Aortas mazspēja, kas pazīstama arī kā aortas regurgitācija, ir sirds slimība, kurai raksturīgs asins attece no aortas uz kreiso kambara aortas vārstuļa anomāliju.

Šajos gadījumos vārsts neaizveras cieši, kas neļauj asinīm pareizi novirzīt uz perifērajiem orgāniem.

Tas ir nopietns stāvoklis, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt nopietnas komplikācijas pacientam, kas var ciest no aritmijas, sirds mazspējas vai miokarda infarkta.

Ir vairāki aortas mazspējas cēloņi

Tā var būt iedzimta, ti, anomāliju vai iedzimtu slimību dēļ, vai arī iegūta, ti, sirds slimību, hipertensijas vai smagu infekciju dēļ, vai normāla novecošanās procesa dēļ.

Pacientiem, kas cieš no aortas mazspējas, var būt tādi simptomi kā vājums, nogurums, sirdsklauves un sāpes krūtīs.

Atkarībā no konkrētā gadījuma šī stāvokļa ārstēšana var ietvert zāļu terapiju vai, smagākos gadījumos, operāciju.

Kas ir aortas mazspēja?

Aortas mazspēja ir sirds patoloģija, kas pieder pie vārstuļu grupas, ti, slimības, kas ietekmē sirds vārstuļus. Šajā gadījumā tiek ietekmēts aortas vārsts, viens no četriem vārstiem, kas atbild par asins plūsmas kontroli sirds muskulī.

Tas savieno kreiso kambara ar aortu, cilvēka ķermeņa galveno artēriju, kas ved asinis uz perifērajiem orgāniem un audiem.

Pacientiem ar aortas mazspēju šim vārstam ir anomālija, kas neļauj tam cieši aizvērties, izraisot asiņu atteci kambarī diastoles laikā.

Kopumā šī ir diezgan izplatīta slimība, kas ir īpaši izplatīta gados vecākiem pacientiem.

Ja to neārstē pareizi, pacientam tas var radīt smagas komplikācijas: sirds izsviedes samazināšanās dēļ var rasties sirds mazspēja, kā rezultātā organisms nepietiekami apgādā ar asinīm.

Tomēr vairumā gadījumu aortas mazspēja ir labi panesama, un simptomi var parādīties gadiem ilgi.

Ir iespējams izšķirt trīs slimības smaguma pakāpes

• viegla nepietiekamība: raksturīga minimāla asins atplūde, kas neizraisa nozīmīgus simptomus, bet kas laika gaitā ir rūpīgi jāuzrauga;
• mērena nepietiekamība: asins reflukss ir tāds, ka tas var izraisīt ventrikulāru hipertrofiju, kas ilgtermiņā var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas sirds struktūrā un darbībā;
• Smaga mazspēja: tas var būt slimības deģenerācijas rezultāts vai var rasties pēkšņi infekciju un citu sirds slimību dēļ. Tas izraisa sirds mazspējas simptomus un var samazināt paredzamo dzīves ilgumu, ja to neārstē pareizi.

Sirds anatomija

Lai labāk izprastu aortas vārstuļa veiktās funkcijas nozīmi, var būt noderīgi īsi pārskatīt sirds anatomiju.

Ir iespējams sadalīt sirds muskuli divās daļās: labajā un kreisajā pusē; katra no abām pusēm sastāv no diviem atšķirīgiem dobumiem, kuros plūst asinis, proti, ātrijos (augšējā) un sirds kambaros (apakšējā).

Priekškambarus un kambarus atdala attiecīgi interatriālā starpsiena un starpkambaru starpsiena, savukārt tās pašas puses ātriju un kambarus savieno atrioventrikulārie vārsti.

Ir divi atrioventrikulārie vārsti: trīskāršais vārsts sirds labajā pusē un mitrālais vārsts kreisajā pusē; to funkcija ir novērst asiņu atteci no kambara uz ātriju.

Divi citi vārsti, kas pazīstami kā pusmēness vārsti, atrodas arī sirds kambaru dobumos: plaušu pusmēness vārsts, kas kontrolē asins plūsmu no labā kambara uz plaušu artēriju, un aortas vārsts, kas regulē asins plūsmu no kreisā kambara uz aortu.

Kustības, kas vajadzīgas sirdij, lai sūknētu asinis miokarda muskuļos un pārējā ķermeņa daļā, sauc par sistolu (kontrakcijas fāzi) un diastolu (relaksācijas fāzi).

Uzliesmojuma cēloņi

Kā jau minēts, aortas mazspēju var iedalīt iedzimtās formās, ti, no indivīda dzimšanas brīža pastāvošiem faktoriem, un iegūtajās formās, ti, attīstījusies laika gaitā traumatisku notikumu, patoloģisku traucējumu vai pieaugoša vecuma dēļ.

Iedzimtas aortas mazspējas cēloņi parasti ir saistīti ar

• Malformācijas, piemēram, divpusējs aortas vārsts.
• Ģenētiskas slimības, piemēram, Marfana sindroms un Ehlers-Danlos sindroms, divas iedzimtas slimības, kas ietekmē saistaudus.
• Osteogenesis imperfecta, ģenētisks traucējums, kam raksturīgs kaulu trauslums, kas rada noslieci uz lūzumiem un ievainojumiem.

Iegūtās aortas mazspējas cēloņi ietver

• Novecošana: pieaugot vecumam, tiek iekustināts vispārējs deģeneratīvs process, kas var izraisīt vārsta uzgaļu sabiezēšanu un stingrību, jo uz vārsta uzkrājas kalcija nogulsnes, kā rezultātā samazinās atveres hermētiskā slēgšanas mehānisma efektivitāte.
• Endokardīts: smags iekaisums, parasti bakteriālas izcelsmes, kas var ietekmēt sirds iekšējo apvalku (endokardu) un sirds vārstuļus.
• Hipertensija: tas ir hronisks patoloģisks stāvoklis, kas izraisa hronisku un patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos.
• Citas vārstuļu slimības, jo īpaši aortas mazspēja, bieži ir saistītas ar aortas stenozi.
• Infekcijas un reimatiskais drudzis: tas ir iekaisuma process, ko izraisa bakteriāla infekcija ar A grupas beta hemolītisko streptokoku. Infekcijas dēļ imūnsistēma sāk reaģēt pret aizsargājamo organismu.
• Traumatiski notikumi.

Retos gadījumos aortas vārstuļu sāpes var rasties arī citu traucējumu, piemēram, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, ankilozējošā spondilīta, sifilisa, reaktīvā artrīta, Behčeta slimības vai aortas sadalīšanas rezultātā.

Kādi ir galvenie simptomi

Kā minēts iepriekš, aortas mazspēja var būt dažāda smaguma pakāpe: agrīnā stadijā slimība izpaužas gandrīz asimptomātiski, ar minimālu regurgitāciju, kas nosakāma tikai ar sirds izmeklēšanu; tomēr šis stāvoklis laika gaitā pasliktinās un ilgtermiņā var izraisīt arvien smagākus simptomus.

Jau agrīnā stadijā pacientiem ar aortas mazspēju var konstatēt sirds trokšņus, ti, patoloģisku troksni, kas rodas asins plūsmas turbulences dēļ, kad tas iet caur nepareizi funkcionējošu vārstu.

Simptomi, kas saistīti ar aortas mazspēju, ietver

• Noguruma un vājuma sajūta;
• Nespēja veikt fizisko piepūli;
• Aizdusa pie slodzes, ti, apgrūtināta elpošana fiziskās aktivitātes laikā;
• Astēnija vai vājuma sajūta;
• Apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Stenokardija vai sāpes krūtīs;
• Sinkope vai presinkope samazinātas asins piegādes dēļ;
• Palpācijas;
• Sirds aritmijas vai sirds kontrakciju ritma izmaiņas;

Diagnoze

Lai atklātu aortas vārstuļu patoloģiju, nepieciešama rūpīga kardioloģiskā izmeklēšana, pēc kuras kardiologs var nozīmēt virkni specifisku izmeklējumu.

Pārbaudes laikā ārsts veic objektīvu pārbaudi, lai novērtētu pacienta norādītos simptomus, auskultē sirdi, lai atklātu jebkādus sirds trokšņus, un rūpīgi pārbauda pacienta personīgo un ģimenes vēsturi, lai pārbaudītu, vai viņam nav bijušas patoloģijas vai ģenētiskas slimības. var izraisīt sirds problēmas.

Izmeklējumi, kas nepieciešami, lai diagnosticētu aortas mazspēju, var ietvert

• Elektrokardiogramma (EKG): mēra sirds elektrisko aktivitāti, ļaujot noteikt hipertrofiju un kreisā kambara funkcionālo pārslodzi.
• Ehokardiogrāfija: ļauj iegūt priekšstatu par sirds struktūru un parādīt sirds muskuļa anatomiskās struktūras, izceļot jebkādas malformācijas un novirzes dobumu biezumā un izmērā.
• Echo-colour-doplera: tas ir īpašs ultraskaņas skenēšanas veids, kas ļauj analizēt asins plūsmu sirds iekšienē un novērtēt asins atteces apjomu starp aortu un kreiso kambara diastolā, lai novērtētu slimības smagumu. patoloģija.
• Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgens).
• Stresa tests.
• Sirds kateterizācija: tas ir invazīvs tests, kas ietver katetra ievadīšanu līdz sirdij, lai izmērītu spiedienu sirds kambaros un vārstuļa atveres lielumu, lai novērtētu nepietiekamības smagumu.

Aprūpe un ārstēšana

Vispiemērotākā aortas mazspējas ārstēšana var atšķirties atkarībā no traucējuma veida, regurgitācijas apjoma un ziņoto simptomu smaguma pakāpes vai pacienta vecuma.

Kā jau minēts, vieglas mazspējas gadījumos ārstēšana nav nepieciešama, taču ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt stāvokli, periodiski veicot kardioloģiskus izmeklējumus.

Vispārīgi runājot, specifisku medikamentu aortas mazspējas ārstēšanai nav, tomēr var sekot medikamentozai terapijai, lai kontrolētu smagākos simptomus un izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Var lietot šādas zāles:

• AKE inhibitori sirds stresa mazināšanai;
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti (ARB);
• kalcija kanālu blokatori;
• Diurētiskie līdzekļi hipertensijas un apakšējo ekstremitāšu tūskas gadījumā;
• Digoksīns;
• Antibiotikas, endokardīta un infekciju gadījumā.

Jauniem pacientiem ar smagu aortas mazspēju vispiemērotākā pieeja ir ķirurģiska terapija, lai labotu vai nomainītu aortas vārstuļu.

Remonta mērķis ir pārveidot vārstu, lai atjaunotu tā sākotnējo funkciju, bet diemžēl tikai nedaudzos gadījumos.

To var veikt ar torakotomiju vai mazāk invazīvām metodēm, piemēram, minitorakotomiju vai tanskatetru.

Ja remonts nav iespējams, aortas vārstuļu var aizstāt ar mākslīgu vai bioloģisku.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Iedzimta sirds slimība: kas ir aortas bicuspidia?

Priekškambaru fibrilācija: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Ventrikulāra fibrilācija ir viena no nopietnākajām sirds aritmijām: uzzināsim par to

Priekškambaru plandīšanās: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Patent Foramen Ovale: definīcija, simptomi, diagnostika un sekas

Sinusa tahikardija: kas tā ir un kā to ārstēt

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

Aortas ķirurģija: kas tas ir, kad tas ir nepieciešams

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Spontāna koronāro artēriju sadalīšana, ar ko saistīta sirds slimība

Koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģija: kas tas ir un kad to lietot

Vai jums ir jāsaskaras ar operāciju? Komplikācijas pēc operācijas

Kas ir aortas regurgitācija? Pārskats

Sirds vārstuļu slimības: aortas stenoze

Interventrikulārais starpsienas defekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sirds slimība: priekškambaru starpsienas defekts

Interventrikulārs defekts: klasifikācija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Aritmijas: sirds izmaiņas

Tahikardijas identificēšana: kas tas ir, ko tas izraisa un kā iejaukties tahikardijas gadījumā

Sirds ritma traucējumu ārkārtas situācijas: ASV glābēju pieredze

Kardiomiopātijas: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kā lietot AED bērnam un zīdainim: bērnu defibrilators

Aortas vārstuļa ķirurģija: pārskats

Bakteriālā endokardīta ādas izpausmes: Oslera mezgli un Džeineja bojājumi

Baktēriju endokardīts: profilakse bērniem un pieaugušajiem

Infekciozais endokardīts: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Strukturāla sirds slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

avots

Bjanša Pegina