteiktā terapija patoloģiskas sapenveida vēnas ārstēšanai.

Tas aizver sapenveida vēnu no iekšpuses, izmantojot siltumu, ko rada traukā ievietota zonde, kas nodrošina lāzera vai radiofrekvences tehnoloģiju.

Mērķis abos gadījumos: kuģa “žāvēšana”.

Termoablācija tiek veikta vietējā anestēzijā un operāciju zālē ultraskaņas vadībā.

Izņemot īpaši sarežģītus gadījumus, uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama.

Ir norādītas elastīgās kompresijas zeķes, kas jāvalkā dienas laikā apmēram 1 mēnesi.

Skleroterapija un skleroze

Skleroterapijas un sklerozes gadījumā ārsts injicē sklerozējošu līdzekli šķidrā vai putu veidā (kas nodrošina labāku saķeri starp asinsvada sieniņu un ķīmisko vielu, no kuras tas sastāv), lai izraisītu aizsprostošanās vēnas ķīmisku oklūziju un ja nepieciešams, arī varikozo kolaterālu un kapilāru.

Tā ir ambulatorā ārstēšana, kas tiek veikta ultraskaņas vadībā un tai nav nepieciešama anestēzija.

Slaida pēcapstrāde: elastīgās kompresijas zeķes, kas jāvalkā tikai dienas laikā apmēram 1 mēnesi pēc procedūras beigām, atkarībā no gadījuma veic 1 vai vairākās sesijās.

Ciānakrilāta līme

Tas ietver vielas, kas to “salīmē”, ievadīšanu saphenous vēnā.

Tās priekšrocība ir ambulatorā ārstēšana, un tai nav nepieciešama anestēzija.

Pēcapstrādes periodā ir ieteicamas elastīgās kompresijas zeķes apmēram 1 mēnesi.

Safēnas vēnas mehāniski ķīmiskā ablācija (MOCA)

Mehāniski ķīmiskā sapenveida vēnas ablācija (MOCA) sastāv no mikrotraumas izraisīšanas uz iekšējās sapenveida vēnas sienas caur katetru, kura galā ir rotējoša struktūra.

Jums arī varētu patikt